2024执业医师资格考试宝典临床助理医师资格模拟考试练习题(H3)

1. [单选题]脊髓炎急性期典型临床表现是

A. 腱反射亢进，肌张力增高，手套一袜套感
B. 腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍
C. 腱反射消失，肌张力增高，节段型感觉障碍
D. 腱反射消失，肌张力降低，手套一袜套感
E. 腱反射亢进，肌张力增高，节段型感觉障碍

2. [单选题]疲劳性骨折最常发生于

A. 肱骨
B. 尺骨和桡骨
C. 第二跖骨
D. 股骨
E. 跟骨

3. [单选题]目前慢性心力衰竭的最常见病因是

A. 心房颤动
B. 甲状腺功能亢进致心肌损害
C. 冠心病
D. 扩张型心肌病
E. 风湿性心脏瓣膜病

4. [单选题](2011)急性风湿热患儿心尖区闻及2/6级吹风样全收缩期杂音，可能的诊断是

A. 心肌炎
B. 心包炎
C. 心内膜炎
D. 无心脏侵犯
E. 上述均可发生

5. [单选题]男，60岁。反复发作性右侧偏盲，无意识丧失，数秒钟后即恢复正常。查体：无偏盲，四肢肌力5级，病理征阴性，其他无异常。头部CT无异常。最可能的诊断是

A. 蛛网膜下腔出血
B. 脑梗死
C. 慢性硬膜外血肿
D. 短暂性脑缺血发作
E. 脑出血

6. [单选题]脾破裂术前最重要的治疗措施是

A. 止痛
B. 补充血容量
C. 控制感染
D. 应用止血药
E. 补充营养

7. [单选题]诊断羊水栓塞的主要病理依据是

A. 肺泡腔内广泛出血
B. 肺泡腔内有胎粪小体
C. 微循环内透明血栓
D. 肺泡腔内透明膜形成
E. 肺血管内有角化上皮

8. [单选题]男，26岁。该患者入院后每日总站在窗前愤怒地向外大骂，问其原因，答道：“我听到单位许多同事站在外面议论我，说我作风不好。”此症状是

A. 错觉
B. 感觉障碍
C. 联想障碍
D. 幻听
E. 情感障碍

9. [单选题]骨软骨瘤的好发部位是

A. 长骨干骺端
B. 扁骨骨端
C. 手、足的管状骨
D. 短状骨骨端
E. 短骨干骺端

10. [单选题]体内合成胆固醇的原料是

A. 胆汁酸盐和磷脂酰胆碱
B. 17-羟类固醇和17酮类固醇
C. 胆汁酸和VD等
D. 乙酰CoA和NADPH
E. 胆汁酸

11. [单选题](2013)女孩，3岁。高热，咽痛，纳差3天。查体：咽部充血，眼结膜充血，颈痛，耳后淋巴结肿大，心肺无异常。最可能的病原体是

A. 副流感病毒
B. 腺病毒
C. 单纯疱疹病毒
D. 柯萨奇病毒
E. 流感病毒

12. [单选题]女性，近半年月经不规则，现停经60天，阴道流血12天，量时多时少。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质中等硬，双侧附件无异常，为明确诊断最恰当的检查方法是

A. 尿妊娠试验
B. 基础体温测定
C. 宫颈刮片细胞学检查
D. 子宫内膜病理检查
E. 子宫输卵管碘油造影

13. [单选题]直肠癌手术能否保留肛门主要取决于

A. 肿瘤距肛门的距离
B. 患者的性别、年龄
C. 肿瘤的组织学特性
D. 肿瘤的大小
E. 肿瘤占据直肠的周径比

14. [单选题]经产妇，足月活胎可经阴道娩出的胎位是

A. 枕右后位
B. 颏右后位
C. 肩右后位
D. 肩左后位
E. 颏左后位

15. [单选题]医疗机构对医师提出警告并限制其特殊使用级抗菌药物处方权的情形是

A. 因紧急情况越级使用抗菌药物
B. 发生抗菌药物不良事件
C. 出现开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由
D. 使用的抗菌药物明显超出规定用量
E. 开具抗菌药物处方牟取不正当利益

16. [单选题]等渗性缺水病人，给予补充液体治疗应首选

A. 平衡盐溶液
B. 低渗盐水
C. 1.86%乳酸钠
D. 5%葡萄糖
E. 1.25%碳酸氢钠

17. [单选题]女，39岁。月经周期28天，有排卵，于月经周期第11天刮宫，镜检子宫内膜应为

A. 增殖期中期
B. 增殖期晚期
C. 分泌期早期
D. 分泌期中期
E. 分泌期晚期

18. [单选题]男，25岁。一周前右足底被铁钉刺伤，未做清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是

A. 毒素也可影响交感神经
B. 痉挛毒素是引起症状的主要毒素
C. 溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害
D. 破伤风是一种毒血症
E. 破伤风杆菌产生的内毒素引起症状

19. [单选题]女，45岁。因剧烈腹痛3小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是

A. 腹部超声检查
B. 腹部X线平片
C. 腹部CT
D. 腹部动脉造影
E. 肠镜

20. [单选题]某医院发生一起重大医疗过失行为，造成一患者死亡，鉴定为一级医疗事故。其父、其妻、其妹及堂兄、表弟等6人从外地赶来参加了医疗事故的处理。根据《医疗事故处理条例》规定，医院对参加事故处理的患者近亲属交通费、误工费和住宿费的损失赔偿人数不超过

A. 2人
B. 3人
C. 4人
D. 5人
E. 6人

1.正确答案 ：B

解析：脊髓炎急性期常表现为肌张力降低，腱反射减弱或消失，无病理反射，脊髓休克。病变平面以下的深浅感觉减退或消失，在感觉障碍平面的上缘可有束带状感觉过敏区。

2.正确答案 ：C

解析：疲劳性骨折，是由于长期、反复、轻微的直接或者间接损伤导致肢体某一特定部位发生骨折，如远距离行军发生第2/3跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

3.正确答案 ：C

解析：心力衰竭(HF)的基本病因包括冠心病、高血压、瓣膜性心脏病、病毒性心肌炎等。冠心病已成为欧洲75岁以下HF患者的主要病因，和我国的情况相似。在高龄老人中高血压也是HF一个重要的致病因素。故本题选C。

4.正确答案 ：C

解析：风湿热约40% -50%累及心脏，主要侵犯二尖辧和或主动脉瓣，二尖辧关闭不全表现为心尖部2-3/6级吹风样全收缩期杂音。

5.正确答案 ：D

解析：患者发作性右侧偏盲，无意识丧失，数秒钟即恢复正常。查体：无偏盲，四肢肌力5级，病理征阴性，其他无异常。头部CT无异常。故可诊断为TIA。短暂性脑缺血发作(TIA)是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10～20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，结构性影像学(CT、MRI)检查无责任病灶。

6.正确答案 ：B

解析：脾破裂患者出血量大，可迅速出现休克。术前积极补充血容量，防治休克是治疗的重要措施，如已发生休克，应积极采取抗休克治疗，力争在收缩压回升至90mmHg以上后进行手术，对严重出血性休克应在抗休克同时，迅速手术。

7.正确答案 ：E

解析：在分娩的过程中，羊膜破裂、早破或胎盘早剥，又逢胎儿阻塞产道时，由于子宫强烈收缩，宫内压增高，可将羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内，经血液循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管内引起羊水栓塞。其证据是在显微镜下观察到肺小动脉和毛细血管内有羊水成分，包括角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪和黏液，也可在母体血液涂片中找到羊水成分。故选E。

8.正确答案 ：D

解析：错觉是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。情感障碍包括：情感高涨，情感低落，焦虑，情感脆弱，情感暴发，易激惹，情感淡漠，情感倒错，恐惧，情感不适切，情感麻木等。思维联想障碍包括：思维奔逸，思维迟缓，思维贫乏，病理性赘述，思维松弛，思维破裂，思维不连贯，思维中断，思维云集，内向性思维。感觉障碍包括：感觉增强，感觉减退，感觉倒错，内感性不适。幻听：是指没有声音刺激时出现声音的知觉体验。本例患者凭空能听到有人议论他，故为幻听。答案为D。

9.正确答案 ：A

解析：骨软骨瘤是一种常见的、软骨源性的良性肿瘤，多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。

10.正确答案 ：D

解析：除脑组织和成熟红细胞外，几乎全身各组织均可合成胆固醇，肝脏的合成能力最强，其次是小肠。乙酰CoA是起始原料，需ATP供能和NADPH供氢。合成酶系存在于胞液和内质网。故选D。

11.正确答案 ：B

解析：腺病毒：呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头通和肌肉痛。根据题干应该是腺病毒感染

12.正确答案 ：D

解析：该女月经失调，既往月经规律，原因不明，D子宫内膜病理检查行刮宫术可明确子宫内膜有无病变，并且能够止血，是明确诊断的最佳方法。该女妇科检查宫颈光滑，未呈紫蓝色，子宫质中等硬，暂不考虑妊娠，故无须A尿妊娠试验。B基础体温测定只能提示卵巢有无排卵及黄体形成与否。该女妇科检查宫颈光滑，无须C宫颈刮片细胞学检查。E子宫输卵管碘油造影，用于了解子宫腔形态、大小及输卵管情况，多用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等病变，不愉当。故选D。

13.正确答案 ：A

解析：直肠癌手术治疗需要切除包括癌肿、足够的两端肠段、已侵犯的邻近器官的全部或部分、四周可能被浸润的组织及直肠系膜。因此，直肠癌根治术能否保肛取决于肿瘤距肛门的距离，而非肿瘤的组织学特性和大小。对于即使局部有浸润或远处有转移而无法行根治术的直肠癌，也要视肿瘤距肛门的距离，采取保留或切除肛门，或单纯造瘘等姑息性手术。

14.正确答案 ：A

解析：经产妇只有枕后位、枕横位可以经阴道分娩，肩左后位、肩右后位、颏左后位、颏右后位胎头径线过大，在盆腔内无法旋转，不能经阴道分娩。

15.正确答案 ：C

解析：医疗机构应当对出现开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。故选C。

16.正确答案 ：A

解析：等渗性脱水时水和钠成比例丢失，因血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。一般可用等渗盐水或平衡盐溶液以尽快补充血容量。因此选A。

17.正确答案 ：B

解析：以月经周期28日为例，子宫内膜的组织形态学变化分为月经期、增殖期和分泌期。又将增殖期和分泌期分为早、中、晚三期，其时间对应分别为：月经期（月经周期第1～4日）、增殖期早期（5～7日）、增殖期中期（8～10日）、增殖期晚期（11～14日）、分泌期早期（15～19日）、分泌期中期(20～23日)、分泌期晚期（24～28日）。本例月经周期第11天，应属于增殖期晚期。答案为B。

18.正确答案 ：E

解析：一切开放性损伤均有发生破伤风的可能。破伤风的主要毒素痉挛毒素是外毒素，溶血毒素会引起组织局部坏死和心肌损害，毒素也会对交感神经产生影响。故选E。

19.正确答案 ：D

解析：本题患者有房颤史，剧烈腹痛的症状而且是轻微的体征，考虑肠系膜动脉栓塞，确诊肠系膜动脉栓塞有意义的检查是腹部动脉造影。故本题答案为D。

20.正确答案 ：A

解析：造成患者死亡、重度残疾的为一级医疗事故。参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。故选A。

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