2024卫生职称(正高)考试宝典普通外科正高医学职称历年考试真题及答案(I2)

1. [单选题]具有升散耗气特性的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 燥邪

2. [多选题]急性弥漫性腹膜炎的病人，禁食和胃肠减压的目的是

A. 纠正代谢性酸中毒
B. 减轻腹胀
C. 改善胃壁血运
D. 减少毒素吸收
E. 促进胃肠道蠕动恢复

3. [多选题]安宫牛黄丸的功用是（ ）

A. 清热解毒
B. 开窍安神
C. 滋阴降火
D. 解表清热
E. 芳香开窍

4. [多选题]女，30岁，发现左乳外上近腋窝处一1cm的肿物，经粗针穿刺行病理报告为浸润性导管癌，ER（+），PR（+），宜进行以下哪些治疗

A. 乳癌改良根治术
B. 乳癌象限切除术+腋窝淋巴清扫术
C. 术后放疗
D. 术后化疗
E. 术后内分泌治疗

5. [多选题]阴阳属性的特征包括（ ）

A. 普遍性
B. 抽象性
C. 相对性
D. 可分性
E. 绝对性

6. [多选题]常见的高分化乳腺癌有

A. 导管癌
B. 弥漫型癌
C. 髓样癌
D. 湿疹样癌
E. 乳头状癌

7. [多选题]下列哪些疾病易继发多系统器官衰竭

A. 心肺复苏后
B. 大面积烧伤并感染
C. 急性出血坏死性胰腺炎
D. 肝硬变门脉高压症
E. 上述都不是

8. [多选题]下列哪些是皮脂腺囊肿的表现

A. 多见于皮脂腺分布密集部位
B. 中央有被堵塞的腺口，呈一小黑点
C. 易继发感染
D. 多有压痛
E. 内容物呈白色粉膏状

9. [多选题]慢性肾衰竭的发病机制包括

A. 肾小球高滤过
B. 肾单位高代谢
C. 肾组织上皮细胞表型转化作用
D. TGF-β、IL-1、血管紧张素Ⅱ、内皮素-1等细胞因子作用
E. 肾小球低灌注

10. [单选题]下列选项中，不属于痿病常见病因的是（ ）

A. 湿热浸淫
B. 情志失调
C. 感受热毒
D. 饮食所伤
E. 房劳体虚

11. [多选题]下列属于急性弥漫性腹膜炎感染途径的是

A. 病原菌由外界直接进入腹腔
B. 腹腔器官感染直接蔓延
C. 空腔脏器穿孔
D. 体内感染灶的血行播散
E. 腹壁血栓性静脉炎

12. [单选题]热入营分证治疗时主要选用（ ）

A. 清营汤
B. 犀角地黄汤
C. 白虎汤
D. 小柴胡汤
E. 五味消毒饮

13. [多选题]脑死亡的诊断标准包括

A. 深度昏迷
B. 深反射消失
C. 脑干反射消失
D. 脑电图成等电位
E. 升压药能维持正常血压

14. [多选题]呼吸机与病人呼吸不同步的常见原因包括

A. 呼吸道分泌物增多
B. 通气不当
C. 肺不张
D. 胃潴留
E. 病人神志不清

15. [多选题]心电图运动实验的方法包括

A. 踏车运动实验
B. Master二级梯运动实验
C. 散步后的心电图
D. 长跑后的心电图
E. 平板运动实验

16. [多选题]DIC时会出现

A. APTT延长
B. FDP降低
C. DD阳性
D. PLT增高
E. PT延长

17. [多选题]遗传性肾癌诊断的原则包括

A. 年龄较轻
B. 肾肿瘤双侧、多发
C. 相应遗传综合征的其他表现
D. 检测证实相应的染色体和基因异常
E. 肾肿瘤发展快

18. [单选题]下列晕针的处理方法中，错误的是（ ）

A. 立即起针
B. 卧床时头部抬高
C. 饮适量温水或热茶
D. 针刺人中穴
E. 必要时配合其他急救措施

19. [多选题]关于胆囊癌的叙述，下列正确的是

A. 约1/3胆囊癌并存胆囊结石
B. 多发生在胆囊颈部
C. 以硬性腺癌较多见
D. 女性多发
E. 预后较好

20. [单选题]喘证的特有症状为（ ）

A. 鼻翼煽动
B. 呼吸困难
C. 张口抬肩
D. 不能平卧
E. 呼多吸少

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：BCE

解析：腹膜炎时，毒素的吸收主要是通过壁层和脏层腹膜进行的。代谢性酸中毒主要来自于组织乏氧产生的酸性中间代谢产物，而不是胃酸。

3.正确答案 ：AB

4.正确答案 ：BCDE

解析：ER(+),PR(+),代表肿瘤可以考虑内分泌治疗，病理报告为浸润性导管癌，可行乳癌象限切除术+腋窝淋巴清扫术，以及术后化疗、术后放疗和内分泌治疗，本题答案选择BCDE。

5.正确答案 ：ABCD

6.正确答案 ：ADE

解析：高分化癌是最接近正常细胞的分化,恶性程度低,转移速度慢，答案中符合高分化乳腺癌有导管癌、湿疹样癌、乳头状癌，本题答案选择ADE。

7.正确答案 ：ABCD

解析：导致多器官功能不全的高危因素很多，几乎涉及各种外科急性重症：①严重应激状态：严重创伤、烧伤、大手术、冻伤、大量输血；②严重脓毒症；③重度休克；④严重疾病：急性重症胰腺炎、绞窄性肠梗阻、心肺脑复苏后；⑤原有慢性疾病：合并冠心病、肝硬化、慢性肾炎；⑥免疫低下：合并糖尿病、应用免疫抑制剂、营养不良。病因中有肝硬化，但无肝硬变门静脉高压症。

8.正确答案 ：ABCE

解析：恶性肿瘤主要有外科治疗、化 学治疗、放射治疗三种手段，近年来生物治疗及中医药在恶性肿瘤中的应用报道也日渐增多。 抗肿瘤药物包括细胞毒素类药物，抗代谢药物，抗生素，生物碱，激素和抗激素，其它，和分子靶向药物，不是所有抗肿瘤药物都具有特异性。 恶性肿瘤中来源于间叶组织者称为“肉瘤”，采用广泛切除术进行治疗，在肿瘤边缘之外适当切除周围正常组织，一般没有淋巴结的转移。 恶病质常是恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现。

9.正确答案 ：ABCD

解析：（1）慢性肾衰竭进行性恶化的机制肾实质疾病导致部分肾单位破坏，残余“健存”肾单位代谢废物排泄负荷增加，代偿性发生肾小球内“三高”（肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高滤过）而引起：①肾小球上皮细胞足突融合，系膜细胞和基质显著增生，肾小球肥大，继而硬化；②肾小球内皮细胞损伤，诱发血小板聚集，致微血栓形成，损害肾小球而促进硬化；③肾小球通透性增加，使蛋白尿增加而损伤肾小管实质。随着上述过程不断进行，恶性循环，肾功能不断进一步恶化，便会出现肾衰竭的症状。（2）矫枉失衡学说当出现肾衰竭时，就有一系列病态现象，为了纠正病态现象，机体要作出相应调整，调整过程中，又产生机体各系统之间新的不平衡，使机体再次受到新的损害。TGF-β、IL-1、血管紧张素Ⅱ、内皮素-1等细胞因子作用

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：ABCD

解析：原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂，炎症和手术污染。故感染途径有ABCD。

12.正确答案 ：A

13.正确答案 ：ACD

解析：脑死亡定义：人类脑死亡是指以脑干或脑干以上中枢神经系统永久性功能丧失为参照系的死亡判定.脑死亡的诊断标准： 1．自主呼吸完全停止（停止呼吸机后5分钟无任何自主呼吸反应） 呼吸停止(窒息)是将患者与呼吸机断开充足的时间,使PaCO2压力在此时间内升高到很高的水平使得呼吸中心内残留的神经元将被激活的情况下,没有呼吸运动出现. 在试验开始时,PaCO2压力应该在5.33—6.00Kpa(40—45mmHg).而在试验中应达到6.66Kpa(50mmHg).在适当的预氧化后将病人与通气罩分离开而迷散的氧气通过插管到气管中.仔细观察病人10分钟记录在与通气罩重新连接之前是否有呼吸运动出现. 重复进行这些试验,第二组试验的完成时间是法定的死亡时间. 2．自主性肌肉活动完全停止 3．对外界声、光、温、机械性刺激无反应（单纯脊髓反射试验的存在,并不影响脑死亡诊断的确立） 4．脑干反射完全消失（脑干反应包括：（1 ）无瞳孔对光反射；（2）无角膜反射；（3）无vestibular—occular反射；（4）在躯体的任何区域接受足量强度刺激后在脑神经分布范围内没有运动反射(在脊髓完整时,可能引出没有高位中枢参与的、起源于脊髓的反射.)；（5）没有对气管刺激的窒息反射. 5．脑电图呈持续平坦波形（3小时内多次记录）

14.正确答案 ：ABCD

解析：呼吸机与患者呼吸不同步常见原因有：1.通气不当。2.分泌物潴留。3.急性肺部、胸腔的病理改变（血、气胸或肺不张）。4.胃潴留或尿满留。5.气管插管移位、疼痛。6严重缺02和C02满留未得到改善。本题答案选择ABCD。

15.正确答案 ：ABE

16.正确答案 ：ACE

17.正确答案 ：ABCD

解析：遗传性肾癌诊断的原则包括：①患病年龄以中、青年居多，有/无家族史；②肾肿瘤常为双侧、多发，影像学上具有肾癌的特点；③有上述综合征的其他表现，如VHL综合征可合并中枢神经系统及视网膜成血管母细胞瘤、胰腺囊肿或肿瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤、附睾乳头状囊腺瘤、肾囊肿等改变；④检测证实相应的染色体和基因异常。本题答案选择ABCD。

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：ACD

解析：胆囊癌(carcinomaofthegall-bladder)是胆囊最常见的恶性上皮性肿瘤，其组织学类型主要是腺癌。90%的病人发病年龄超过50岁，平均59.6岁，女性发病约为男性的3～4倍，大多数胆囊癌与胆囊结石及慢性胆囊炎有关，患者多无特异性症状，大多数临床表现与胆石症相同，故很难早期发现。胆囊癌多发生在胆囊体部和底部。胆囊癌的预后与肿瘤类型和临床分期有关。

20.正确答案 ：B

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