临床药学医学高级职称(副高)优质考试试题(P1)

1. [多选题]药物的相互作用表现在以下哪些方面

A. 影响药物吸收过程
B. 影响药物分布过程
C. 影响药物的用法
D. 影响药物排泄过程
E. 影响药物代谢过程

2. [多选题]合并用药的目的是

A. 提高疗效
B. 减少药物的不良反应
C. 提高机体的耐受性
D. 治疗出现在一个患者身上的多种疾病和症状
E. 延缓病原菌所产生的耐药性

3. [单选题]患者男性，37岁，因“发热、右下肢红、肿、热、痛”来诊。诊断：丹毒。抗感染药物应首选

A. 红霉素
B. 克林霉素
C. 青霉素
D. 万古霉素
E. 甲硝唑

4. [单选题]医师在开处方时所考虑的原则是

A. 以正确的剂量，正确的药物，通过正确的途径给予正确的患者
B. 在正确的时间，以正确的药物，通过正确的途径给予正确的患者
C. 在正确的时间，以正确的药物，给予正确的患者
D. 在正确的时间，以正确的剂量，正确的药物，给予正确的患者
E. 在正确的时间，以正确的剂量，正确的药物，通过正确的途径给予正确的患者

5. [多选题]对心的系统连属，描述正确的是（ ）

A. 心在志为喜
B. 心在体合脉
C. 心在窍为舌
D. 心在液为汗
E. 与小肠相表里

6. [单选题]能引起瑞夷综合征的药物是

A. 吡罗昔康
B. 阿司匹林
C. 双氯芬酸
D. 对乙酰氨基酚
E. 保泰松

7. [单选题]我国甲药品批发企业代理了境外乙制药厂商生产的疫苗，销售使用后，发现该疫苗存在安全隐患，应实施召回。根据《药品召回管理办法》，该药品召回行为的主体应是

A. 国家药品监督管理部门
B. 疫苗销售地省级药品监督管理部门
C. 甲药品批发企业所在地省级药品监督管理部门
D. 甲药品批发企业
E. 乙制药厂商

8. [单选题]关于有效血药浓度范围，叙述错误的是

A. 低于最低有效浓度可能达不到治疗目标
B. 只要血药浓度在有效浓度范围内，无必要再进行用药方案的调整
C. 有效血药浓度范围窄的药物需进行治疗药物监测
D. 药物非线性药动学发生在低于最低有效浓度时
E. 高于最高有效浓度时易发生不良反应

9. [多选题]缩宫素用于催产时，应经常检查

A. 子宫收缩的频率、持续时间及强度
B. 胎儿心率
C. 孕妇脉搏及血压
D. 静止期间子宫肌肉张力
E. 骨盆大小及胎先露下降情况

10. [单选题]进行治疗药物监测（TDM）的标本多采用

A. 全血/血清/血浆
B. 组织
C. 尿
D. 涎液
E. 其他体液

11. [多选题]下列关于栓剂说法正确的是

A. 栓剂在常温下为固体
B. 栓剂在人体内溶融于分泌液中逐渐释放药物
C. 常用栓剂包括肛门栓、尿道栓和阴道栓
D. 栓剂外观应完整光滑
E. 栓剂只能起局部作用

12. [多选题]合成镇痛药化学结构应有下列哪些特点

A. 分子中具有一个平坦的芳环结构
B. 有一个碱性中心，在生理pH下能大部分电离成阳离子
C. 碱性中心和平坦的芳环结构不在同一平面
D. 含有哌啶或类似哌啶的结构
E. 连在哌啶或类似哌啶环上的烃基（如苯基）突出于环平面的前方

13. [单选题]执业医师开具处方中含有毒性中药马钱子，执业药师调配处方时应

A. 给付马钱子的炮制品
B. 给付生马钱子
C. 拒绝调配
D. 每次处方剂量不得超过3日极量
E. 取药后处方保存1年备查

14. [单选题]风邪的致病特点是（ ）

A. 易伤肌表
B. 易伤津液
C. 易伤阳气
D. 易袭阳位
E. 易致肿疡

15. [单选题]关于顺铂的药动学特征，叙述错误的是

A. 血浆蛋白结合率为90%
B. 低蛋白血症时，药物剂量应减少
C. 20%～70%的药物代谢物从肾排泄
D. 游离药物浓度与肾毒性关联不大
E. 年龄是独立因素，老年患者游离药物血药浓度时间曲线下面积（AUC）增加

16. [多选题]影响药物分布的因素有

A. 药物理化性质
B. 体液pH
C. 血脑屏障
D. 胎盘屏障
E. 血浆蛋白结合率

17. [多选题]《药品不良反应报告和监测管理办法》规定，对新药监测期已满的药品，主要报告该药引起的

A. 所有可疑的不良反应
B. 严重的不良反应
C. 药物相互作用引起的不良反应
D. 新的不良反应
E. 迟发型不良反应

18. [单选题]患者诊断为抑郁症，以下用于治疗最适宜的药物是

A. 氯丙嗪
B. 三氟拉嗪
C. 硫利达嗪
D. 丙米嗪
E. 碳酸锂

19. [单选题]下列可致胎儿永久性耳聋及肾脏损害的是

A. 四环素
B. 氨基糖苷类抗生素
C. 噻嗪类利尿药
D. 氯喹
E. 长期应用氯丙嗪

20. [多选题]感染性休克的治疗药物包括

A. 抗菌药物
B. 液体复苏药物
C. 血管活性药物
D. 糖皮质激素
E. 质子泵抑制剂

1.正确答案 ：ABDE

解析：药物相互作用包括理化性质、体内过程（吸收、分布、排泄、代谢）以及组织对药物的敏感性发生改变（药效相互作用）。

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：C

解析：丹毒的治疗1. 系统治疗：首选青霉素，疗程10～14天。对青霉素过敏者可选用大环内酯类抗菌药物。复发性丹毒患者在淋巴管炎的活动期间，大剂量抗菌药物治疗有效，但需要继续以间歇性小剂量维持较长时间以取得完全效果。2.局部治疗：皮损表面可外用各种抗菌药物。加压治疗可减轻淋巴水肿，有助于预防复发。可辅以物理疗法，如窄波紫外线照射等。3. 外科疗法：对以上治疗方案无效的持续性硬性水肿，可推荐用整形外科治疗。

4.正确答案 ：E

解析：医师在开处方时所考虑的原则是在正确的时间，以正确的剂量，正确的药物，通过正确的途径给予正确的患者。

5.正确答案 ：ABCD

6.正确答案 ：B

解析：瑞夷综合征是病毒感染伴有发热的儿童和青少年服用阿司匹林后可能发生的不良反应，表现为急性肝脂肪变性-脑病综合征，以肝衰竭合并脑病为突出表现，虽少见，但预后恶劣，可致死。故病毒感染患儿不宜用阿司匹林解热，可用对乙酰氨基酚代替。

7.正确答案 ：E

解析：本题考查的是药品召回管理办法。 第三条本办法所称药品召回，是指药品生产企业(包括进口药品的境外制药厂商，下同)按照规定的程序收回已上市销售的存在安全隐患的药品。

8.正确答案 ：B

解析：低于最低有效浓度可能达不到治疗目标；有效血药浓度范围窄的药物需进行治疗药物监测；药物非线性药动学发生在低于最低有效浓度时；高于最高有效浓度时易发生不良反应是有效血药浓度范围的正确描述，故选B

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：A

解析： 定时采集患者的血液（有时采集尿液、唾液等液体）。故选A

11.正确答案 ：ABCD

12.正确答案 ：ABDE

解析：合成镇痛药按化学结构类型主要可分为：吗啡喃类、苯吗喃类、哌啶类和氨基酮类。它们的化学结构有如下特点：①分子具有一个平坦的芳环结构；②有一个碱性中心，并在生理pH下，能大部分电离为阳离子，碱性中心和平坦结构在同一平面上；③含有哌啶或类似哌啶的空间结构，而烃基突出于平面前方，凸出于吗啡环平面的碳15、16位的亚乙基与受体凹糟结合。

13.正确答案 ：A

解析：.执业医师开具处方中含有毒性中药马钱子，执业药师调配处方时应给付马钱子的炮制品

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：D

解析：顺铂在肾脏的高浓度分布和长时间蓄积是其肾毒性作用的重要基础，而顺铂在肾脏的长时间蓄积是由于其抑制了肾小管细胞刷状缘和侧膜的有机阳离子转运系统，使药物及其代谢产物排泄障碍所致。故选择D。

16.正确答案 ：ABCDE

解析：影响药物分布的因素包括：药物的理化性质、体液pH、血浆蛋白结合率和膜通透性是影响药物分布的主要因素。膜通透性主要以血脑屏障和胎盘屏障为主。

17.正确答案 ：BD

解析：《药品不良反应报告和监测管理办法》第十五条：新药监测期内的药品应报告该药品发生的所有不良反应；新药监测期已满的药品，报告该药品引起的新的和严重的不良反应。

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：B

解析：本题考查药物对胚胎和胎儿的不良影响。妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；氨基糖苷类抗生素可致胎儿永久性耳聋及肾脏损害；噻嗪类利尿药可引起死胎、胎儿电解质紊乱、血小板减少症；氯喹可引起视神经损害、智力障碍和惊厥；长期应用氯丙嗪可致婴儿视网膜病变。

20.正确答案 ：ABCDE

解析：指在确认严重感染立即开始并在6小时内必须完成的治疗措施： 1，急诊三小时内，ICU在一小时内开始广谱抗生素治疗。2，如有低血压或乳酸水平>4mmol/L，立即给予液体复苏（20ml/kg），如有低血压不能纠正，加用血管活性药，维持平均动脉压>65mmHg。指在确诊严重感染立即开始并在24小时内完成的治疗措施：1，小剂量糖皮质激素的应用。2，控制血糖<8.3mmol/L。3，重症患者活化蛋白C的使用。4，机械通气患者平台压>30cmH2O。故选择ABCDE。

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