初产妇，30岁。孕37周，规律宫缩3小时。产科检查：宫口开大2cm，

[单选题]初产妇，30岁。孕37周，规律宫缩3小时。产科检查：宫口开大2cm，臀先露，S=-2。2分钟前胎膜自然破膜，胎心监护显示胎心率90次/分，阴道内诊触及搏动条索状物，最恰当的处理措施是

A. 采取头低臀高位，立即行剖宫产术
B. 吸氧，胎心恢复后立即行剖宫术
C. 行外转胎位术后待自然分娩
D. 静脉滴注缩宫素，宫口开全行臀牵引
E. 行内转胎位术后待自然分娩

正确答案 ：A

解析：此病例为脐带脱垂，因宫颈尚未开全，产妇应立即取头低臀高位，将胎先露部上推，给予抑制宫缩药，缓解或减轻脐带受压，严密监测胎心同时，尽快剖宫产。

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[单选题]有关脾破裂以下不正确的是

A. 可收集腹腔内出血行自身输血
B. 白细胞计数升高
C. 待失血性休克好转后手术
D. 行脾切除术
E. 行脾缝合修补术

正确答案 ：C

解析：脾破裂的治疗原则是在抗休克的同时积极准备手术，而不是待失血性休克好转后手术。

[单选题]男，45岁。2周前烧伤，烧伤面积40%左右，近五天开始发热，体温38～39℃，间歇性，逐渐加重并伴有寒战，血培养出的细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。最可能感染的细菌是

A. 大肠埃希菌
B. 肺炎链球菌
C. 厌氧芽胞菌
D. 溶血性链球菌
E. 金黄色葡萄球菌

正确答案 ：E

解析：金黄色葡萄球菌致病物质有：凝固酶、葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1。所致疾病：①侵袭性疾病（化脓性炎症）：a.形成局部脓肿：如皮肤伤口化脓性感染；b.各种器官的化脓性感染；c.全身感染，多由局部感染或器官感染扩散恶化，而引起败血症及脓毒血症。②毒素性疾病：如肠毒素性食物中毒、烫伤样皮肤综合征。③葡萄球菌性结肠炎（假膜性结肠炎）。

[单选题]慢性肾小球肾炎晚期的主要改变是

A. 肾小球肥大
B. 脏层上皮细胞增生
C. 肾小球毛细血管壁弥漫性增厚
D. 肾小球基底膜断裂
E. 肾小球玻璃样变和硬化

正确答案 ：E

解析：慢性肾小球肾炎为不同类型肾小球肾炎发展的终末阶段。病变特点是大量肾小球发生玻璃样变和硬化，又称为慢性硬化性肾小球肾炎。肉眼观，双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状。切面皮质变薄，皮髓质界限不清。肾盂周围脂肪增多。

[单选题]右心衰竭的主要体征是

A. 动脉压下降
B. 颈静脉怒张
C. 心音低钝
D. 急性肺水肿
E. 端坐呼吸

正确答案 ：B

解析：有心衰竭主要表现为以体循环淤血为主的症状和体征。①心脏体征：呈全心扩大。单纯右心衰竭患者，可有有心室及（或）右心房肥大，胸骨下部左缘有收缩期强而有力的搏动。剑突下常可见明显搏动，可闻及右室舒张期奔马律，三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。若有相对性三尖瓣狭窄，可在三尖瓣听诊区昕到舒张早期杂音，无心音低钝表现，不选C。②肝、颈静脉反流征：颈静脉怒张较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭的早期征象，故选B。③肝大和压痛。④水肿：发生于颈静脉充盈及肝大之后，是右心衰竭的典型体征。⑤胸水和腹水。⑥其他：发绀多为周围性，或呈混合性，即中心性与周围性发绀并存；严重而持久的右心衰竭可有心包积液、脉压降低或奇脉等。右心衰竭引起的脉压降低主要是舒张压的升高，而非动脉压的下降，故不选A。单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血，气喘没有左心衰竭明显。在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时减轻。故不选D、E。

[单选题]属于环境中二次污染的是

A. 汞
B. 二手烟
C. 镉
D. 光化学烟雾
E. 二氧化碳

正确答案 ：D

解析：当某些一次污染物，在自然条件的作用下，改变了原有性质，特别是那些反应性较强的物质，性质极不稳定，容易发生化学反应，而产生新的污染物，即出现二次污染。如由汽车、工厂等排入大气的碳氢化合物和氮氧化物等一次污染物，在阳光的作用下发生化学反应，生成臭氧、醛、酸等二次污染物，此反应过程中一次污染物和二次污染物的混合物所形成的烟雾污染现象叫做光化学烟雾，属于环境中的二次污染。

[单选题](2002)氰化物中毒时，病人的呼吸气味可呈

A. 烂苹果味
B. 蒜臭味
C. 腥臭味
D. 酒味
E. 苦杏仁味

正确答案 ：E

解析：氰化物中毒时，病人呼吸气味呈苦杏仁味。

[单选题]哪项不是颅内高压的原因

A. 脑水肿
B. 脑肿瘤
C. 脑脓肿
D. 颅内血肿
E. 头皮血肿

正确答案 ：E

解析：颅内压增高(increased intracranial pressure)是神经外科常见临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0kPa (200mmH20)以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。头皮血肿不会引起颅内高压

[单选题]诊断抑郁症的首要症状是

A. 精力明显减退、疲乏
B. 思维困难、联想缓慢
C. 情绪低落、兴趣下降
D. 自卑、自责、自杀观念
E. 失眠、早醒、体重减轻

正确答案 ：C

解析：抑郁症的主要症状为：①兴趣下降或缺乏。②“三无”症状即无望、无助和无价值。③“三自”症状即自责、自罪和自杀。抑郁症的诊断标准中又以情绪低落为基本症状。所以本题的正确答案应为C。

[单选题]患者，男，45岁。身高171cm，体重85kg。口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，餐后1小时9.8mmol/L，餐后2小时7.0mmol/L。结果符合

A. 正常曲线
B. 1型糖尿病
C. 2型糖尿病
D. 糖耐量减低
E. 空腹血糖调节受损

正确答案 ：E

解析：空腹血浆葡萄糖(FPG)<6.0mmol/L为正常，空腹血糖≥6.1mmol/L，而<7.0mmol/L称为空腹血糖调节受损。空腹血糖≥7.0mmol/L为糖尿病，需另一天再次证实。

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