医学高级职称(副高)考试宝典妇产科医学职称副高真题案例分析题正确答案(F1)

1. [单选题]哪项是估计胎儿宫内安危最简便的方法

A. 听胎心
B. 羊水镜检查
C. B超检查
D. 数胎动
E. 胎儿头皮血pH测定

2. [单选题]下列哪种说法不恰当

A. 胆汁中胆固醇浓度增加
B. 孕激素降低胆囊黏膜上皮对钠的调节，使黏膜吸收水分能力下降，影响胆囊浓缩功能
C. 妊娠期胆汁成分明显变化
D. 多数胆囊炎患者合并胆石症
E. 孕激素使胆道平滑肌松弛，胆囊排空能力减弱，导致结石形成

3. [单选题]患者女性，50岁，葡萄胎吸宫术后，吸出组织物为细小针尖样水泡组织，术后7日行子宫全切术并行化疗，手术的理由

A. 无生育要求
B. 无条件随访
C. 估计宫腔内有残留水泡状组织物
D. 40岁以上恶变率明显增高
E. 预防病变转移

4. [单选题]妊娠早期流产的主要原因是

A. 生殖器官异常
B. 母体全身疾病
C. 遗传基因缺陷
D. 外界不良因素
E. 免疫因素

5. [单选题]如何指导正常产妇喂养新生儿( )

A. 按需哺乳
B. 只需将乳头含在新生儿口中
C. 产后2小时开始哺乳
D. 每次哺乳时间不应超过5分钟
E. 定时哺乳

6. [单选题]假孕疗法适用于子宫内膜异位症( )

A. 年轻轻症患者
B. 近绝经期患者
C. 目前该法被废弃
D. 有生育要求的重症患者
E. 无生育要求者

7. [单选题]45岁经产妇，葡萄胎清宫后8周，阴道不规则流血7日。近3周血hCG持续上升，入院时为3500U/L。检查子宫如孕2个月大。B型超声检查见子宫肌层内直径3cm的蜂窝状病灶，双侧附件区阴性。肺CT阴性。本例可选择的处理是

A. 放射治疗
B. 化放疗
C. 联合化疗
D. 子宫全切除术及单药化疗
E. 随访观察

8. [多选题]来源于体腔上皮的卵巢肿瘤为

A. 黏液性肿瘤
B. 浆液性肿瘤
C. 颗粒细胞瘤
D. 多胚瘤
E. 未分化癌

9. [单选题]外生殖器出现两性畸形，是由于胚胎或胎儿受下列何种激素过高或不足量刺激所致

A. 雌激素
B. 卵泡刺激素
C. 孕激素
D. 雄激素
E. 绒毛膜促性腺激素

10. [单选题]符合下列哪项条件者，可给予试产机会

A. 轻度头盆不称
B. 明显头盆不称
C. 中骨盆横径狭窄
D. 中骨盆及出口平面狭窄
E. 出口横径与后矢状径之和<15cm

11. [单选题]关于宫缩乏力，应用缩宫素的注意事项，下列哪项是对的( )

A. 用药后如果宫缩越强，说明效果越佳
B. 出现胎儿宫内窘迫时立即停药（宫口未开全）
C. 常用穴位注射法
D. 适用于中骨盆、出口狭窄、第二产程延长者
E. 适用于不协调性子宫收缩乏力

12. [单选题]关于盆腔结核的临床特点，叙述不正确的是

A. 不孕可以是患者唯一的主诉
B. 早期表现为月经过少，晚期表现为月经过多
C. 下腹坠痛，经期加重
D. 单纯轻型盆腔结核腹部可无体征
E. 腹部触诊可有柔韧感

13. [单选题]妊娠妇女首次产前常规检查项目，描述不正确

A. 尿常规
B. 血常规
C. 肝肾功能
D. 糖化血红蛋白
E. 空腹血糖

14. [多选题]关于功能失调性子宫出血病下列哪些是正确的

A. 生育年龄妇女多属排卵型功血
B. 更年期妇女多属无排卵型功血
C. 了解黄体发育是否健全，应在经前期刮子宫内膜镜检
D. 怀疑黄体萎缩不全，应在经期第5天刮子宫内膜镜检
E. 青春期妇女多为排卵型功血

15. [单选题]56岁，绝经2年，阴道不规则出血15天，无腹痛，阴道脱落细胞学检查为ASC-US，妇科检查：宫颈糜烂样改变，宫体略大，双宫旁(-)，进一步应

A. 宫颈锥切术
B. 宫颈LEEP切除术
C. 子宫切除术
D. 诊刮及宫颈活组织检查
E. 宫腔镜

16. [多选题]关于卵子受精植入的叙述，正确的是

A. 受精后卵细胞称孕卵
B. 受精部位一般在输卵管壶腹部
C. 受精后的第3天形成桑葚胚
D. 着床为囊胚侵入子宫内膜的过程
E. 由3个胚层进一步发育成囊胚

17. [单选题]关于宫颈息肉的治疗，下述哪项最恰当

A. 宫颈锥切
B. 激光
C. 息肉摘除术
D. 电熨
E. 息肉摘除并送病理检查

18. [单选题]髂内动脉前干分支不直接供血的是

A. 卵巢
B. 子宫
C. 输卵管
D. 阴道
E. 膀胱顶、膀胱颈

19. [多选题]产道异常对母体的损害可包括

A. 滞产
B. 胎位异常
C. 子宫收缩乏力
D. 尿瘘
E. 胎膜早破

20. [单选题]患者女性，48岁，近2年来月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少。诊断性刮宫示子宫内膜简单型增生过长，诊断为围绝经期无排卵性功血。针对该患者的治疗措施，不妥的是

A. 治疗原则是止血、调整周期、防止子宫内膜病变
B. 可用小剂量单一雌激素治疗
C. 急性大出血时可通过刮宫快速有效止血
D. 补充钙剂
E. 可采取雌孕激素合并疗法

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：D

解析：年龄超过40岁的患者，可直接切除子宫、保留附件；若子宫超过孕14周大小，应考虑吸出葡萄胎组织后再行子宫切除术。但是，单纯切除子宫只能去除病变侵入局部组织的危险，不能防止转移的发生。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：D

解析：本例诊断为低危妊娠滋养细胞肿瘤，高危FIGO/WHO评分为2分，年龄超过45岁，无生育要求，可选择子宫切除+单药化疗。不选择联合化疗，更不选择放疗、化放疗或随访观察。

8.正确答案 ：ABE

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：A

解析：轻度头盆不称，足月活胎体重<3000g，胎心率正常，应在严密监护下试产。骨盆入口平面狭窄的试产，必须以宫口开大3—4cm，胎膜已破为试产开始。胎膜未破者可在宫口扩张3cm行人工破膜。若破膜后宫缩较强，产程进展顺利，多数能经阴道分娩。试产过程中若出现宫缩乏力，可用缩宫素静脉滴注加强宫缩。试产2～4小时，胎头仍迟迟不能入盆，宫口扩张缓慢，或伴有胎儿窘迫征象，应及时行剖官产术结束分娩。若胎膜已破。为了减少感染，应适当缩短试产时间。结合相关选项，故选择A。

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：D

解析：为及时诊断出孕前漏诊的糖尿病，需要第一次产前检查时化验静脉空腹血糖，不建议首次产前检查所有孕妇常规进行糖化血红蛋白测定。

14.正确答案 ：ABCD

解析：无排卵性功血好发于青春期和绝经过渡期，但也可以发生于生育年龄。为确定卵巢排卵和黄体功能，应在经前期或月经来潮6小时内刮宫。生育年龄妇女多属于排卵型功血。故正确答案为ABCD

15.正确答案 ：D

解析：CIN和宫颈癌的确诊最终都要依据宫颈的活体组织病理检查，同时诊刮可排除内膜癌。

16.正确答案 ：ABCD

解析：囊胚进一步发育成三个胚层，E错误。受精后卵细胞称孕卵，整个受精过程约需24小时，受精后72小时分裂为16个细胞的实心细胞团，称为桑椹胚，晚期囊胚种植于子宫内膜的过程称为受精卵着床。

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：A

19.正确答案 ：ABCDE

解析：产道异常可导致产程延长或停滞，导致手术助产率、产后出血以及软产道裂伤增多，胎位异常，子宫收缩乏力，先兆子宫破裂或子宫破裂，尿瘘或生殖道瘘，产褥感染机会增加和胎膜早破，故全选。

20.正确答案 ：B

解析：围绝经无排卵性功血的治疗原则是止血、调整周期、防止子宫内膜病变，因患者子宫存在，且诊断性刮宫示子宫内膜简单型增生过长，故不可使用单一雌激素治疗，必须加用孕激素，拮抗雌激素，以预防子宫内膜癌的发生，故可选择雌孕激素合并疗法。

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