2019疼痛学高级职称(副高)专业知识在线题库(AI0)

1. [单选题]面色黧黑，肌肤甲错多属（ ）

A. 寒湿带下
B. 肾精久耗
C. 肾阳亏虚
D. 血瘀日久
E. 水饮内停

2. [单选题]甘温除热的代表方为（ ）

A. 大建中汤
B. 四君子汤
C. 桂枝汤
D. 补中益气汤
E. 小建中汤

3. [单选题]对于孕期使用阿片类药物，以下正确的是（）

A. 美沙酮不可用于哺乳期妇女
B. 对于分娩时使用单次剂量或小剂量去甲哌替啶镇痛的患者，很少观察到药物蓄积的现象
C. 对于镇痛，联合使用竞争-拮抗阿片类镇痛药比单独使用竞争型阿片镇痛药更好
D. 以上都是对的
E. 阿片类药物几乎不从乳汁分泌排泄出去

4. [单选题]一位82岁的老年男性由于骨关节病导致腰部疼痛，几年来，他的疼痛在小剂量阿片类药物作用下得到很好的控制。从去年以来，他的疼痛加剧了，同时目前的药物虽然让他昏昏欲睡，但是无法很好的缓解疼痛，下一步对患者的疼痛管理应该是（）

A. 改换成更强的阿片类药物
B. 诊断性腰椎阻滞
C. 联合应用2种弱的阿片类药物
D. 鞘内应用阿片类药物
E. 射频治疗腰椎正中分支

5. [多选题]认知障碍的老年患者（）

A. 有对老年痴呆患者适用的指南
B. 老年患者装病可能是想要转移注意力，避免转入寄居机构
C. 用VAS或数值评定量表（NRS）确实能恰当地反映疼痛
D. 对疼痛评估问卷没有反应

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：B

解析：A.虽然复合激动-拮抗阿片类镇痛药在分娩镇痛领域广泛应用，但与纯阿片类激动剂相比，其并未显示出任何优势。哌替啶和纳布啡（环丁甲羟氢吗啡）相比，两者提供的分娩镇痛效果、新生儿Apgar评分及神经行为评分均无明显差异。在孕期使用纳布啡或镇痛新均会导致新生儿出现戒断综合征。 B.阿片类药物会经乳汁分泌。药代动力学分析显示，可待因及吗啡的乳汁药物浓度与母体血清药物浓度相比，两者相似，有时乳汁药物浓度更高。当用于哺乳期母亲时，与相同PCA（经静脉连续输注）镇痛剂量的吗啡相比，哌替啶导致被哺乳新生儿神经活动抑制状态明显增多。 C.美沙酮在乳汁中的药物浓度水平较低，可避免被哺乳婴儿的阿片类药物撤退症状。美国儿科学会认为，20mg/d美沙酮摄入量对于哺乳期妇女及婴儿来说是可耐受的。辨识出具有新生儿戒断综合征高危因素的新生儿，并根据规范进行适当的支持治疗及药物治疗，可特征性地将短期不良影响减至最小。宫内阿片类药物暴露的长期影响仍未知。 D.哌替啶广泛经肝脏代谢后产生去甲哌替啶，其半衰清除时间较长，约为18h。反复给药可导致药物在体内蓄积，尤其在肾功能不全的患者中。去甲哌替啶可激动中枢神经系统（CNS），表现为震颤、肌阵挛及广泛性癫痫发作。严重哌替啶蓄积在接受单剂或小剂量镇痛的分娩期患者中几乎不发生，然而，哌替啶与其他注射用阿片类药物相比没有益处。

4.正确答案 ：B

解析：在老年患者中，若弱阿片类药物无法有效减轻重度疼痛，则需要对该患者接受治疗性神经阻滞或低危性神经疼痛切除的治疗方法进行风险-收益比例评估，以评估是否进行以上治疗而非给予强阿片类镇痛药。例如，一个患有由关节面关节炎所导致低位腰背痛的老年患者，在用局麻药物进行诊断性神经阻断术后，其腰背痛得到改善，因此可被判定为可能从关节面脊神经根切断术中收益。在上面这个例子中，风险-收益的天平更倾向于以微小侵入性手术，而非阿片类药物治疗来获益，这是由于除了阿片类众所周知的许多不良反应以外，其亦可能对认知能力和机体功能产生不良影响。

5.正确答案 ：BCD

解析：对认知障碍的老年患者进行疼痛评估具有很大的挑战性，没有适用的指南。认知障碍的患者对疼痛评估问卷不能快速做出回答，但是对于易于阅读和理解的量表如VAS或NSR有反应。对老年痴呆的患者进行疼痛评估时，需要能够区分病理生理过程引发的疼痛和因为害怕被送入寄居机构，并且失去独立性而试图掩盖智力受损情况因此假装出来的疼痛。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/dyyg51.html