2024医师资格考试宝典中医医师资格考试历年真题(H0)

1. [单选题]女，26岁。初起恶寒发热，全身酸痛，鼻塞流涕，经治疗好转，约10天后出现晨起眼睑水肿，午后则下肢轻度水肿。实验室检查：尿常规示蛋白(+)，镜检红细胞(+)/HP，白细胞0～7/HP。其最可能的诊断是

A. 急性肾盂肾炎
B. 慢性肾小球肾炎
C. 急性肾小球肾炎
D. 急进性肾炎
E. 慢性肾功能不全

2. [单选题]肺心病急性加重期治疗的关键是

A. 抢救呼吸衰竭
B. 控制心衰
C. 防止肺性脑病
D. 控制呼吸道感染
E. 持续低流量吸氧

3. [单选题]人参的功效是( )

A. 大补元气
B. 接续筋骨
C. 补益肺肾
D. 补脾养心
E. 补脾益肾

4. [单选题]慢性肺心病右心衰竭时，首选的治疗措施是( )

A. 利尿剂降低心脏前负荷
B. 洋地黄增加心肌收缩力
C. 血管扩张剂降低右心前后负荷
D. 控制感染，改善呼吸功能
E. 气管插管机械通气

5. [单选题]外感秽浊与热毒之邪相合的舌象表现是( )

A. 黄腻苔
B. 白腻苔
C. 积粉苔
D. 灰黑苔
E. 腐苔

6. [单选题]患者男，71岁。有糖尿病史10余年，血糖控制不佳。左足麻木、疼痛2年，疼痛较重，呈持续性，夜难入寐，步履艰难，查体可见左足趾皮色紫黯，皮肤发凉干燥，足背动脉搏动触不清，舌黯红，苔薄白，脉弦涩。首选的方药是

A. 阳和汤
B. 桃红四物汤
C. 四妙勇安汤
D. 顾步汤
E. 黄芪鳖甲汤

7. [单选题]下列各项，不属主治风湿热痹的药物的是( )

A. 黄柏、木瓜
B. 木通、防己
C. 独活、威灵仙
D. 白鲜皮、薏苡仁
E. 连翘、络石藤

8. [单选题]下列各项，不出现心电轴左偏的是( )

A. 左后分支传导阻滞
B. 左心室肥厚
C. 左心室起源的室性心动过速
D. 横位心脏
E. 肥胖

9. [单选题]厥阴病证的特点是

A. 虚实夹杂
B. 阴盛阳衰
C. 寒热错杂
D. 阳盛阴虚
E. 阴阳俱虚

10. [单选题]心绞痛的临床表现中，与心肌梗死不同的是

A. 胸痛含服硝酸甘油可缓解
B. 常合并心律失常
C. 胸骨后疼痛剧烈，持续时间较长
D. 心电图无病理性Q波
E. 脉压增大

11. [单选题]治疗肝火犯胃，呕吐乔酸，黄连常配伍的药物是( )

A. 丁香
B. 干姜
C. 花椒
D. 小茴香
E. 吴茱萸

12. [单选题]抽动障碍气郁化火证的治法是( )

A. 疏肝解郁，息风镇惊
B. 清肝泻火，息风镇惊
C. 泻火解郁，活血通络
D. 疏肝清热，活血化瘀
E. 清热解毒，行气解郁

13. [单选题]下列关于糖尿病患者胰岛素用量的依据，错误的是

A. 年龄与性别
B. 血糖水平
C. 胰岛素抵抗程度
D. 饮食情况
E. 运动情况

14. [单选题]类风湿关节炎出现

A. 水肿
B. 反甲
C. 杵状指
D. 梭状关节
E. 爪形手

15. [单选题]关于流行性出血热少尿期治疗原则的叙述，错误的是

A. 透析疗法
B. 促进利尿
C. 放血疗法
D. 大量补液
E. 导泻疗法

16. [单选题]感冒夹惊的病变脏腑在

A. 心、肺
B. 肺、胃
C. 肺、肾
D. 脾、肺
E. 肝、肺

17. [单选题]脉位不表浅的脉象是( )

A. 芤脉
B. 浮脉
C. 濡脉
D. 洪脉
E. 弱脉

18. [单选题]小儿在方药施养中，下列哪项应禁忌：

A. 顾护脾胃
B. 用药轻巧
C. 慎用大辛大热
D. 药食相当
E. 体虚即可大补

19. [单选题]患者，女，71岁。高血压病史25年，近日突然意识丧失，深度昏迷，出现"三偏征"，伴有高热与呕血。应首先考虑的是

A. 内囊-底节出血（外侧型）
B. 内囊-底节出血（内侧型）
C. 桥脑出血
D. 小脑出血
E. 蛛网膜下腔出血

20. [单选题]患者肠道失固，症见久泻久痢者，诊其为寒热错杂，虚实夹杂证。治疗应首选的方剂是

A. 乌梅丸
B. 芍药汤
C. 温脾汤
D. 阳和汤
E. 痛泻要方

1.正确答案 ：C

解析：急性肾小球肾炎简称急性肾炎。临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点。临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以3～14岁多见，2岁以下罕见。男女比例约为2∶1。急性肾小球肾炎常于感染后发病，其最常见的致病菌为β溶血性链球菌，偶见于葡萄球菌，肺炎球菌，伤寒杆菌，白喉杆菌及原虫类如疟原虫，血吸虫和病毒，临床上以急性链球菌感染后肾小球肾炎最为常见，AGN常见于咽部或皮肤A组β溶血性链球菌感染后1～3周出现，极少继发于其他感染(如葡萄球菌，肺炎球菌，C组链球菌，病毒或寄生虫)。

2.正确答案 ：D

解析：肺心病急性加重期应积极控制感染；通畅气道，改善呼吸功能；纠正缺氧与二氧化碳潴留；控制呼吸衰竭和心力衰竭。

3.正确答案 ：A

解析：人参，性温，味甘、苦，归肺、脾、心、肾经，具有大补元气、复脉固脱、补脾益肺、安神益智的功效。

4.正确答案 ：D

解析：肺部感染是肺心病急性加重常见的原因，控制肺部感染才能使病情好转。故应控制感染，改善呼吸功能为首选。

5.正确答案 ：C

解析：腻苔又当注意黄、白色的变化黄腻主热(痰热、湿热、暑热、湿温)、食积、湿痰中阻，腑气不通；白腻苔又以润燥而分：滑润者主寒湿；如积粉，主时邪挟湿；不燥，主脾虚湿盛；粘腻，为脾胃湿热之征。

6.正确答案 ：B

解析：根据患者症状体征，患者有糖尿病史10余年，血糖控制不佳。左足麻木、疼痛2年，疼痛较重，呈持续性，夜难入寐，步履艰难，查体可见左足趾皮色紫黯，皮肤发凉干燥，足背动脉搏动触不清诊为脱疽，舌黯红，苔薄白，脉弦涩均为血脉淤滞证之征象，治法：活血化瘀，通络止痛。方药：桃红四物汤加炮山甲、地龙、乳香、没药等。

7.正确答案 ：C

解析：独活辛、温，微苦。归肝、肾、膀胱经。能祛除风湿，散寒解表。威灵仙辛、咸，温。归膀胱经。能祛除风湿，治骨鲠。

8.正确答案 ：A

解析：影响心电轴方向的因素很多。主要有以下几方面。①体型：一般来说，矮胖者心电轴趋于左偏，而细长身材者趋于右偏。②年龄：婴幼儿心电轴趋于右偏，老年人则趋于左偏。③心脏在胸腔内的位置：心脏位置右移时心电轴可向右偏，反之可向左偏。④心脏左右心室的重量比例：右室肥厚者心电轴常右偏，左室肥厚者则常左偏。⑤电冲动在心室内的传导通路即束支的功能状态：电冲动在左前分支受阻时可出现心电轴左偏，而在左后分支受阻时表现为心电轴右偏。

9.正确答案 ：C

解析：厥阴病证的特点是上热下寒，寒热错杂。

10.正确答案 ：D

解析：心绞痛是由于冠脉血管暂时性缺血所致，当致病因素去除后缺血可恢复；而病理性Q波的出现是由于缺血时间过长导致心肌坏死，在心电图上出现的典型表现。

11.正确答案 ：E

解析：吴茱萸温中止痛，降逆止呕，杀虫。用于肝胃不和、呕吐涎沫等症。本品能疏肝理气，又有降逆止呕之功，故可用治肝胃不和而致呕吐涎沫，可配生姜、黄连等同用。

12.正确答案 ：B

解析：抽动障碍气郁化火证，其分析如下：肝主疏泄，性喜条达，若情志失调，五脏失和，则气机不畅，郁久化火，引动肝风，上扰清窍，则见皱眉眨眼，张口歪嘴，摇头耸肩，口出异声秽语。气郁化火，耗伤阴精，肝血不足，筋脉失养，虚风内动，故伸头缩脑，肢体颤动。治法是：清肝泻火，熄风镇惊。本题选B。

13.正确答案 ：A

解析：糖尿病有胰岛素治疗指针的患者可根据其血糖水平、胰岛素抵抗程度、饮食情况、运动情况使用胰岛素治疗。

14.正确答案 ：D

解析：类风湿关节炎，可见手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。

15.正确答案 ：D

解析：少尿期治疗原则为"稳、促、导、透"。即稳定机体内环境，促进利尿，导泻和透析治疗。少尿早期需与休克所致的肾前性少尿相鉴别，若尿比重>1.020.尿钠<40mmol/L，尿尿素氮与血尿素氮之比>10:1，应考虑肾前性少尿。可输注电解质溶液500～1000ml，并观察尿量是否增加，或用20%甘露醇100～125ml静注。

16.正确答案 ：E

解析：小儿神气怯弱，心肝常有余，感邪之后热扰心肝，发为感冒夹惊。

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：E

解析：小儿为稚阴稚阳肢体，不宜大泄大补

19.正确答案 ：B

解析：壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位。典型可见三偏体征（病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等），大量出血可出现意识障碍，也可穿破脑组织进入脑室，出现血性CSF，直接穿破皮质者不常见。根据患者病史、症状体征可诊为内囊-底节出血（内侧型）。

20.正确答案 ：A

解析：本题考查乌梅丸的主治。乌梅丸适用于久泄久痢，多呈脾胃虚寒，肠滑失禁，气血不足而湿热积滞未去之寒热虚实错杂证候，本方集酸收涩肠、温阳补虚、清热燥湿诸法于一方，切中病机，故每可奏效。

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