医师资格考试宝典2024临床助理医师资格在线题库升级(O2)

1. [单选题]不符合高血压的病变是

A. 细小动脉硬化
B. 左心室肥大
C. 肾脏大瘢痕性萎缩
D. 视神经盘水肿出血
E. 脑出血

2. [单选题]马斯洛将人的需要由低级到高级划分为5个层次，最高一层是

A. 尊重的需要
B. 生理的需要
C. 自我实现的需要
D. 安全的需要
E. 归属与爱的需要

3. [单选题]需要进行强制管理的传染病是

A. 炭疽
B. 麻风病
C. 艾滋病
D. 霍乱
E. 血吸虫病

4. [单选题]新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是

A. 窒息
B. 宫内感染
C. 肺表面活性物质缺乏
D. 吸入羊水
E. 体温过低

5. [单选题]肝脏良性肿瘤较常见的为

A. 纤维瘤
B. 错构瘤
C. 混合瘤
D. 海绵状血管瘤
E. 腺瘤

6. [单选题]男，62岁。腹胀、右下腹部隐痛6个月。阵发性隐痛，乏力、消瘦，近3个月贫血，首先应考虑的诊断是

A. 升结肠癌
B. 溃疡性结肠炎
C. 小肠肿瘤
D. 克罗恩病
E. 降结肠癌

7. [单选题]女孩，16岁。3天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查：ALT860U/L，TBIL120μmol/L。本病的病理特点不包括

A. 假小叶形成
B. 肝细胞气球样变性
C. 肝细胞点状坏死
D. 炎症细胞浸湿
E. 毛细胆管内胆栓形成

8. [单选题]胰头癌常见的首发症状是

A. 贫血
B. 黄疸
C. 稀便
D. 上腹隐痛
E. 皮肤瘙痒

9. [单选题]符合中枢性瘫痪的临床特征是

A. 肌群瘫痪为主
B. 有肌萎缩
C. 肌张力增高
D. 腱反射消失
E. 无病理反射

10. [单选题]抗菌药物预防感染的指证说法错误的是

A. 医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证
B. 预防感染、治疗轻度应当首选非限制使用级抗菌药物
C. 局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物
D. 严重感染、免疫功能低下合并感染应首选限制使用级抗菌药物
E. 病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物

11. [单选题]患者有损害，医疗机构不承担赔偿责任的情形，不是法律明文规定的是

A. 患者不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗
B. 患者的近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗
C. 医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务
D. 医务人员无明显医疗过错
E. 限于当时的医疗水平难以诊疗

12. [单选题]女，46岁。发热2周就诊。既往风湿性心脏病10年，平素有劳力性呼吸困难，近2周来乏力、食欲下降，自测体温38℃，以午后和晚上为高。查体：BP120/50mmHg，HR90次／分，心律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期吹风样递减型杂音。口腔黏膜可见瘀点，指垫可见豌豆大的红紫色痛性结节。最可能明确诊断的辅助检查是

A. 心电图
B. 运动试验
C. 胸部X线片
D. 超声心动图
E. 冠状动脉造影

13. [单选题]肝内胆管结石的疼痛是

A. 阵发性绞痛
B. 持续性疼痛
C. 持续性疼痛伴阵发性加剧
D. 持续性胀痛
E. “钻顶样”疼痛

14. [单选题]男，33岁。确诊为慢性肾小球肾炎。查体：血压135/80mmHg，无水肿。尿蛋白定量0.3～07g/24h，血肌酐116μmol/L，最好的药物治疗是

A. 低分子肝素
B. 血管紧张素转换酶抑制剂
C. 钙离子拮抗剂
D. 糖皮质激素
E. 细胞毒药物

15. [单选题]女性，25岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软。右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++/HP，白细胞+/HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为

A. 慢性膀胱炎
B. 急性阑尾炎
C. 急性附件炎
D. 急性肾盂肾炎
E. 右输尿管下段结石

16. [单选题]双胎妊娠最常见的并发症为

A. 脐带脱垂
B. 产程延长，产后出血
C. 产褥感染
D. 胎头交锁
E. 胎膜早破

17. [单选题]男，47岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬，表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹腔积液为血性，最可能的诊断是

A. 肝血管瘤
B. 原发性肝癌
C. 肝囊肿
D. 肝包虫病
E. 肝脓肿

18. [单选题]在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是

A. 二尖瓣脱垂
B. 风湿性心脏病
C. 感染性心内膜炎
D. 二尖瓣环钙化
E. 冠心病

19. [单选题](2000)洋地黄的禁忌证是

A. 扩张型心肌病
B. 肥厚梗阻型心肌病
C. 缺血性心肌病
D. 急性心肌炎
E. 风湿性心脏病

20. [单选题]慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g/d，血压应控制在

A. 120/70mmHg以下
B. 125/75mmHg以下
C. 130/80mmHg以下
D. 140/90mmHg以下
E. 140/85mmHg以下

1.正确答案 ：C

解析：原发性高血压，随着血压升高，可早期出现左心室向心性肥厚而无扩大阶段，』血压升高、脉搏洪大、心尖搏动增强，随着血压进一步增高，细小动脉及主动脉硬化，若血压急剧增高可造成视神经盘水肿出血或脑出血。另外可造成颗粒性固缩肾。因此C不对。

2.正确答案 ：C

解析：马斯洛认为，人类的需要是分层次的，由高到低，它们是：自我实现、尊重需要、归属与爱需要、安全需要、生理需要，自我实现是最高层次，故选C项。

3.正确答案 ：D

解析：甲类传染病为强制管理传染病，包括鼠疫、霍乱。发现甲类传染患者或疑似患者，在城镇于2小时内，在农村应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统上报。故本题选D。

4.正确答案 ：A

解析：新生儿缺氧缺血性脑病是指在围生期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害，临床出现一系列脑病表现。围生期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者，均可造成窒息。宫内感染可引起新生儿败血症，肺表面活性物质缺乏引起新生儿肺透明膜病，吸入羊水可引起吸入性肺炎，体温过低可引起新生儿硬肿症。故本题选A。

5.正确答案 ：D

解析：肝脏是海绵状血管瘤的最好发部位，可单发或多发。

6.正确答案 ：A

解析：患者腹痛，乏力，消瘦，贫血，考虑为肠道恶性病变。病变在右下腹，故本题选A。

7.正确答案 ：A

解析：16岁患者，病程短，低热、乏力、纳差、恶心、呕吐伴黄疸。检查：ALT显著升高(正常值5～40U/L。)，总胆红素升高(正常值3.4～17.1μmol/L)，考虑黄疸型急性普通型肝炎，其病理变化主要有：肝细胞变性和坏死、炎细胞渗出、毛细胆管腔内胆栓形成。

8.正确答案 ：D

解析：上腹隐痛是胰头癌常见的首发症状。

9.正确答案 ：C

解析：本试题知识点为定位诊断中上、下运动神经元性瘫痪的鉴别。答错的考生除了对上、下运动神经元性瘫痪各自的特点缺乏充分的理解和牢固的记忆以外，题中所给备选答案的混淆性较大也增加了实际答题时的难度。中枢性瘫痪即指上运动神经元性瘫痪，是脊髓前角细胞以上锥体束损害所导致的瘫痪。脊髓以上高级中枢对脊髓的支配优势是抑制控制，因此当这种抑制控制减弱或消失时，脊髓低级中枢的独立功能就表现过度现象，临床上出现肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。故本题正确答案为C，即肌张力增高。此外，上运动神经元性损害所致的瘫痪为病变节段以下神经所支配的所有肌肉的瘫痪，这种损害并不影响所支配肌肉的滋养神经，所以肌萎缩不明显，不像前角细胞、神经根或神经干等周围性损害只影响其支配几块肌肉或几个肌群，导致肌群瘫痪为主。

10.正确答案 ：D

解析：医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

11.正确答案 ：D

解析：患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任： （1）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗； （2）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务； （3）限于当时的医疗水平难以诊疗。

12.正确答案 ：D

解析：患者有风湿性心脏病基础，从杂音性质看为主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣狭窄，出现发热、瘀点及Osler结节，应考虑感染性心内膜炎，超声心动图和血培养是确诊该病的主要方法，故选D。

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：B

解析：血管紧张素转换酶抑制剂除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。后两种作用除通过对肾小球血流动力学的特殊调节作用（扩张入球和出球小动脉，但对出球小动脉扩张作用强于入球小动脉），降低肾小球内高压力、高灌注和高滤过外，并能通过非血流动力学作用（抑制细胞因子、减少尿蛋白和细胞外基质的蓄积）起到减缓肾小球硬化的发展和肾脏保护作用，为治疗慢性肾炎高血压和（或）减少尿蛋白的首选药物。因此选B。

15.正确答案 ：E

解析：肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，结石梗阻。

16.正确答案 ：B

解析：双胎妊娠一般早孕反应较重，容易发生缺铁性贫血，还容易并发妊娠期高血压疾病、羊水过多，胎儿畸形和前置胎盘，妊娠晚期容易发生胎膜早破和早产，分娩期容易发生宫缩乏力、难产和产后大出血。

17.正确答案 ：B

解析：该中年男性患慢性乙型病毒性肝炎10余年，最近1个月肝脏肿大，质硬，表面不平，并有腹腔积液，腹腔积液呈血性，因此是典型的原发性肝癌。

18.正确答案 ：B

解析：在发展性国家，由于风湿热仍有一定的发病率，二尖瓣关闭不全的最常见病因仍是由于风湿热引起的风湿性心脏病，风湿热反复发作的慢性炎性病变及纤维化使瓣叶缩短、变硬、变形，腱索粘连、融合、变粗，导致二尖瓣关闭不全。故本题选B。

19.正确答案 ：B

解析：本题为理解和应用题。/\n/洋地黄为正性肌力药。肥厚梗阻型心肌病主要是舒张不良，用正性肌力药可使心肌收缩力增强，可能加重左心室流出道梗阻，故肥厚梗阻型心肌病禁用洋地黄。

20.正确答案 ：B

解析：慢性肾炎要积极控制高血压：(1)力争把血压控制在理想水平1)尿蛋白≥1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下。2)尿蛋白＜1g/d，血压控制在130/80mmHg以下。(2)选择肾脏保护作用降压药物。1)高血压患者应限盐(＜3g/d)。2)容量依赖性高血压患者可选用氢氯噻嗪12.5～50mg，每日1次或分次口服。3)肾素依赖性高血压则首选血管紧张素转换酶抑制剂，如贝那普利5～20mg，每日1次或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂洛沙坦50～100mg，每日1次，肾功能不全患者应用这两类降压药要防治高血钾，血肌酐大干350μmol/L的非透析治疗者不宜应用。4)其次也可选用β受体阻断剂如阿替洛尔12.5～25mg，每日2次。5)还可用钙通道阻滞剂，如氨氯地平5mg，每日1次口服，及血管扩张剂如肼屈嗪10～25mg，每日3次。6)顽固性高血压可联合应用不同类型降压药。

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