执业医师考试宝典临床执业医师资格考试试题(N0)

1. [单选题]心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用

A. 利尿剂
B. 洋地黄
C. 吗啡
D. 硝酸甘油
E. 多巴酚丁胺

2. [单选题]治疗自发性心绞痛禁用

A. 异山梨酯
B. 硝苯地平
C. 双嘧达莫
D. 硝酸甘油
E. 普萘洛尔

3. [单选题]长期饥饿下，维持血糖相对恒定的主要途径

A. 糖异生
B. 肌糖原分解
C. 肝糖原分解
D. 酮体的利用加强
E. 以上均正确

4. [单选题]下述哪种情况可使用催产素

A. 宫颈水肿
B. 头盆不称
C. 不协调性宫缩乏力
D. 协调性宫缩乏力
E. 子宫痉挛性狭窄环

5. [单选题]男性，30岁。腹痛、发热48小时。血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白， 四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失。应诊断为

A. 感染性休克
B. 心源性休克
C. 过敏性休克
D. 低血容量性休克
E. 神经源性休克

6. [单选题]男性，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ°烧伤，第一个24小时应补充的胶体量约为

A. 1500ml
B. 1800ml
C. 2700ml
D. 3200ml
E. 3600ml

7. [单选题]严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理不正确的是

A. 光照疗法
B. 立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿
C. 多输清蛋白，以预防胆红素脑病
D. 交换输血
E. 防止低血糖，低体温

8. [单选题]慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是

A. 所有已上市的β受体阻断剂
B. 美托洛尔
C. 阿替洛尔
D. 普萘洛尔
E. 吲哚洛尔

9. [单选题]对于甲亢患者合并妊娠8个月宜采用的治疗是

A. 大剂量硫脲类药物
B. 手术治疗
C. 大剂量β受体阻滞剂
D. 大剂量丙基硫氧嘧啶
E. 放射治疗

10. [单选题]女，43岁。有头痛和高血压病史。因视物双影伴头痛12小时来急诊。神经系统体检见：神清，语利，左睑下垂，左眼上下及内收不能，左瞳孔直径4.5mm，左侧直接光反应消失，右瞳孔直径2mm，光反应存在。无面舌瘫和肢瘫，深浅感觉无异常，未引出病理征，共济运动正常，颈无明显抵抗。该患者最可能的诊断是

A. 脑桥梗死
B. 中脑出血
C. 蛛网膜下腔出血
D. Wallenberg综合征
E. 糖尿病性动眼神经麻痹

11. [单选题]患者女，25岁，未婚。妇科检查发现右侧附件区4cm囊性包块，活动佳。血清CA12520U/L。B型超声为单房囊性肿物。此例最可能的诊断是

A. 输卵管卵巢囊肿
B. 卵巢巧克力囊肿
C. 卵巢滤泡囊肿
D. 卵巢皮样囊肿
E. 卵巢黏液性囊腺瘤

12. [单选题]患者，女，54岁，有甲亢的病史，近日因过劳和精神受刺激，而出现失眠，心慌，胸闷。体检见心率160次/分，心电有明显的心肌缺血改变，窦性心律不齐。此时最好选用

A. 胺碘酮
B. 奎尼丁
C. 普鲁卡因胺
D. 普萘洛尔
E. 利多卡因

13. [单选题]关于肺脓肿的手术治疗指征，下列哪项说法是错误

A. 并发严重的纤维化
B. 并发支气管扩张和大咯血
C. 并发脓胸经抽液及冲洗治疗不佳
D. 巨大厚壁空洞直径大于6cm，经3个月治疗无缩小，感染症状不缓解
E. 积极治疗两个月无效，脓腔不能闭合，并合并有反复感染

14. [单选题]下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切

A. 心电图
B. 心音图
C. 超声心动图
D. 动态心电图
E. 心电图运动试验

15. [单选题]胎产式是指

A. 胎儿纵轴与母体纵轴的关系
B. 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
C. 胎儿位置与母体骨盆的关系
D. 最先进入骨盆入口的胎儿部分
E. 胎儿在子宫内的姿势

16. [单选题]宫颈癌有关的病毒是

A. HEV
B. HIV
C. HAV
D. HBV
E. HPV

17. [单选题]公共场所卫生监督机构应当履行的职责是

A. 进行经常性检查
B. 建立卫生管理制度
C. 防止危害健康事故的发生
D. 进行卫生监测和卫生技术指导
E. 配备专职或兼职卫生管理人员

18. [单选题]男，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT35U／L，AST72U／L，Alb27.3g／L。腹部B超示脾大。最可能的诊断是

A. 胃癌
B. 肝硬化失代偿期
C. 急性胃黏膜病变
D. 消化性溃疡
E. 食管贲门黏膜撕裂综合征

19. [单选题]肝硬化时，脾肿大的主要原因是

A. 脾窦扩张红细胞淤滞
B. 脾窦巨噬细胞增多
C. 脾内淋巴细胞聚集
D. 脾内纤维组织增生
E. 脾小体多量中性粒细胞浸润

20. [单选题]代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是

A. 低钾血症
B. 高钾血症
C. 镁缺乏
D. 高钙血症
E. 高钠血症

1.正确答案 ：B

解析：心肌梗死24小时内禁用洋地黄，洋地黄会加重心肌耗氧。

2.正确答案 ：E

解析：自发性心绞痛禁用普萘洛尔（心得安）。心得安可反射性引起外周阻力增加，使内脏（肝、肾等）器官血流减少，冠脉流量亦降低。所以自发性心绞痛的时候禁用心得安。故正确答案为E。

3.正确答案 ：A

解析：长期饥饿状态下，肝糖原几乎被耗尽，糖异生便成为血糖供应的主要途径。空腹24～48小时后，糖异生达最大速度。其主要原料氨基酸来自于肌蛋白的分解。

4.正确答案 ：D

解析：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5%葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴／分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。

5.正确答案 ：A

解析：患者腹痛、发热48小时，全腹肌紧张，肠鸣音消失，考虑存在腹膜炎、腹腔内感染，患者又有血压低，末梢循环差，有休克表现，故诊断为感染性休克。故正确答案是A。

6.正确答案 ：C

解析：1. II度、III度烧伤的补液量的计算：第一个24小时内 每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）：成人1.5ml 儿童1.8ml 婴儿2.0ml ；晶体液：胶体液为中、重度2：1，特重 1：1 ；基础需水量：成人2000ml；儿童60——80ml/kg；婴儿100ml/kg。第二个24小时内每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）是第一个24小时的1/2，其他都一样。 2.成人烧伤面积1.头、面、颈部三者各占3％。双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5％、6％、7％。躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13％、13％、1％。双下肢包括双臀、双大腿、双小腿和双足，依次各占5％、21％、13％、7％。 该患者的烧伤面积为：躯干部+双臀+双大腿+双小腿+双足=（13+13+5+21+13+7）%=72% 3. 该患者补充的总液量=72%×50×1.5=5400，据题意该患者是特重，晶体液：胶体液按 1：1，即第一个24小时应补充的胶体量约为5400的一半是2700，故该题选C。

7.正确答案 ：C

解析：新生儿溶血病的产后治疗生后一天禁用白蛋白，是因为使用白蛋白会增加新生儿血容量、加重心衰。新生儿溶血病产后一天应立即用压缩红细胞换血以改善水肿。故答案选择C。

8.正确答案 ：B

解析：β受体阻断剂目前有明确循证医学证据，被认为可用于心力衰竭治疗的β受体阻断剂主要有比索洛尔、卡维地洛和美托洛尔三种。

9.正确答案 ：D

解析：因甲亢对妊娠可造成不良影响，故妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍应考虑手术治疗，但晚期妊娠者考虑药物治疗。

10.正确答案 ：C

解析：本题考查的知识点是动眼神经麻痹的诊断思路。患者临床特点是急性发病的完全单侧动眼神经麻痹，不伴其他脑神经、运动、感觉、共济运动的异常，无明显脑膜刺激征。因此，不符合中脑出血、脑桥梗死和Wallenberg综合征的临床特点。糖尿病性动眼神经麻痹可以急性起病，也可以伴随额、颞、眶部头痛，但眼内肌不受累是重要特征，与本例不符。SAH多由后交通动脉瘤破裂引起，导致动眼神经完全麻痹，若出血局限或不很多，可以没有明显的脑膜刺激征，与本例符合。

11.正确答案 ：C

解析：卵巢滤泡囊肿为瘤样病变，多为单侧，直径<5cm，囊性。卵巢巧克力囊肿为子宫内膜异位症，与子宫粘连，活动差，血清CA12520U/ml可轻度升高。输卵管卵巢囊肿为慢性盆腔炎症形成，边界不清，活动受限。

12.正确答案 ：D

解析：患者有甲亢病史，心率较快，同时有心肌缺血改变，适宜应用β受体阻断药，同时对此三种病理改变有作用。其他药物均为单纯抗心律失常药，对甲亢和心肌缺血均无治疗作用，胺碘酮还可导致甲状腺功能异常，因此均不能选用

13.正确答案 ：A

解析：经内科积极治疗而脓腔不能闭合的慢性脓胸，并有反复感染或大咯血的患者，应考虑手术治疗；对支气管阻塞引流不畅的肺脓肿，或有严重支气管扩张伴大咯血者，亦需手术治疗；对伴有脓胸或支气管胸膜瘘的患者，经抽液、冲洗治疗效果不佳时，应行手术切开闭式引流。并发严重的纤维化时再手术已经没有意义。

14.正确答案 ：D

解析：心电图及动态心电图均可评价抗心律失常药物的疗效，但较为确切的是动态心电图。

15.正确答案 ：A

解析：胎产式是指胎体纵轴与母体纵轴的关系,两纵轴平行者为纵产式,两纵轴垂直者为横产式,两纵轴交叉呈角度为斜产式，选A。

16.正确答案 ：E

解析：HPV的传播主要通过直接接触感染者的病损部位或间接接触被病毒污染的物品。生殖器感染主要是性接触引起。新生儿可在通过产道时受感染。病毒感染仅停留于皮肤和黏膜中，不产生病毒血症。HPV除引起各种疣外，HPV-16、18、33等型别与宫颈癌的发生密切相关。

17.正确答案 ：D

解析：本题考查考生对公共场所卫生监督职责的认知程度。公共场所的卫生管理，是指公共场所的主管部门及经营单位的自我管理。《公共场所卫生管理条例实施细则》规定，公共场所的法定代表人或者负责人是其经营场所卫生安全的第一责任人。公共场所经营者应当设立卫生管理部门或者配备专职或兼职卫生管理人员，具体负责本公共场所的卫生工作，建立健全卫生管理制度和卫生管理档案。公共场所制定公共场所危害健康事故应急预案或者方案，定期检查公共场所各项卫生制度、措施的落实情况，及时消除危害公众健康的隐患。公共场所发生危害健康事故的，经营者应当立即处置，防止危害扩大，并及时向县级人民政府卫生计生行政部门报告。公共场所的卫生监督，是指各级人民政府卫生计生行政部门对管辖范围内的公共场所实施的卫生监督，根据《公共场所卫生管理条例》规定，其职责是：①对公共场所进行卫生监督监测和卫生技术指导；②监督公共场所从业人员的健康检查，指导公共场所经营单位对从业人员进行卫生知识的教育和培训；③对新建、改建、扩建的公共场所的选址和设计进行卫生审查，并参加竣工验收；④对违反《公共场所卫生管理条例》的单位和个人进行行政处罚。因此，考生应当对公共场所卫生管理和卫生监督的内容加以了解和区别。

18.正确答案 ：B

解析：肝硬化失代偿期就是肝硬化晚期的症状表现，一般指肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，临床有明显的病理变化。主要表现为肝功能损害，有门脉高压，脾大，腹水、肝性脑病或上消化道出血，这个时期叫做肝硬化失代偿期，符合本题题意。

19.正确答案 ：D

解析：由于长期慢性淤血慢性感染细胞浸润等病因的长期刺激组织细胞异常增生致脾脏纤维组织大量增生而使脾脏肿大变硬。

20.正确答案 ：A

解析：碱中毒细胞外液钾离子减少与细胞内液的氢离子交换减少，表现为低钾血症。

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