心电学技术医学副高真题剖析(M2)

1. [单选题]关于右心房增大的X线征象的描述，一不正确的是

A. 右心缘向右扩展，圆隆，最凸点位置高
B. 左前斜位心前缘右心房段膨凸，延长
C. 心脏横径增大
D. 上腔静脉影增宽
E. 右前斜位心后缘向后下膨凸，压迫食管

2. [单选题]宽QRS波群心动过速可见于

A. 室性心动过速
B. 室上性心动过速伴室内差异性传导
C. 室上性心动过速伴原来存在左束支或右束支阻滞
D. 预激综合征合并心房颤动
E. 以上都是

3. [单选题]下列哪项是由于经旁路传导异常所致的心律失常

A. 逸搏及逸搏性心律
B. 窦性心动过缓
C. 心房颤动
D. 室性早搏
E. 预激症候群

4. [单选题]关于冠状动脉储备的表述，正确的是

A. 是指冠状动脉血流生理性增加的能力
B. 冠状动脉储备能力很大
C. 冠状动脉粥样硬化时冠状动脉储备功能下降
D. 冠状动脉储备对保证心肌供氧具有重要意义
E. 以上都是

5. [单选题]关于心电图机走纸速度的论述，正确的是

A. 走纸速度是指心电图纸的运行速度，单位是mm／s
B. 走纸速度越快，心电图纸上每小格间距代表的时间越短
C. 心电图机走纸速度误差应小于±5%
D. 常用的检测走纸速度的方法有定时测定法和干扰记录法
E. 以上都对

6. [单选题]右心室肥厚时，心电图V1导联出现q波可能是由于

A. 隔侧乳头肌肥大
B. 隔缘肉柱增生
C. 室上嵴肥厚
D. 右心室游离壁增厚
E. 梳状肌增生

7. [多选题]下列符合阵发性室速临床特点的是

A. 突然发作，突然终止
B. 多见于器质性心脏病
C. 心律绝对规整
D. 心电图可见心室夺获
E. 心电图可见房室分离

8. [单选题]"肺型P波"可见于多种病理状态，但不包括

A. 右心房肥大
B. 肺栓塞
C. 右心房负荷增加
D. 甲状腺功能减退
E. 交感神经兴奋

9. [多选题]持续性房颤的特点

A. 持续时间>24／小时
B. 不能自行终止
C. 需应用药物或电复律转复
D. 可自行终止
E. 不能恢复窦性心律

10. [单选题]患者男性，34岁，因预激综合征行射频消融术，术后2天心电图示delta波消失，但多个导联T波仍倒置，其原因可能为

A. 心肌受损
B. 射频消融未成功
C. 电张调整性T波改变
D. 急性冠脉综合征
E. 心血管神经症

11. [单选题]描笔心电信号正常，走纸速度正常，但记录不出心电波形的可能原因如下，但应除外

A. 自激多谐振荡器停止振荡
B. 记录纸记录不良
C. 周围有电磁波影响
D. 热笔温度过低
E. 扫描笔加热电阻丝烧断

12. [单选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A. 存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
B. aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断
C. QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断
D. 心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断
E. 以上都是

13. [单选题]关于窦性心动过缓的描述，错误的是

A. 成年人心率<60次／分
B. 可见于健康人
C. 心率<55次／分时提示窦房结功能不全
D. 常见于运动员或长期体育锻炼者
E. 常见于正常成年人夜间睡眠时

14. [单选题]Vieussens环是指

A. 前降支发出的左圆锥支和回旋支发出的左缘支
B. 回旋支发出的左缘支和右冠状动脉发出的右旋支
C. 前降支发出的左圆锥支和右冠状动脉发出的右圆锥支互相吻合形成的动脉环
D. 回旋支发出的左室后支和右冠状动脉发出的右圆锥支
E. 前降支发出的右圆锥支和右冠状动脉发出的后降支

15. [单选题]动态心电图检查的有效记录时间应不少于

A. 48小时
B. 24小时
C. 12小时
D. 22小时
E. 20小时

16. [单选题]心动过速突发突止，发作时P波形态与窦性P波形态相同或相似，应考虑

A. 房室结折返性心动过速
B. 不适宜性窦性心动过速
C. 窦房折返性心动过速
D. 2：1下传的心房扑动
E. 窦性心动过速

17. [单选题]关于Mahaim纤维心电图特征的表述，不正确的是

A. PR间期正常或延长
B. QRS波群时限正常或延长，起始部可见delta波
C. 可出现ST-T改变
D. 可引起窄QRS波群心动过速，也可引起宽QRS波群心动过速
E. 仅能发生逆向型房室折返性心动过速

18. [单选题]患者女性，65步，活动后疲劳、气短。心尖部闻及全收缩期吹风样杂音。彩色多普勒显示收缩期左心房内以蓝色为主的花彩血流，反流束面积与左心房面积的比值为45%，超声心动图诊断为

A. 二尖瓣反流，轻度
B. 二尖瓣反流，中度
C. 二尖瓣反流，重度
D. 三尖瓣反流，轻度
E. 三尖瓣反流，中－重度

19. [多选题]左后分支阻滞心电图表现为

A. ST-T继发性改变
B. 电轴右偏
C. Ⅱ、Ⅲ、AvF呈qR波形
D. QRS时限<0.12秒
E. Ⅰ、AV1呈rS波形

20. [单选题]右束支不应期病理性延长，大于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞应诊断为

A. 完全性右束支阻滞
B. 室内差异性传导
C. 3相束支阻滞
D. 室性期前收缩
E. 4相束支阻滞

1.正确答案 ：E

解析：右心房增大时，右前斜位心后缘向后下膨凸，不压迫食管。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：E

解析：检测心电图机走纸速度的方法有两种，一种是定时测定法，另一种为干扰记录法。定时测定法是指在走纸状态下，同时按下秒表和1mV定标键，在走纸开动10秒后，再同时按下秒表和1mV定标键，测量两个定标方波前沿的相隔距离除以秒表走的秒数即为走纸速度，其误差应小于±5%。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：ABDE

8.正确答案 ：D

解析：右心房负荷增加、肺栓塞、房内阻滞、心房梗死、低钾血症、甲状腺功能亢进、交感神经兴奋等，均可引起"肺型P波"样心电图改变，应注意鉴别。

9.正确答案 ：ABC

10.正确答案 ：C

解析：心室预激消失后，心室除极顺序恢复正常后的一段时间内，T波可仍呈现与delta波向量方向一致的改变，为电张调整性T波改变。

11.正确答案 ：C

解析：周围有电磁波影响是产生交流电干扰的原因。

12.正确答案 ：E

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi／Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi／Vt《1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：C

解析：前降支发出的左圆锥支和右冠状动脉发出的右圆锥支相互吻合形成动脉环，称为Vieussens环，是常见的侧支循环。

15.正确答案 ：D

解析：动态心电图分析在去除干扰、伪差后的有效记录时间应不少于22小时。

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：D

18.正确答案 ：C

解析：心尖部全收缩期吹风样：杂音是二尖瓣关闭不全的听诊特点。彩色多普勒亦提示该患者为二尖瓣反流。反流束面积与左心房面积的比值＞40%，提示该患者二尖瓣反流为重度。

19.正确答案 ：ABCD

20.正确答案 ：A

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