2024执业医师考试宝典临床执业医师资格历年真题库(K1)

1. [单选题]男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是

A. 雄激素过多
B. 肾上腺皮质激素过多
C. 雌激素过多
D. 甲状腺激素过多
E. 肾上腺素过多

2. [单选题]对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适

A. 口服胆囊造影
B. 静脉胆道造影
C. ERCP
D. PTC
E. 气钡对比十二指肠造影

3. [单选题]患儿男，1个月。咳嗽1天，发热3小时，T39.3℃，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心、肺、腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史。最可能的诊断是

A. 癫痫
B. 低钙惊厥
C. 中毒性脑病
D. 化脓性脑膜炎
E. 热性惊厥

4. [单选题]右心衰竭时水肿形成的主要机制是

A. 血浆胶体渗透压降低
B. 小动脉壁通透性增加
C. 毛细血管内静水压增加
D. 黏多糖在组织间隙内沉积
E. 淋巴液回流受阻

5. [单选题]某营养素的可耐受最高摄入量（uL）是指

A. 推荐的每日该营养素的摄入水平
B. 个体对该营养素需要量的平均值
C. 可满足群体中97%～98%个体需要的该营养素摄入水平
D. 平均每日可以摄入该营养素的最高限量
E. 通过观察或实验获得的健康人群该营养素摄入量

6. [单选题]关于分娩的概念正确的是

A. 妊娠满37周至不满42足周分娩为足月产
B. 妊娠43周之后分娩为过期产
C. 妊娠28周至37周分娩为早产
D. 妊娠28周及28周以内分娩为流产
E. 临产后胎儿死亡为死胎

7. [单选题]欲检测胎儿、胎盘功能关系，需要密切检测下列哪种激素

A. 睾酮
B. 孕酮
C. 雌酮
D. 雌二醇
E. 雌三醇

8. [单选题]习惯性晚期流产最常见于

A. 先天性卵巢发育异常
B. 妊娠合并卵巢囊肿
C. 子宫颈内口松弛
D. 孕卵发育异常
E. 黄体发育不健全

9. [单选题]患者女，26岁。诉感到体内有虫爬、挤压等难以忍受的异样感受，但又不能说出其具体部位。该症状可能属于

A. 运动性幻觉
B. 体形障碍
C. 内感性不适
D. 内脏性幻觉
E. 体像障碍

10. [单选题]初产妇，27岁，妊娠39周，规律宫缩8小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重2600g，枕左前位，胎心率正常。肛查宫口开大3cm，S＝0，正确处置应为

A. 行人工破膜
B. 不需干涉产程进程
C. 静脉滴注缩宫素
D. 静脉推注地西泮
E. 静脉推注地塞米松

11. [单选题]甲亢术后呼吸困难多发生于术后

A. 6小时以内
B. 12小时以内
C. 24小时以内
D. 48小时以内
E. 96小时以内.

12. [单选题]女，30岁。人工流产后发热伴下腹疼痛20天。查体：宫颈举痛，子宫后位，正常大小，触痛明显。右侧宫旁明显增厚，压痛。盆腔超声检查：子宫大小正常，右宫旁可探及不均质混合回声包块，大小约5.0cm×2.5cm，边界欠清。最可能的诊断是

A. 急性盆腔炎
B. 盆腔结核
C. 卵巢肿瘤蒂扭转
D. 急性阑尾炎
E. 黄体破裂

13. [单选题]新生儿娩出后首先应

A. 断脐
B. 擦洗新生儿面部
C. 清理呼吸道
D. 刺激新生儿足部
E. 抓紧娩出胎盘及胎膜

14. [单选题]男36岁。胃溃疡穿孔修补术后1年，近1周因粘连性肠梗阻行胃肠减压，每日引流液约1000ml。测血钠125mmol/L，血钾3.54mmol/L，血PH7.36.此时静脉补液治疗应首选的液体是

A. 林格氏液
B. 高渗盐水
C. 低渗盐水
D. 碳酸氢钠
E. 高渗葡萄糖

15. [单选题]23岁初产妇，测坐骨结节间径7.5cm，为判断其能否自然分娩，此时还应测量

A. 耻骨弓角度
B. 对角径
C. 坐骨棘间径
D. 出口前矢状径
E. 出口后矢状径

16. [单选题]女，31岁。右下肢局部皮肤红肿热痛，中央部缺血坏死流出脓液稀薄、粉红色，其致病菌是

A. 金黄色葡萄球菌
B. β-溶血性链球菌
C. 大肠杆菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 粪球菌

17. [单选题]维生素D缺乏性佝偻病发生颅骨软化的时期多见于

A. 1～2个月
B. 3～6个月
C. 7～9个月
D. 10～12个月
E. 1～2岁

18. [单选题]女，16岁。低热伴乏力、食欲减退、恶心、呕吐3天，来诊当日发现巩膜黄染。实验室检查：ALT 860U/L，TBIL120μmol/L。出生时曾注射乙肝疫苗。本病的病理特点不鱼括

A. 假小叶形成
B. 肝细胞气球样变性
C. 肝细胞点状坏死
D. 炎症细胞浸润
E. 毛细胆管内胆栓形成

19. [单选题]卫生服务需要主要取决于卫生服务消费者的

A. 实际支付能力
B. 购买愿望
C. 购买愿望和支付能力
D. 自身健康状况
E. 健康状况和购买愿望

20. [单选题]男，40岁。矿工，体重60kg。被困井下7日，获救后口渴、躁狂，体重降至55kg，血清钠155mmol/L。应初步诊断为

A. 等渗性缺水
B. 轻度缺水
C. 中度缺水
D. 重度缺水
E. 水中毒

1.正确答案 ：C

解析：肝功能减退时对雌激素的灭活作用减弱，致使雌激素在体内蓄积，通过负反馈抑制腺垂体的分泌功能，从而影响垂体一性腺轴，致使雄激素减少，出现性欲减退、睾丸萎缩 .肝掌与雌激素增多有关，选C。

2.正确答案 ：D

解析：疑有胆结石所致梗阻性黄疸，应选用经皮肝穿刺胆道造影（PTC）进行检查。PTC是在X线透视或B超引导下用细针穿刺经过胸或腹壁、肝脏进入肝内胆管，注入造影剂，显示肝内外胆管，了解胆管内病变部位、范围，帮助鉴别黄疸，属有创，可发生胆漏、出血或急性胆管炎等并发症。故正确答案是D。

3.正确答案 ：E

解析：热性惊厥多发生在热性疾病初期体温骤然升高（大多39℃）时，发作后不留任何神经系统体征。故选项E正确。癫痫临床出现意识、运动、感觉、精神或自主神经功能障碍。低钙惊厥多为无热惊厥，多有佝偻病史，血钙降低。中毒性脑病和化脓性脑膜炎均有神经系统体征，且有脑脊液压力的改变，脑脊液检查可以鉴别。选项A、B、C、D不正确。

4.正确答案 ：C

解析：右心衰竭时，射血力量显著减弱，心舒期右心室内压较高，血液淤积在右心房和大静脉内，回心血重大大减少，静脉回流障碍、循环血容量增加，毛细血管内静水压升高，引起下肢水肿。

5.正确答案 ：D

解析：平均需要量（EAR）指可以满足某一特定性别、年龄及不同生理状况群体中50%个体需要量的摄入水平。推荐摄入量（RNI）可以满足某一特定性别、年龄及不同生理状况群体中绝大多数（97%～98%）个体需要量的摄入水平。适宜摄入量（AI）是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。可耐受最高摄入量（UL）是指平均每日摄入营养素的最高限量。

6.正确答案 ：A

解析：妊娠满37周至不满42足周分娩为足月产。妊娠42周之后分娩为过期产。妊娠28周至不满37足周之间终止妊娠者为早产。妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。妊娠20周后的胎儿在子宫内死亡称死胎，胎儿在分娩过程中死亡称死产，是死胎的一种。由此可见，只有A正确。

7.正确答案 ：E

解析：孕酮是妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生，并在雌激素的协同作用下，对子宫内膜、子宫肌层、乳腺的变化起重要的作用。至妊娠末期雌三醇值为非孕妇女的1000倍，雌二醇及雌酮值为非孕妇女的100倍，故E正确。

8.正确答案 ：C

解析：习惯性晚期流产最常见的原因是子宫颈内口松弛，可因先天性发育异常，也可因分娩、刮宫或子宫颈手术造成。另外，梅毒感染也可导致习惯性晚期流产，这种流产的胎儿都是死胎。故正确答案为C。

9.正确答案 ：C

解析：内感性不适是躯体内部产生各种不适或难以忍受的异样感觉，如感到牵拉、挤压、撕扯、转动、游走、溢出、流动、虫爬等特殊感觉，患者不能明确指出不适的部位。内脏性幻觉是产生于某一固定的器官或躯体内部的异样感觉，如感到某内脏在扭转、断裂、穿孔，或感到昆虫在器官内爬行等。这种幻觉常与疑病妄想、虚无妄想有关，故选C。

10.正确答案 ：B

解析：宫缩8小时、宫口开大3cm是第一产程潜伏期的正常值，表明该产妇的产程顺利，且产妇、胎儿各项指标均在正常范围，密切观察产程进展，无需任何干预。

11.正确答案 ：D

解析：甲亢术后呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。常见原因有：切口内出血压迫气管；喉头水肿；气管塌陷。所以术前应该做好充足的术前准备，术后床边常备气管切开包和手套，发现呼吸困难和窒息马上进行床边抢救。故选D。

12.正确答案 ：A

解析：患者行人工流产后出现发热伴下腹疼痛；查体：宫颈举痛，子宫后位，触痛明显；右侧宫旁明显增厚，压痛；盆腔超声检查：右宫旁可探及不均质混合回声包块，提示急性盆腔炎可能性大。卵巢囊肿蒂扭转表现为下腹剧痛，无发热。黄体破裂与月经周期相关。盆腔结核常伴结核一般表现。急性阑尾炎妇科超声无异常。

13.正确答案 ：C

解析：新生儿娩出后首先要清理呼吸道，继而处理脐带，然后行阿普加评分，接着才擦洗新生儿面部，最后协助娩出胎盘，检查胎盘、胎膜、软产道。故选C。

14.正确答案 ：A

解析：在生理盐水中加入氯化钾及氯化钙，则为林格氏液。实际上就是通称的复方氯化钠注射液。林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水使用，以调节体液、电解质及酸碱平衡，乳酸钠林格则适用于酸中毒或有酸中毒倾向的脱水病例。本例患者手术后出现血钠，应以补充生理盐水为主。

15.正确答案 ：E

解析：坐骨结节间径<8cm时，应加测出口后矢状径。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和>15cm，表示骨盆出口狭窄不明显。

16.正确答案 ：B

解析：熟悉常见致病菌感染后对组织破坏的特点，及其产生脓液的特点。金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死，脓液稠厚、黄色、不臭.溶血性链球菌感染的特点是：容易扩散、缺乏局限化倾向、脓液稀薄、淡红色、量多.大肠杆菌常与其他细菌混合感染，脓液稠厚，有粪臭.铜绿假单胞菌感染时脓液淡绿色，甜腥臭.变形杆菌，脓液有特殊臭味.根据脓液的性状，颜色，臭味，可以大致鉴别感染的细菌种类。

17.正确答案 ：B

解析：颅骨软化是佝偻病最早出现的体征，主要见于6个月以内婴儿，选B。

18.正确答案 ：A

解析：根据题意可诊断为急性肝炎，没有假小叶形成，假小叶见于肝硬化患者。选A。

19.正确答案 ：D

解析：人群自身健康状况决定卫生服务需要。

20.正确答案 ：D

解析：患者有口渴、血清钠155mmol／L(血钠正常值为135～145mmol／L)，应诊断为高渗性缺水，而不是等渗性或低渗性缺水，可排除AE 。根据缺水程度不同，将高渗性缺水分轻、中、重度，本例患者躁狂，有神经精神症状，应诊断为重度缺水 。答案为D 。

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