女，36岁，SI病史10年，蛋白尿（+ + ～ + + + +），长期服用激素

[单选题]女，36岁，SI病史10年，蛋白尿（+ + ～ + + + +），长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445umoI／L，下一步将采取何种治疗

A. 肾脏穿刺病理检查
B. C3，CH50检查
C. 对症治疗
D. 中医中药治疗
E. 抗核抗体谱检查

正确答案 ：A

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[单选题]确诊窦性心律下列哪项正确

A. PⅡ直立，aVR倒置，P-R间期≥0.12秒
B. PⅡ直立，aVR直立P-R间期>0.12秒
C. aVR倒置，P-R间期<0.12秒
D. PⅡ倒置，aVR直立P-R间期<0.12秒
E. PⅢ倒置，PⅡ直立，P-R间期≥0.12秒

正确答案 ：A

[单选题]女性，45岁。反复发作性咳喘10余年，痰稠不畅，诊断喘息型慢性支气管炎。昨起因受凉后咳嗽加剧，伴胸闷，整夜未能安睡，前来门诊。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的

A. 沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂吸入或片剂口服
B. 氯化铵棕色合剂口服
C. 氨茶碱口服
D. 激素吸入
E. 可待因糖浆口服

正确答案 ：E

[单选题]急性心肌梗死的溶栓治疗的禁忌症为

A. 距胸痛出现的时间超过6小时
B. 年龄超过70岁
C. 有糖尿病
D. 颅内出血
E. 高血压病史

正确答案 ：D

[单选题]尿毒症最早出现的症状是 ( )

A. 心血管系统症状
B. 血液系统症状
C. 呼吸系统症状
D. 神经精神和肌肉系统症状
E. 胃肠道症状

正确答案 ：E

解析：消化系统症状。最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性浅表性小溃疡等有关，患者常并发胃肠道出血。

[单选题]测定肾小球滤过功能目前临床上较准确而灵敏的检查是

A. 血肌酐
B. 血尿素氮
C. 血尿酸
D. 血肌酸
E. 内生肌酐清除率

正确答案 ：E

[单选题]下述哪项不是晕厥与癫痫发作的鉴别点

A. 是否伴肢体抽动
B. 是否伴尿失禁
C. 有无意识障碍
D. 发作的时间
E. 发作时的脑电图改变

正确答案 ：C

[多选题]与哮喘气流受限机制有关的是

A. 支气管壁水肿
B. 支气管平滑肌收缩
C. 肺泡过度充气
D. 管腔内粘液栓阻塞
E. 气道壁重建

正确答案 ：ABCDE

解析：哮喘气流受限机制有关：变应原进入特应症患者体内后，刺激T淋巴细胞，并传递给B淋巴细胞合成特异性IgE，IgE结合于肥大细胞、嗜碱粒细胞表面的受体。变应原再次进入体内后，与IgE交联，使这些细胞释放多种活性介质，引起平滑肌收缩，黏液分泌增加，血管通透性增加，炎症细胞浸润。肥大细胞可释放组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子、中性粒细胞趋化因子、白三烯，其中白三烯是很强的支气管收缩剂，使黏液分泌增多，血管通透性增加。肺泡巨噬细胞释放血栓素、前列腺素、血小板活化因子。各种生长因子促进气道的增殖与重建。粘附分子介导白细胞的迁移。

[单选题]关于非甾体抗炎药的应用下列说法正确的是

A. 老年人应选用非选择性COX抑制剂
B. 可以两种非甾体抗炎药联合应用以提高止痛效果
C. 有胃肠道出血病史者应选用选择性 COX-2抑制剂
D. 各种药物使用剂量固定，不需要个体化
E. 一种药物应用1～2天无效，即应换药

正确答案 ：C

解析：非甾体抗炎药最常见的不良反应是胃肠道反应，严重者出现胃肠道溃疡、出血。选择性COX-2抑制剂主要抑制病理性环氧化酶 COX-2（关节炎症的病理性酶），对生理性环氧化酶COX-1（胃肠道功能的生理性酶）的抑制作用较小，大大减少了胃肠道不良反应。对有胃肠道出血风险的患者，应该选用选择性COX-2抑制剂，包括年龄＞65岁的老年人、有胃肠道出血病史者、同时应用激素或阿司匹林者等。另外非甾体抗炎药的应用剂量和种类应该个体化，不可以两种非甾体抗炎药联合应用，一种药物应用1～2周无效才考虑换药。

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