临床执业医师历年考试真题集锦(P0)

1. [单选题]女性，28岁，发热半月，弛张热，伴恶寒，关节痛，体检：皮肤瘀点，Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎，确诊的直接证据来自

A. 血液学检查
B. X线和心电图检查
C. 超声心动圈检查
D. 免疫学检查
E. 组织学和细菌学检查

2. [单选题]导致阑尾穿孔最主要的因素是

A. 阑尾腔阻塞
B. 阑尾壁受粪石压迫缺血
C. 细菌毒力
D. 淋巴管阻塞
E. 免疫力低

3. [单选题]易恶变的卵巢良性上皮肿瘤是

A. 黏液性囊腺瘤
B. 浆液性囊腺瘤
C. 子宫内膜样瘤
D. 纤维上皮瘤
E. 透明细胞瘤

4. [单选题]结肠癌最早出现的临床症状是

A. 腹部肿块
B. 全身症状如贫血、消瘦、低热等
C. 肠梗阻症状
D. 排便习惯和粪便性状的改变
E. 便血

5. [单选题]医师对同一个患者申请一天备血达到或超过一定数量时，必须报医院医务部门批准，该血量是：

A. 1600毫升
B. 400毫升
C. 800毫升
D. 1000毫升
E. 1200毫升

6. [单选题]属于Ⅱ型超敏反应疾病的是

A. 青霉素过敏
B. 血清病
C. 新生儿溶血
D. 结核菌素试验
E. 类风湿关节炎

7. [单选题]确诊为DIC，需进行下列治疗，除了

A. 消除诱因，治疗原发病
B. 抗休克
C. 肝素抗凝
D. 抗纤溶治疗
E. 补充凝血因子和血小板

8. [单选题]患者，男，20岁，性格内向。2年来无明显诱因害怕与人交往，与人谈话时就脸红、心慌、手抖、尿急，和异性交谈时更为严重。因此躲避一切公共场合，导致不能正常上课，为此感到痛苦。最可能的诊断是

A. 恐惧症
B. 焦虑症
C. 抑郁症
D. 躯体形式障碍
E. 回避型人格障碍

9. [单选题]不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是

A. 肝性脑病
B. 脾肿大
C. 门静脉高压性胃病
D. 交通支扩张
E. 腹水

10. [单选题]患儿男，15岁。2年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑

A. 急性膀胱炎
B. 肾母细胞瘤
C. 尿道狭窄
D. 膀胱结石
E. 输尿管结石

11. [单选题]《处方管理办法》规定，医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种、注射剂型和口服剂型各不得超过

A. 1种
B. 2种
C. 3种
D. 4种
E. 5种

12. [单选题]3岁女孩，因"消瘦，乏力1年"就诊。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音，可触及震颤。X线检查：左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门"舞蹈"。该患儿最可能的诊断是

A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉狭窄
E. 法洛四联症

13. [单选题]早产儿，冬季出生，生后3天出现新生儿寒冷损伤综合征，肛温<30℃。给予暖箱治疗，使体温恢复正常的时间是

A. 36～48小时
B. 24～36小时
C. 12～24小时
D. 10～12小时
E. 6～12小时

14. [单选题]贮存的脂肪分解成脂肪酸的过程称为

A. 脂肪酸的活化
B. 生成酮体过程
C. 脂肪酸的β-氧化
D. 脂肪动员
E. 脂肪酸的运输

15. [单选题]患儿女，4岁。夏季发热2天，伴咽痛、眼痛、流泪，不伴咳嗽、腹泻。查体：咽充血明显，双眼结膜红，呈滤泡性改变，颈部、耳后淋巴结肿大，心肺腹均无异常，全身皮肤无皮疹，无出血点。最可能的诊断是

A. 结膜炎
B. 扁桃体炎
C. 流行性感冒
D. 咽结膜热
E. 猩红热

16. [单选题]下列关于胆道解剖的叙述，错误的是

A. 左、右肝管出肝后，在肝门部汇合形成肝总管
B. 肝总管与胆囊管汇合形成胆总管，长约7～9cm，直径0.6～0.8cm
C. 胆总管直径超过1cm，视为病理情况
D. 胆囊淋巴结位于胆囊管与肝总管相汇处夹角的上方
E. 胆总管的血液供应主要来自胃十二指肠动脉、肝总动脉和胆囊动脉

17. [单选题]男，42岁。左下肢疼痛，行走后加重3年。早期常感患肢麻木，行走后疼痛，短暂休息可缓解，近来疼痛日益加重。吸烟20余年。查体：T36.3℃，BP100／70mmHg。最可能的诊断是

A. 动脉硬化性闭塞症
B. 下肢静脉曲张
C. 多发性动脉炎
D. 雷诺综合征
E. 血栓闭塞性脉管炎

18. [单选题]慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是

A. 外周血白细胞计数高
B. 外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞
C. 脾大
D. Ph染色体阳性
E. 骨髓检查粒细胞增生活跃

19. [单选题]属于抗凝药物的是

A. 尿激酶
B. 阿司匹林
C. 双嘧达莫
D. 低分子量肝素
E. 组织型纤溶酶原激活剂

20. [单选题]结核引起的支气管扩张啰音多见于

A. 左肺下部
B. 右肺下部
C. 肩胛间区
D. 右肺中叶区
E. 舌叶区

1.正确答案 ：E

解析：确诊感染性心内膜炎的直接证据是细菌学检查。超声心动图发现赘生物回声支持感染性心内膜炎。

2.正确答案 ：A

解析：急性阑尾炎的病因包括两方面：阑尾管腔阻塞，其最常见的原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60%，粪石阻塞占35%；细菌科侵。由于阑尾管腔阻塞，细菌在内繁殖，分泌毒素，损伤黏膜并进入肌层，阑尾壁内压力升高，妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成坏疽、梗死或穿孔。故选A。

3.正确答案 ：B

解析：卵巢的良性上皮肿瘤中常见黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤、卵巢子宫内膜样瘤。浆液性囊腺瘤约占卵巢良性肿瘤的25%，有部分病例可见内壁有乳头状突起，乳头可突出囊壁，在囊肿表面蔓延生长，甚至侵及邻近器官易恶变。

4.正确答案 ：D

解析：排便习惯和粪便症状的改变是结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血、脓或粘液。

5.正确答案 ：A

解析：同一患者同一天申请备血，少于800毫升时，要中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。800毫升以上，还须有科主任核准签发；1600毫升以上，还须报医务部门批准（急救用血除外）。

6.正确答案 ：C

解析：Ⅱ型超敏反应主要引起的疾病有输血反应、新生儿溶血症、免疫性血细胞减少症，所以选C。

7.正确答案 ：B

解析：弥散性血管内凝血(DIC)的治疗;1．消除诱因，治疗原发病 此乃终止DIC的根本措施。2．肝素治疗 对诊断明确的DIC，应及早使用肝素，最好在高凝期应用。3．抗血小板药 适用于轻型DIC或高度怀疑DIC而未肯定诊断或处于高凝状态的患者，常选用双嘧达莫、低分子右旋糖酐、阿司匹林、氯吡格雷等。4．补充凝血因子和血小板 但DIC的高凝期禁用。5．抗纤溶治疗 DIC高凝期禁用，当DIC晚期，继发性纤溶亢进成为出血的主要原因的继发性纤溶亢进期时才可使用。常用药有6-氨基己酸(EACA)、氨甲苯酸(止血芳酸、PAMBA)和氨甲环酸（止血环酸）或抑肽酶。

8.正确答案 ：A

解析：恐怖症（恐惧症）是以恐怖症状为主要临床表现的一种神经症。患者对某些特定的对象或处境产生强烈和不必要的恐惧情绪，而且伴有明显的焦虑及自主神经症状，并主动采取回避的方式来解除这种不安。患者明知恐惧情绪不合理、不必要，但却无法控制，以致影响其正常活动。

9.正确答案 ：A

解析：门静脉血流受阻可引起门静脉高压，导致侧支循环开放（交通支扩张）、脾大、腹水、门脉高压性胃病等。肝性脑病是肝功能下降的表现。正确答案为A。

10.正确答案 ：D

解析：膀胱结石典型症状为排尿中断并伴有尿频、尿急和疼痛的膀胱刺激症状及体位性排尿困难。小儿患者常用手搓拉阴茎或改变排尿姿势后能缓解和继续排尿，选D。

11.正确答案 ：B

解析：医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1～2种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外。

12.正确答案 ：B

解析：患儿存在潜伏性青紫、消瘦，易肺部感染，体检可闻及心脏杂音，应先考虑左向右分流型先天性心脏病。胸骨左缘第3、4肋间闻及3～4级粗糙的全收缩期杂音。X线检查：左右心室增大，有肺门"舞蹈"征，符合室间隔缺损诊断。

13.正确答案 ：C

解析：复温是治疗新生儿低体温的关键。重度患儿《30℃）先以高于患儿体温1～2℃的暖箱温度开始复温，每小时提高箱测温1℃（不大于34℃），使患儿体温在12～24小时恢复正常。轻度（肛温>30℃）患儿可立即置入30℃的暖箱内，调节箱温于30-34℃，力争使患儿6～12小时内体温恢复正常。

14.正确答案 ：D

解析：在病理或饥饿条件下，储存在脂肪细胞中的甘油三酯，被脂酶逐步水解为游离脂酸(FFA)及甘油并释放入血以供其他组织氧化利用，称为脂肪动员，D正确。

15.正确答案 ：D

解析：考点为特殊类型的小儿上呼吸道感染的临床表现。咽结膜热是特殊类型的小儿上呼吸道感染。病原为腺病毒3、7型，好发生于春夏季，临床以发热、咽炎、结膜炎为特征，心肺腹无异常，选项D符合题干题意，为正确选项。选项A（结膜炎），无发热、咽痛，表现不符合题干题意。扁桃体炎（选项B）的表现有发热、咽痛，无结膜炎，不符合题干题意。流行性感冒（选项C），特指经流感病毒引发的发热、咽痛、流泪等症，高发季节在冬季，眼睛流泪无滤泡性改变，不合题干题意。猩红热（选项E）的表现有发热、咽痛、扁桃体炎，但无眼结膜炎，有皮疹，不合题干题意。

16.正确答案 ：E

解析：胆总管的血液供应主要来自胃十二指肠动脉、肝总动脉和肝右动脉，这些动脉的分支在胆总管相互吻合成丛状。胆囊动脉正常时源自肝右动脉（约占85%）。

17.正确答案 ：E

解析：青壮年有抽烟嗜好肢体感觉异常间歇性跛行，E的可能性最大。

18.正确答案 ：D

解析：本题考查考生的临床经验与基础知识。在各个选项中，Ph染色体阳性是慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别，后者Ph染色体为阴性。其他干扰选项均不是主要的区别。在答题中有较多的考生选择E（骨髓检查粒细胞增生活跃）。骨髓检查粒细胞增生活跃有时对二者的区别有一定困难，其特异性不如Ph染色体阳性高，故应选D。

19.正确答案 ：D

解析：华法林钠（香豆素类）、肝素、低分子肝素属于抗凝剂。阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫属于抗血小板聚集药。尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活物属于溶栓剂。

20.正确答案 ：C

解析：肺结核时要病变范围较大时才有可能听到湿罗音，本题说由肺结核引起的支气管扩张时湿啰音出现的部位，再看支扩的体征，要想听到湿啰音要在病变重的时候，而且部位还不是随便什么地方，是在下胸部、背部，本题不是问肺结核时湿啰音的部位，是肺结核引起的支扩，把“的”前面的修饰去掉，实际是问支扩湿啰音最常见出现的部位，那么选项中有“背部”的只有C肩胛间区。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/e1jgjg.html