临床执业医师职称晋升在线题库(N8)

1. [单选题]直肠癌术后，最常见用于检测复发的肿瘤标志物是（ ）

A. CA199
B. CA153
C. AFP
D. CA242
E. CEA

2. [单选题]患者，男，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血。纤维结肠镜检查：直肠、乙状结肠散在小溃疡，治疗首选

A. 布地奈德加生理盐水保留灌肠
B. 口服强的松
C. 口服氟哌酸
D. 口服灭滴灵
E. 口服SASP

3. [单选题]合成细胞内脂肪酸的部位是

A. 细胞核
B. 细胞液
C. 高尔基体
D. 线粒体
E. 细胞膜

4. [单选题]抗纤维蛋白溶解药是

A. 氨甲苯酸
B. 链激酶
C. 组织纤溶酶原激活因子
D. 双嘧达莫
E. 华法林

5. [单选题]帕金森病患者可出现症状是

A. 静止性震颤
B. 意向性震颤
C. 运动共济失调
D. 骨骼肌张力降低
E. 皮肤感觉迟钝

6. [单选题]上纵隔内有

A. 迷走神经
B. 心包膈动脉
C. 胸主动脉
D. 胸廓内动脉纵隔支
E. 下腔静脉

7. [单选题]诊断慢性阑尾炎，钡剂灌肠后仍有钡剂在阑尾腔内残留的时间至少是

A. 12小时
B. 24小时
C. 36小时
D. 48小时
E. 72小时

8. [单选题]可作为治疗非霍奇金淋巴瘤的单克隆抗体的靶分子是

A. CD3
B. CD4
C. CD8
D. CD20
E. CD21

9. [单选题]下列关于滋养细胞肿瘤的叙述，错误的是

A. 侵蚀性葡萄胎发生于流产、足月产后
B. 绒癌可发生于流产、足月产后
C. 异位妊娠后可以发生滋养细胞肿瘤
D. 合体细胞性子宫内膜炎是良性改变
E. 绒癌尿妊娠试验可能是（-）

10. [单选题]不影响个体对应激的认知评价的是

A. 人格特征
B. 生活经历
C. 应激源性质
D. 对应激源的敏感度
E. 当时个体的心身状态

11. [单选题]精神药品处方的保存期限至少为

A. 1年
B. 2年
C. 3年
D. 4年
E. 5年

12. [单选题]判断尿路感染病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几个月再发为依据？

A. 半个月
B. 1个月
C. 1个半月
D. 2个月
E. 3个月

13. [单选题]初产妇，30岁。妊娠39周，分娩过程中自觉下腹部持续剧痛，拒按，烦躁不安。产科检查：下腹部压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口停止扩张，胎先露部下降停止。诊断为"高张性宫缩乏力"。下列处置不正确的是

A. 处理原则是调节子宫收缩，恢复正常节律及其极性
B. 立即静脉注射缩宫素
C. 给予强镇静剂
D. 若不协调宫缩已被控制，但宫缩仍弱，可静脉滴注缩宫素
E. 经上述处理未能得到纠正者，均应行剖宫产术

14. [单选题]心室肌细胞有效不应期特别长的生理意义是

A. 使心房和心室可以同步
B. 有利于心房兴奋
C. 有利于心室肌休息
D. 使心室肌细胞不会发生强直收缩
E. 有助于室间隔兴奋

15. [单选题]男性，72岁，因持续胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死，该患者心功能分级为

A. NYHA分级Ⅰ级
B. NYHA分级Ⅳ级
C. NYHA分级Ⅱ级
D. Killp分级为Ⅱ级
E. Killp分级为Ⅲ级

16. [单选题]腹股沟管内环体表投影的部位应在

A. 腹股沟韧带中点
B. 耻骨结节的外侧
C. 肿块隆起最明显处
D. 腹股沟韧带中点上方2cm
E. 髂前上棘的内侧

17. [单选题]颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现的临床表现是

A. 三角肌萎缩
B. 斜方肌痉挛
C. 肩痛及上臂痛
D. 前臂和手疼痛
E. 大范围活动时，疼痛加剧

18. [单选题]下列疾病无痛经的是

A. 无排卵性功血
B. 子宫腺肌病
C. 子宫黏膜下肌瘤
D. 子宫内膜异位症
E. 慢性盆腔炎

19. [单选题]男，60岁，冠心病患者。稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为

A. 心功能Ⅰ级
B. 心功能Ⅱ级
C. 心功能Ⅲ级
D. 心功能Ⅳ级
E. 心功能0级伴老年性肺水肿

20. [单选题]下列因素中，刺激抗利尿激素分泌最强的是

A. 循环血量减少
B. 血浆晶体渗透压增高
C. 血浆胶体渗透压增高
D. 饮大量清水
E. 血容量减少

1.正确答案 ：E

解析：直肠癌术后，最常用于检测复发的肿瘤标志物是CEA。

2.正确答案 ：A

解析：①SASP（柳氮磺吡啶）是治疗溃疡性结肠炎常用药物，适用于轻、中型患者或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。当病变局限于远端结直肠者，可选择SASP、5-ASA栓剂和IASA灌肠剂保留灌肠。②糖皮质激素适用于氨基水杨酸制剂治疗效果不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动期患者及急性暴发性患者。③新型糖皮质激素布地奈德主要在肠道局部起作用，全身不良反应少，病变局限在直肠、乙状结肠者，可用激素加生理盐水保留灌肠。本例患者直肠、乙状结肠散在小溃疡，诊断为溃疡性结肠炎，可采用布地奈德加生理盐水保留灌肠。临床多用。

3.正确答案 ：B

解析：合成脂肪酸的原料乙酰CoA在线粒体内，但合成脂肪酸的酶系在胞液中。乙酰CoA穿膜进入胞液合成脂肪酸。

4.正确答案 ：A

解析：氨甲苯酸同6-氨基己酸、氨甲环酸，其立体构型与赖氨酸相似，能竞争性阻抑纤溶酶原吸附在纤维蛋白网上，保护纤维蛋白不被纤溶酶降解而达到止血作用。

5.正确答案 ：A

解析：帕金森病属于锥体外系病变，主要导致肌张力增高、患者出现静止性震颤，这是其最典型的表现。 　　【避错】意向性震颤见于小脑病变。运动共济失调为脊髓小脑束受损表现。

6.正确答案 ：A

解析：上纵隔是指胸骨角平面以上的纵隔部分。上纵隔上界是胸廓上口，下界是胸骨角至第4胸椎体下缘的平面，前方是胸骨柄，后方是第1～4胸椎体。上纵隔内自前向后有胸腺，左、右头臂静脉，上腔静脉，膈神经，迷走神经，喉返神经，主动脉弓及其3大分支以及后方的气管、食管、胸导管等。

7.正确答案 ：E

解析：慢性阑尾炎影像特点：①当阑尾充盈钡剂后，透视下压迫阑尾有压痛，压痛点随阑尾位置变化而异，是诊断慢性阑尾炎较可靠的X线征象之一；②阑尾部分显影或完全不显影，合并有粪石可见充盈缺损；③阑尾腔边缘粗糙不规则或多处狭窄，如扭曲固定，提示阑尾与周围器官粘连；④钡剂停留阑尾可达72小时以上不易排空。故选E。

8.正确答案 ：D

解析：可作为治疗非霍奇金淋巴瘤的单克隆抗体的靶分子是CD20。

9.正确答案 ：A

解析：绒毛膜癌多继发于葡萄胎，也可继发于流产、足月产或异位妊娠后，恶性程度高，早期即可通过血行转移。侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠。

10.正确答案 ：D

解析：认知评价是指个体从自己的角度对遇到应激源的性质、程度和可能的危害情况作出估计，同时也估计面临应激源时个体可动用的应对应激源的资源。对应激源和资源的认知评价直接影响个体的应对活动和心身反应，因而是应激源是否会造成个体应激反应的关键因素.个体的人格特征、价值观、宗教信仰、健康状态和既往经历均会影响对应激源的评价。

11.正确答案 ：B

解析：1年(普通处方、急诊处方、儿科处方)、2年(第二类精神药品、毒性药品、药店中的普通处方)、2年以上(药店的外配处方)、3年(第一类精神药品、麻醉药品)

12.正确答案 ：B

解析：前次治疗停药后1个月内尿路感染再发，是上次治疗后复发，而1个月后再发，则常是重新感染，因此应该是1个月。

13.正确答案 ：B

解析：在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。

14.正确答案 ：D

解析：心肌细胞的有效不应期特别长，一直延续到心肌收缩活动的舒张早期，故不会发生强直收缩。

15.正确答案 ：D

解析：肺部啰音急性心肌梗死引起的心力衰竭称为"泵衰竭"，采用Killip分级法：Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭；Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野；Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围大于1／2肺野(急性肺水肿)；Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。

16.正确答案 ：D

解析：腹股沟管内环的体表投影在腹股沟韧带中点上方2cm、腹壁下动脉外侧处。

17.正确答案 ：D

解析：肩周炎疼痛一般无放散。

18.正确答案 ：A

解析：无排卵性功能失调性子宫出血最常见的症状是子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一且出血量多少不一，时多时少。出血期无下腹疼痛或其他不适。

19.正确答案 ：C

解析：纽约心脏病协会将心力衰竭患者的心功能分为四级：Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅱ级：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅳ级：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。

20.正确答案 ：B

解析：调节抗利尿激素的主要因素是血浆晶体渗透压、循环血量和动脉血压，其中以血浆晶体渗透压最为敏感。大量出汗、呕吐或腹泻使机体失水时，血浆晶体渗透压升高，即可引起抗利尿激素分泌增多，使肾脏对水的重吸收增强，导致尿液浓缩和尿量减少，故选B。相反，饮大量清水后，血浆晶体渗透压下降，抗利尿激素分泌减少，使机体内多余的水排出体外，致尿量增加，故D错误。循环血量的改变也能反射性地影响抗利尿激素的释放。血量过多时，左心房扩张，刺激了容量感受器，传入冲动经迷走神经传人中枢，抑制了下丘脑-神经垂体系统释放抗利尿激素，从而引起排尿增多，血量恢复正常。血量减少时，发生相反的变化。A和E是一个意思，能刺激抗利尿激素分泌，但不如B强。血浆胶体渗透压与抗利尿激素分泌无关，故不选C。此外，动脉血压升高可刺激颈动脉窦压力感受器，反射性地抑制抗利尿激素的释放。

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