妇产科学正2023真题专家解析(B4)

1. [多选题]中医学整体观念的主要内容包括（ ）

A. 人是一个有机的整体
B. 大自然是一个有机的整体
C. 人与天地相应
D. 人与社会环境的统一性
E. 人可适应自然环境的变化

2. [多选题]关于子宫肉瘤正确的是

A. 围绝经期妇女居多
B. 平滑肌肉瘤最多见
C. 最常见症状为不规则阴道流血
D. 分段刮宫是最有效的辅助检查方法
E. 5年存活率为20%～30%

3. [多选题]妇科检查应注意

A. 排空膀胱
B. 阴道出血禁止做阴道检查
C. 未婚者做肛指检查
D. 男医生可单独检查病人
E. 防止交叉感染

4. [多选题]下列情况，哪些是正确的

A. 阴道纵隔多数成为分娩时大出血的原因
B. 双角子宫、单子宫颈者，流产、早产的发生率高
C. 输卵管发育异常较多见
D. 阴道发育不良者，卵巢发育一般也不良
E. 残角子宫有时也可妊娠

5. [多选题]外阴鳞状上皮增生应注意

A. 外阴皮肤干燥清洁
B. 肥皂水坐浴
C. 温水坐浴
D. 搔抓可解除瘙痒
E. 不能长期使用高效类固醇制剂

6. [多选题]胎儿窘迫需要尽快终止妊娠的指征包括

A. 羊水Ⅲ度污染
B. 胎动减少
C. 持续胎心<100次／分，无缓解
D. 无应激试验为无反应型
E. 胎心监护反复出现晚期减速

7. [多选题]十宣穴点刺出血所治的病证是（ ）

A. 高热
B. 昏迷
C. 咽喉肿痛
D. 中暑
E. 泄泻

8. [多选题]关于胎盘部位滋养细胞肿瘤下列哪些正确

A. 肿瘤呈实质性
B. 一般局限于子宫
C. 病变进入晚期可发生转移
D. 转移部位以脑多见
E. 肿瘤组织内出血坏死灶广泛、多见

9. [多选题]先兆子宫破裂可表现为

A. 痉挛性缩复环
B. 排尿困难、血尿
C. 子宫下段膨隆，压痛明显
D. 病理缩复环
E. 胎心改变

10. [多选题]宫内节育器避孕机制

A. 异物反应引起一种无菌性炎症
B. 异物反应损伤子宫内膜产生前列腺素，改变输卵管蠕动
C. 可阻止精子通过输卵管
D. 带铜IUD可使异物反应加重
E. 含孕激素IUD可使宫颈黏液变稠

1.正确答案 ：ACD

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：ACE

解析：妇科检查应注意排空膀胱，不然会影响判断将膨胀的膀胱当做囊肿或增大的子宫；未婚者一般不做阴道检查而做肛指检查；检查者要操作规范，防止交叉感染；阴道流血时为了确诊也可以做阴道检查，特别是出现不正常的阴道出血时；男医生做检查时必需要有护士或一女性在场并向患者及家属说明情况再行检查，避免不必要的纠纷，BD错误，选ACE。

4.正确答案 ：BE

5.正确答案 ：ACE

6.正确答案 ：ACE

7.正确答案 ：ABCD

8.正确答案 ：BC

解析：胎盘部位滋养细胞肿瘤病变进入晚期可发生转移，转移性滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是肺。由于滋养细胞的生长特点之一是破坏血管，所以各转移部位症状的共同特点是局部出血。故正确答案为BC

9.正确答案 ：BCDE

10.正确答案 ：ABDE

解析：1、带铜宫内节育环中的铜离子使子宫内膜的无菌性炎症反应加重，不利于受精卵的着床及囊胚发育。2、铜离子还可能改变宫颈粘液的生化特性，影响精子的活动、获能，从而进一步增强避孕效果。铜离子还能直接杀伤精子和受精卵。3、前列腺素的作用：一方面可使子宫收缩和输卵管蠕动增强，促使发育及分裂程度不够的受精卵被提前送到子宫腔而影响着床。4、大量前列腺素又可以加强雌激素的作用，使子宫内膜在怀孕时的蜕膜反应受到抑制，不利于受精卵着床。5、环能干扰子宫内膜的正常周期变化，不利于着床；同时还可影响精子的运送或获能。含高剂量的左炔诺孕酮的宫内节育器，还可能抑制排卵，改变宫颈粘液性质，不利于精子穿透等。

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