临床助理医师资格考试模拟试卷(F4)

1. [单选题]成年人膀胱肿瘤最常见的病理类型是

A. 鳞状细胞癌
B. 腺细胞癌
C. 尿路上皮癌
D. 横纹肌肉瘤
E. 小细胞癌

2. [单选题]对老年性阴道炎患者，最恰当的处理措施是

A. 口服己烯雌酚
B. 酸性溶液冲洗阴道后置入己烯雌酚
C. 碱性溶液冲洗阴道后置入己烯雌酚
D. 碱性溶液冲洗阴道后置入甲硝唑
E. 酸性溶液冲洗阴道后置入甲硝唑

3. [单选题]以下属于癫痫发作间期精神障碍的临床特征之一的是

A. 自动症
B. 意识模糊、定向障碍
C. 人格改变
D. 似曾相识感
E. 幻嗅

4. [单选题]胆汁酸合成的限速酶是

A. HMG-CoA合酶
B. 胆汁酸合成酶
C. HMG-CoA还原酶
D. 1-α-羟化酶
E. 7-α-羟化酶

5. [单选题]急进性肾小球肾炎的病变特点是

A. 肾小球系膜细胞大量增生
B. 肾小球内皮细胞显著增生
C. 肾小球囊壁层上皮细胞显著增生
D. 毛细血管基底膜大量钉状突起
E. 毛细血管壁增厚呈车轨状

6. [单选题]诊断再生障碍性贫血的最重要论据是

A. 抗贫血治疗无效
B. 骨髓造血细胞减少
C. 网织红细胞减少
D. 无肝脾淋巴结肿大
E. 全血细胞减少

7. [单选题](2013)新生儿缺氧缺血性脑病易出现低血糖，此时应选择的葡萄糖输注速度是每分钟

A. 3～5mg/kg
B. 6～8mg/kg
C. 9～11mg/kg
D. 16~20mg/kg
E. 12~15mg/kg

8. [单选题]捐献人体器官的条件说法错误的是

A. 捐献人体器官的公民应当具有完全民事行为能力
B. 公民捐献其人体器官应当有书面形式的捐献意愿，对已经表示捐献其人体器官的意愿，有权予以撤销
C. 公民生前表示不同意捐献其人体器官的，任何组织或者个人不得捐献、摘取该公民的人体器官
D. 公民生前未表示不同意捐献其人体器官的，该公民死亡后，其配偶、成年子女、父母可以以书面形式共同表示同意捐献该公民人体器官的意愿
E. 公民生前未表示不同意捐献其人体器官的，该公民死亡后，其配偶、成年子女、父母均可以以书面形式表示同意捐献该公民人体器官的意愿

9. [单选题]符合再生障碍性贫血的表现是

A. 骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞
B. 骨髓巨核细胞数量显著减少
C. 骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多
D. 骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多
E. 骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多

10. [单选题]下列各项中，属于肾上腺素能纤维的是

A. 骨骼肌运动神经纤维
B. 全部交感神经节前纤维
C. 多数交感神经节后纤维
D. 全部副交感神经节前纤维
E. 多数副交感神经节后纤维

11. [单选题]特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。以下不是应用管理规定的科室是

A. 感染性疾病科
B. 呼吸科
C. 重症医学科
D. 微生物检验科
E. 泌尿科

12. [单选题]糖尿病合并高血压的患者首选的降压药物是

A. 依那普利
B. 美托洛尔
C. 氢氯噻嗪
D. 特拉唑嗪
E. 氨氯地平

13. [单选题]感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应证是

A. 并发脑损害
B. 金黄色葡萄球菌性心内膜炎
C. 心脏杂音的性质发生变化
D. 出现Janeway损害
E. 真菌性心内膜炎

14. [单选题]男，48岁。突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因为

A. 右心衰竭
B. 左心衰竭
C. 呼吸衰竭
D. 肺动脉栓塞
E. 冠心病

15. [单选题]患者男，22岁。右腰胀痛2个月，查体：右腰扪及肿块，B超发现右肾积水，排泄性尿路造影右肾不显影，为明确诊断下一步该进行的检查是

A. 逆行性尿路造影
B. MRI
C. 肾图
D. 经皮穿刺肾盂造影
E. CT

16. [单选题]女，30岁。7个月前妊娠48天行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性。闭经的原因应是

A. 卵巢性闭经
B. 子宫性闭经
C. 下丘脑性闭经
D. 垂体性闭经
E. 难以确定

17. [单选题]下列食物在胃中排空速度由快到慢依次是

A. 蛋白质、脂肪、糖
B. 脂肪、糖、蛋白质
C. 糖、蛋白质、脂肪
D. 蛋白质、糖、脂肪
E. 糖、脂肪、蛋白质

18. [单选题]男，猛抬重物后腰剧烈痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，其诊断最大可能是

A. 腰椎骨折
B. 腰椎滑脱
C. 腰部肌筋膜炎
D. 腰椎间盘突出症
E. 腰扭伤

19. [单选题]老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是

A. 膀胱炎
B. 前列腺炎
C. 膀胱挛缩
D. 前列腺增生
E. 膀胱异物

20. [单选题]国外某镇一学者开展了一项持续多年的啤酒狂欢节饮酒者与心血管疾病死亡关系的研究。研究初，有70名啤酒狂欢节饮酒者和1500名非饮酒者，在研究结束时.7名啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病，45名非啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病，该研究为

A. 病例对照研究
B. 横断面研究
C. 队列研究
D. 临床试验
E. 生态学研究

1.正确答案 ：C

解析：此题是有关膀胱肿瘤病理类型的理解与记忆题。成年人膀胱肿瘤90%以上为尿路上皮癌，鳞状细胞癌占3%~7%，腺细胞癌占膀胱癌的比例<2%。横纹肌肉瘤好发于婴幼儿。发生于膀胱的小细胞癌极为罕见。

2.正确答案 ：B

解析：老年性阴道炎的治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌生长，①1%乳酸或0.5%醋酸液阴道冲洗，以增加阴道酸度。②雌激素局部用药：一般经上述局部治疗即可奏效，对炎症较重者可辅以雌激素治疗。己烯雌酚每晚放入阴道一次，选项B正确。口服雌激素的疗效不如局部用药作用大，而且口服雌激素的可能引发的副作用大，选项A不正确。老年性阴道内pH上升，使局部抵抗力更为降低，所以不能使用碱性溶液冲洗阴道，选项C不正确。甲硝唑是治疗滴虫阴道炎的药物，选项D和选项E不正确。

3.正确答案 ：C

解析：本试题知识点为癫痫发作间期精神障碍的概念和临床表现。癫痫发作间期精神障碍以人格改变较为常见，还可出现慢性精神分裂症样障碍及智能障碍。人格改变以颞叶癫痫和大发作的患者较多见，表现为人际关系紧张、敏感多疑、思维黏滞等。本题正确答案应为C。自动症是精神运动性发作时的表现，可排除A。意识模糊、定向障碍是癫痫发作后的表现，可排除B。似曾相识感是发作时的记忆障碍性发作，可排除D。幻嗅是发作前的先兆症状或发作时的特殊感觉性发作，可排除E。

4.正确答案 ：E

解析：在胆汁酸合成过程中，羟化是最主要的变化。首先在7α-羟化酶催化下，胆固醇转变为7α-羟胆固醇，然后再转变成鹅脱氧胆酸或胆酸，后者的生成还需要在12位上进行羟化。此步骤中，7α-羟化是限速步骤，7α-羟化酶是限速酶。故本题答案为E。

5.正确答案 ：C

解析：急进性肾小球肾炎的病变特点是肾小球囊壁层上皮细胞显著增生，毛细血管基底膜大量钉状突起是膜性肾小球病的特点，毛细血管壁增厚呈车轨状是膜增生性肾小球肾炎的特点，肾小球系膜细胞大量增生和肾小球内皮细胞显著增生是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的特点。故选C。

6.正确答案 ：B

解析：再生障碍性贫血的诊断包括血常规出现全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。体检一般无脾大。骨髓至少一部位增生减低或重度减低（如增生活跃，需有巨核细胞明显减少，骨髓小粒非造血细胞增多。有条件者应做骨髓活检等检查）。能除外引起全血细胞减少的其他疾病。一般抗贫血药物治疗无效。骨髓造血细胞减少是最重要依据。

7.正确答案 ：B

解析：治疗新生儿缺氧缺血性脑病应供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要，可按每分钟6-8mg/kg给予。

8.正确答案 ：E

解析：公民生前表示不同意捐献其人体器官的，任何组织或者个人不得捐献、摘取该公民的人体器官；公民生前未表示不同意捐献其人体器官的，该公民死亡后，其配偶、成年子女、父母可以以书面形式共同表示同意捐献该公民人体器官的意愿。

9.正确答案 ：B

解析：再生障碍性贫血多部位骨髓增生减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞、网状细胞及浆细胞比例明显增高。巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞浆内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加；有血小板形成的巨核细胞显著减少。

10.正确答案 ：C

解析：内脏运动神经节所发出的纤维称节后纤维，系终止于交感神经节内突触的神经纤维，多是肾上腺素能纤维。因此选C。

11.正确答案 ：E

解析：临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师担任。

12.正确答案 ：A

解析：ACEI（常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利）具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。β受体阻滞剂适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。

13.正确答案 ：E

解析：感染性心内膜炎的手术治疗主要是难治性心力衰竭；其他有药物不能控制的感染，尤其是真菌性和抗生素耐药的革兰阴性杆菌心内膜炎。

14.正确答案 ：D

解析：胸痛，呼吸困难气促。咯血是肺动脉栓塞三联征，有时候晕厥是首发症状。颈静脉充盈，肺动脉瓣区亢进符合该疾病的体征。

15.正确答案 ：A

解析：逆行性尿路造影对因各种原因使排泄性尿路造影时上尿路显影不满意或对造影剂过敏的病人，为明确诊断，需进行逆行造影。即通过膀胱镜向一侧或双侧输管内插入输尿管导管直到肾盂内，注入造影剂以显示病变的部位。

16.正确答案 ：B

解析：生育年龄妇女闭经首先需排除妊娠。药物撤退试验是了解闭经病因及病变部位常用的功能试验之一，主要用于评价体内雌激素水平，确定闭经程度。雌孕激素序贯试验适用于孕激素试验阴性的闭经患者，无撤药性出血者为阴性，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。故选B。

17.正确答案 ：C

解析：该试题是理解判断类题。考查考生对胃排空的理解。胃排空是指酸性食糜通过幽门进入十二指肠的过程。食物的化学组成影响排空速度。糖、蛋白质和脂肪在胃中排空速度依次减慢，所以正确答案为C。

18.正确答案 ：D

解析：腰椎间盘突出症首次发作常在半弯腰持重过程中发生，腰痛，咳嗽时加重。可出现坐骨神经痛，为放射性，由臀部到大腿后外侧到小腿外侧最后到足跟部或足背。中央性腰椎间盘突出症可压迫马尾，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。腰部活动受限，以前屈受限最明显。直腿抬高试验及加强试验均阳性。故选D。

19.正确答案 ：D

解析：老年男性患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继发膀胱结石。原发性膀胱结石多发生于男孩，与营养不良和低蛋白饮食有关，其发生率在我国已明显降低。继发性膀胱结石常见于良性前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、异物或肾、输尿管结石排入膀胱。

20.正确答案 ：C

解析：队列研究是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的发病结局并比较其差异，从而判断暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。该研究中暴露因素为饮酒，调查结局为心血管疾病死亡，为队列研究。故选C。

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