执业医师资格考试宝典2024临床执业医师资格人机对话题库(H6)

1. [单选题]破伤风梭菌属于

A. 专性需氧菌
B. 专性厌氧菌
C. 兼性厌氧菌
D. 微需氧菌
E. 微需二氧化碳

2. [单选题]医疗机构临床用血医学文书不包括

A. 患者输血适应证的评估
B. 输血过程和输血后疗效评价情况
C. 输血记录单
D. 输血治疗知情同意书
E. 献血员信息

3. [单选题]不能进行腰椎穿刺的是

A. Babinski征阳性
B. Kerning征阳性
C. 癫痫发作后
D. 高热
E. 休克

4. [单选题]属于成人中度烧伤的是

A. 烧伤总面积达31%～50%
B. Ⅱ烧伤面积小于10%
C. Ⅱ烧伤面积小于20%伴休克
D. Ⅲ烧伤面积11%～20%
E. Ⅲ度烧伤面积小于10％

5. [单选题]目前认为，与亚硝胺类化合物关系不密切的肿瘤是

A. 食管癌
B. 胃癌
C. 胆囊癌
D. 大肠癌
E. 肝癌

6. [单选题]正常足月妊娠时，胎心率为

A. 100～110bpm
B. 110～120bpm
C. 120～130bpm
D. 130～160bpm
E. 110～160bpm

7. [单选题]男，10岁，因发热7天，抗生素治疗无效入院，查体：球结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，颈部淋巴结肿大，全身可见多形性红斑。临床治愈出院2个月猝死于家中，其最可能的死因是

A. 心肌炎
B. 脑栓塞
C. 脑出血
D. 心包炎
E. 冠状动脉瘤破裂

8. [单选题]慢性肾小球肾炎，GFR65ml／min，最主要的治疗是

A. 应用β-受体阻滞剂
B. 应用α-酮酸
C. 低蛋白饮食
D. 应用包醛氧化淀粉
E. 应用ACEI

9. [单选题]最容易发生扭转的卵巢肿瘤是

A. 无性细胞瘤
B. 内胚窦瘤
C. 颗粒细胞瘤
D. 囊性畸胎瘤
E. 两性母细胞瘤

10. [单选题]患者，男，16岁，咽痛8天后出现水肿、尿少，血压165/100mmHg，尿蛋白(++)、红细胞(+++)，可见红细胞管型，血肌酐90μmol/L，经治疗后逐渐恢复。下列哪项改变最后恢复正常

A. 水肿
B. 高血压
C. 管型尿
D. 尿量
E. 镜下血尿

11. [单选题]男，62岁。进行性吞咽困难2月余。既往体健。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛。上消化道X线钡剂造影：食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是

A. 食管B超
B. 胃镜
C. PET-CT
D. 胸部增强CT
E. 食管拉网细胞学检查

12. [单选题]下列哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关

A. HLA-B27
B. HLA-DR4
C. TNF基因
D. 性别基因
E. TNF

13. [单选题]为降低肺癌的病死率，下列各项措施中应优先选择的是

A. 改进肺癌筛检方法
B. 提高肺癌治疗效果
C. 加强推行禁烟运动
D. 控制大气污染
E. 提倡合理营养

14. [单选题]治疗癫痫小发作的首选药物是

A. 乙琥胺
B. 硫酸镁
C. 苯巴比妥
D. 扑米酮
E. 苯妥英钠

15. [单选题]女孩，13岁，发热2周余，胸闷，心慌，双膝关节肿痛1个月，前一周有咽痛史，心电图示P-R间期延长，血沉50mm／h，患者的药物治疗首选

A. 免疫抑制剂
B. 阿司匹林
C. 泼尼松
D. 青霉素
E. 强心药物

16. [单选题]未经患者或其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予的处理是

A. 暂停执业活动3～6个月
B. 暂停执业活动六个月至一年
C. 给予行政处分
D. 吊销医师执业证书
E. 追究刑事责任

17. [单选题]当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合

A. 行善原则
B. 公正原则
C. 不伤害原则
D. 尊重原则
E. 自主原则

18. [单选题]容易见到角化珠的癌可以确诊为

A. 分化好的鳞癌
B. 基底细胞癌
C. 分化差的鳞癌
D. 移行细胞癌
E. 上皮细胞癌

19. [单选题]在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列中哪项

A. 卡介苗
B. 脊髓灰质炎疫苗
C. 麻疹疫苗
D. 百日咳-白喉-破伤风混合疫苗
E. 乙型脑炎疫苗

20. [单选题]患者，男，40岁。因粘连性肠梗阻行粘连松解手术后5天，一直无肛门排气，患者腹胀，乏力。查体：体温正常，腹部无明显压痛，听诊无肠鸣音。腹部透视可见小的气液平面，可诊断为

A. 粘连性肠梗阻
B. 腹腔出血并感染
C. 肠穿孔并腹膜炎
D. 呼吸性碱中毒
E. 术后低钾血症

1.正确答案 ：B

解析：破伤风梭菌为专性厌氧菌，最适生长温度为37℃，ph7.0～7.5，营养要求不高。本题选B。

2.正确答案 ：E

解析：医疗机构建立临床用血医学文书管理制度是为了确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。

3.正确答案 ：E

解析：化脓性脑膜炎患儿进行腰穿的禁忌证：①患儿有剧烈头痛、频繁呕吐、惊厥、血压增高等颅内压明显增高表现；②严重心肺功能不全或休克；③腰穿局部皮肤感染。

4.正确答案 ：E

解析：烧伤分度：1.轻度烧伤：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下；2．中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%；3．重度烧伤：总面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤；4．特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。

5.正确答案 ：C

解析：亚硝胺类化合物常可引起消化道肿瘤，如胃癌、肠癌、大肠癌、肝癌等。

6.正确答案 ：E

解析：于妊娠12周可用多普勒胎心听诊仪探测到胎心音，妊娠18～20周用一般听诊器经孕妇腹壁能够听到胎心音，正常时每分钟110～160次1分。

7.正确答案 ：E

解析：患儿诊断为川崎病，临床常以高热(39℃以上)为最初表现，热程在5天以上，一般为一、二周，有的热退一、二天又高，热程长的可达三、四周，退热药仅短暂稍降。发热数日后掌跖面红肿且痛，躯干部出现大小不一的斑丘疹，形态无特殊，面部四肢亦有，不痒，无疱疹或结痂。发热数日两侧眼结膜充血，球结膜尤重，仅少数并发化脓性结膜炎，用裂隙灯可能查到前虹膜睫状体炎。唇面红肿、干燥和皲裂，甚至有出血；舌常呈杨梅舌，口腔粘膜充血，但无溃疡。当有发热并且看到眼、唇及皮疹表现时，基本可诊断川崎病。该患儿死亡原因为川崎病并发症。

8.正确答案 ：E

解析：GFR为65ml／min为肾功能代偿期血肌酐应该在177μmol／lc以下(大于265μmol／l禁用ACEI)，ACEI或ARB除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。

9.正确答案 ：D

解析：卵巢肿瘤蒂扭转，容易发生于蒂长、中等大小、活动、重心偏重于一侧的肿瘤，即卵巢囊性畸胎瘤。正确答案为D。

10.正确答案 ：E

解析：肾小球肾炎患者，绝大多数于1～4周内出现利尿、消肿、降压，尿化验也随之好转。血清C3在8周内恢复正常，病理检查也恢复正常或仅遗留系膜细胞增生。但少量镜下血尿及微量蛋白尿有时可迁延至半年至一年才消失。

11.正确答案 ：B

解析：老年男性表现为进行性吞咽困难，钡餐示食管下段黏膜紊乱、部分管壁僵硬，考虑为食管癌。胃镜能够直接观察食管黏膜的病变情况，通过活体组织切片能明确诊断，对于中、晚期食管癌的确诊率高达100%，是食管癌确诊的金标准。 　　【避错】食管癌的其他辅助检查包括：①X线检查，食管X线钡剂检查是诊断食管癌最主要的方法之一。主要表现为食管有充盈缺损、黏膜纹理破坏、管腔狭窄、不规则。②CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。如食管壁厚度增加，与周围器官分界模糊，则表示食管病变存在。③细胞学检查（拉网法），食管癌通过拉网法采取脱落细胞检查，其阳性率可达90%以上，对于发现早期食管癌是一种重要可靠的手段。④PET用于食管癌的术前分期检查。

12.正确答案 ：A

解析：流行病学调查显示类风湿关节炎的发病有一定的遗传倾向，遗传基因HLA-DR4、TNF、基因、性别基因、球蛋白基因等与类风湿关节炎的发病和发展有关，而HLA-B27与类风湿关节炎的发病和发展无关，HLA-B27是与强直性脊柱炎的发病有关。

13.正确答案 ：C

解析：禁烟是降低肺癌的死亡率的优先措施。

14.正确答案 ：A

解析：乙琥胺常用于失神发作。治疗癫痫小发作。

15.正确答案 ：C

解析：患者P-R间期延长，已经伴有风湿热心肌炎，心肌炎时首选激素治疗。

16.正确答案 ：B

解析：1.未经患者或其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予暂停执业活动六个月至一年处理。

17.正确答案 ：C

解析：临床上的许多诊断治疗具有双重效应。一个行动的有害效应并不是直接的、有意的效应，而是间接的、可预见的。如当妊娠危及胎儿母亲的生命时可进行人工流产或引产，这种挽救母亲的生命是直接的、有益的效应，而胎儿死亡是间接的、可预见的效应。这是符合不伤害原则的。

18.正确答案 ：A

解析：分化好的鳞癌癌巢中，可见细胞间桥及角化珠；分化差者，癌细胞无角化珠，细胞间桥少或无，而呈明显异型性。

19.正确答案 ：E

解析：我国1岁内小儿需完成的基础计划免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳一白喉一破伤风混合疫苗、麻疹疫苗。

20.正确答案 ：E

解析：根据患者的手术史，可推断目前的病情变化与该手术相关，由患者腹胀、乏力可得出患者出现了低血钾症。其机制为低钾导致胃蠕动乏力。 　　亦可采用排除法，得出患者出现了低血钾，且患者腹胀、乏力可印证。而低钾血症可出现代谢性碱中毒。

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