2024医师资格考试宝典临床执业医师真题试卷(O1)

1. [单选题]心电图上I和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是

A. 后壁
B. 前壁
C. 下壁
D. 高侧壁
E. 广泛前壁

2. [单选题]疫苗批发企业未依照规定建立并保存疫苗销售或者购销记录的

A. 给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，责令停产、停业整顿，并处5000元以上2万元以下的罚款；情节严重的，吊销许可证
B. 依法予以取缔，没收违法生产、销售的药品和违法所得，并处违法生产、销售的药品(包括已售出的和未售出的药品)货值金额2倍以上5倍以下的罚款；情节严重的，吊销《药品生产许可证》
C. 责令改正，给予警告；情节严重的，吊销《药品生产许可证》
D. 责令改正，给予警告；情节严重的，吊销《药品经营许可证》
E. 依法予以取缔，没收违法生产、销售的药品和违法所得，并处违法生产、销售的药品(包括已售出的和未售出的药品)货值金额2倍以上5倍以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任

3. [单选题]男，31岁。曾诊断为颅内动脉瘤破裂出血，3天后，剧烈头痛、意识蒙眬、躁动、频繁呕吐，查体可见视盘水肿。可能的判断是

A. 再次出血
B. 术后感染
C. 术后并发症
D. 脑梗死
E. 脑积水

4. [单选题]患儿男，10个月。诊断为"化脓性脑膜炎"，青霉素加氯霉素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又出现发热、抽搐、前囟饱满、颅缝分离。应首先考虑并发

A. 脑性低钠血症
B. 脑水肿
C. 硬脑膜下积液
D. 脑室管膜炎
E. 脑积水

5. [单选题]癫痫持续状态首选的治疗药物是

A. 苯妥英钠
B. 地西泮
C. 水合氯醛
D. 异戊巴比妥
E. 苯巴比妥钠

6. [单选题]对参加器官移植的医师，应该特别强调的道德责任可除外

A. 对本人供职的医院，大力宣传器官移植优势，塑造医院良好形象
B. 对活体器官捐赠者，必须在严格坚持各项标准的情况下摘取器官
C. 对尸体器官捐赠者，坚持亲属知情同意、死亡判断准确无误
D. 对器官分配，尽量体现社会公正
E. 对接受者，坚持正确的医疗动机并尽量保证手术成功

7. [单选题]可确诊疑是结核性腹膜炎的检查为

A. 结核菌素实验
B. 腹水穿刺检查
C. 腹部平片
D. X线胃肠钡餐
E. 腹部增强CT

8. [单选题]输尿管结石4mm。结石远端无梗阻，首选治疗方案是

A. 体外冲击波碎石
B. 经皮肾碎石
C. 经输尿管碎石
D. 腹腔镜下取石或开放性手术取石
E. 药物治疗及大量饮水

9. [单选题]医学伦理学的研究对象是

A. 医学道德难题
B. 医德基本理论
C. 医学道德关系
D. 医德基本实践
E. 医德基本规范

10. [单选题]女性，24岁，发热10天，右侧胸痛，胸部X线检查示右胸腔中等量积液，胸部叩诊时除积液区浊音外，还可叩得的伴随体征中哪项是错的

A. Damoiseau线
B. Garland三角区
C. Traube区
D. Skoda浊鼓音区
E. Grocco三角区

11. [单选题]腹部损伤患者观察期间，常规每次检查腹部的间隔时间为

A. 30分钟
B. 35分钟
C. 15～30分钟
D. 30～60分钟
E. 60分钟

12. [单选题]女，55岁。经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神志不清、抽搐、昏迷。可于进食或口服、静滴葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该患者最可能的诊断是

A. 胃泌素瘤
B. 胰岛素瘤
C. 心血管疾病
D. 脑血管疾病
E. 低血容量休克

13. [单选题]反映一个测验工具的正确性是指该测验的

A. 效度
B. 信度
C. 样本
D. 程度
E. 概念

14. [单选题]下列关于胸腔积液的说法错误的是

A. LDH＞500U/L常提示恶性肿瘤或并发细菌感染
B. 淀粉酶升高可见于急性胰腺炎、恶性肿瘤
C. 结核性胸膜炎胸水中γ干扰素增高，其敏感性和特异性高
D. RA胸水中类风湿因子＞1：320
E. CEA在恶性胸水晚期才会升高

15. [单选题]对感染性腹泻进行监测应选择的疾病频率测量指标是

A. 期间患病率
B. 现患率
C. 罹患率
D. 发病率
E. 病残率

16. [单选题]已婚妇女，26岁，月经规律，停经50天，今晨出现一侧下腹部痛伴肛门坠胀感，血压90/60mmHg。该患者此时有诊断价值的体征是

A. 子宫稍大变软
B. 腹肌紧张
C. 宫颈举痛，后穹隆饱满
D. 双合诊黑加征（+）
E. 腹部移动性浊音（-）

17. [单选题]女孩，3岁。高热、咽痛、食欲减退3天。查体：咽部充血，眼结膜充血，颈部、耳后淋巴结肿大。心、肺无异常。最可能的病原体是

A. 副流感病毒
B. 腺病毒
C. 单纯疱疹病毒
D. 柯萨奇病毒
E. 流感病毒

18. [单选题]胎心率变异减速的特征不包括哪项

A. 发生与宫缩无固定关系
B. 胎心率下降迅速
C. 胎心率恢复缓慢
D. 持续时间长短不一
E. 胎心率恢复迅速

19. [单选题]男，72岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T39℃ B超提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水尿常规：WBC30～50／HP血BUN及Scr升高。入院后首选的治疗是

A. 耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗
B. α受体阻滞剂
C. 5a还原酶抑制剂
D. 前列腺切除
E. 抗感染治疗

20. [单选题]临床预防服务的对象是

A. 遗传病人
B. 病房病人
C. 健康人
D. 传染病人
E. 慢性病病人

1.正确答案 ：D

解析：心电图上V和V导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的正后壁。常用的梗死部位对应的心梗有：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联——下壁：V～V导联——广泛前壁；Ⅰ、aVL导联——高侧壁；v～V导联——前壁；V～V导联——前间壁；V、V——正后壁，故选D。

2.正确答案 ：D

解析：第七十九条药品的生产企业、经营企业、药物非临床安全性评价研究机构、药物临床试验机构未按照规定实施《药品生产质量管理规范》、《药品经营质量管理规范》、药物非临床研究质量管理规范、药物临床试验质量管理规范的，给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，责令停产、停业整顿，并处五千元以上二万元以下的罚款；情节严重的，吊销《药品生产许可证》、《药品经营许可证》和药物临床试验机构的资格。第八十五条药品经营企业违反本法第十八条、第十九条规定的，责令改正，给予警告；情节严重的，吊销《药品经营许可证》。

3.正确答案 ：A

解析：患者3天前有颅内动脉瘤破裂出血史，加上"头痛、频繁呕吐、视盘水肿"均为颅内出血造成颅内压增高引起，故最可能的诊断为再次出血。

4.正确答案 ：C

解析：根据题干"化脓性脑膜炎用青霉素加氯霉素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又出现发热、抽搐、前囟饱满、颅缝分离"，符合硬脑膜下积液的临床表现。脑性低钠血症可有惊厥发作并意识障碍。脑水肿晚期出现落日眼，神经精神症状逐渐加重。脑室管膜炎一旦发生，病情较重。故选C。

5.正确答案 ：B

解析：癫痫大发作首选苯妥英钠或苯巴比妥，癫痫小发作首选乙琥胺，癫痫大发作和部分局限发作首选苯妥英钠。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，显效快，且较其他药物安全。故本题答案为B。

6.正确答案 ：A

解析：1.高度负责的精神和态度。医师特别是参与移植小组的成员，对供者、受者以及进行器官分配时都要有高度负责的精神。2.对活体捐赠者，恪守在符合标准、无任何压力、明确利弊和出于利他动机的情况下摘取器官的职责，并尽量避免或减少并发症。3.对尸体捐赠者，恪守在经亲属知情同意并准确无误地判定死亡之后摘取器官的职责，而且抢救人员不参加移植手术。4.对器官分配，恪守运用医学标准和参照社会价值标准尽量做到公正分配的职责，并且使器官得到最佳利用。5.对接受者，恪守医疗动机是为了接受者利益的职责，并尽量争取移植手术的成功。6.对器官移植的商业性活动，恪守坚决不以任何形式参与其中的职责。总之，医师必须全面履行对供者、接受者和社会的道德责任，从而减少器官移植引发的伦理问题尤其是难题。

7.正确答案 ：B

解析：疑诊结核性腹膜炎时，可对腹水进行常规、生化、培养及细胞学检查，对于确定腹水性质有重要意义。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：C

解析：医学伦理学是运用一般伦理学原则解决医疗卫生实践和医学发展过程中的医学道德问题和医学道德现象的学科，它是医学的一个重要组成部分，又是伦理学的一个分支。

10.正确答案 ：C

解析：胸腔积液时，积液的上界呈一弓线，称Damoiseau曲线；该线与脊柱之间可以叩得一轻度浊鼓音的倒三角区，叫Garland三角区；同样，叩诊前胸时在积液区浊音界上方靠近肺门处可叩得一浊鼓音区，为Skoda叩响；此外，健侧的脊柱旁还可叩得一个三角形的浊音区为Grocco三角区。Traube是胃泡鼓音区，与胸腔积液无关。故答案是C。

11.正确答案 ：A

解析：每15～30分钟测一次脉率，呼吸和血压，每30分钟查一次腹部体征，30～60分钟测一次红细胞计数，血红蛋白和HCT。

12.正确答案 ：B

解析：胰岛素瘤的典型临床表现为Whipple三联征：①清晨、空腹时发作性低血糖伴有精神神经症状或昏迷；②发作时血糖低于2.8mmol/L；③口服或静脉注射葡萄糖后，症状立即消失。

13.正确答案 ：A

解析：效度是指测验的正确性，即一个测验正确测量了其所要测量的东西的程度，而信度是指测验的可靠性，故选A。

14.正确答案 ：E

解析：CEA在恶性胸水中早期即可升高，且比血清更显著。 　　【该题针对“胸腔积液-恶性胸腔积液”知识点进行考核】

15.正确答案 ：D

解析：发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。是反映疾病对人群健康影响和描述疾病分布状态的一项测量指标。 　　【避错】①罹患率一般用于衡量小范围、短时间的发病频率，以月、周、日或一个流行期为时间单位。可以根据暴露程度精确的测量发病几率，多用于描述食物中毒、职业中毒及传染病的暴发流行。②现患率也称患病率，是指某特定事件内总人口中某病新旧病例。患病率可按观察时间的不同分为期间患病率和时点患病率两种，对慢性病进行现况调查，最适宜计算的指标为患病率。③病死率是表示一定时期内，患某病的全部患者或动物中因该病死亡者所占的比例。

16.正确答案 ：C

解析：患者有停经史，下腹部痛伴肛门坠胀感，考虑为宫外孕。宫颈举痛，后穹隆饱满是宫外孕的典型体征之一。

17.正确答案 ：B

解析：患者急性起病，以高热、咽痛、食欲减退为主要表现，查体可见咽部充血，眼结膜充血，颈部、耳后淋巴结肿大，心、肺无异常。诊断为咽结膜炎，病原体为腺病毒3、7型。

18.正确答案 ：C

解析：胎心变异减速特点是胎心率减速与宫缩无固定关系。一旦出现变异减速，下降迅速且下降幅度大，持续时间长短不一，恢复也迅速。变异减速一般认为系子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。

19.正确答案 ：A

解析：该患者急性尿潴留，应在耻骨上膀胱作造瘘术，使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。尿白细胞升高，应抗感染治疗。

20.正确答案 ：C

解析：临床预防服务于健康人。

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