副高级卫生考试宝典2022消化内科学(副高)往年考试试卷(AJ0)

1. [单选题]D-二聚体测定的首选方法是

A. 间接血凝试验
B. 胶乳颗粒凝集试验
C. 胶乳颗粒浊度免疫分析
D. 胶体金免疫渗透试验
E. 酶联免疫吸附试验

2. [单选题]男性，45岁，肝硬化3年，体检：有少量腹腔积液，患者应用利尿药，宜首选

A. 利尿酸钠
B. 螺内酯（安体舒通）
C. 甘露醇
D. 氢氯噻嗪（双氢克尿噻）
E. 呋塞米

3. [单选题]肝癌患者进展迅速，持续高热，谷丙转氨酶明显升高其临床分型多属于 ( )

A. 巨块型
B. 炎症型
C. 硬化型
D. 结节型
E. 胆管细胞型

4. [多选题]十二指肠溃疡的常见并发症是

A. 出血
B. 幽门梗阻
C. 穿孔
D. 癌变
E. 胃黏膜脱垂

5. [多选题]消化性溃疡发生癌变的表现

A. 消化不良症状加重
B. 疼痛失去原有规律性
C. 大便隐血试验持续阳性
D. 胃酸分泌增多
E. 进行性消瘦

6. [多选题]下述哪些情况可成为反流性食管炎的诱因

A. 大量腹腔积液
B. 肥胖
C. 妊娠后期
D. 胃内压降低
E. 吸烟

7. [单选题]慢性乙型病毒性肝炎在非活动期或缓解期的病理表现哪项有误

A. 汇管区及小叶内遗留纤维组织
B. 肝小叶界板不整齐
C. 炎症完全消退
D. 小叶结构未完全恢复
E. 肝细胞坏死轻微

8. [单选题]乙型肝炎患者抗病毒治疗可采取的措施不包括 ( )

A. 干扰素
B. 护肝片
C. 贺普丁
D. 泛昔洛韦
E. 某些中药

9. [单选题]区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是

A. 淋巴细胞浸润程度
B. 浆细胞浸润程度
C. 中性粒细胞浸润程度
D. 是否有Hp感染
E. 淋巴细胞浸润深度

10. [单选题]一肝硬化病人发生肝性脑病，有严重水肿，血钾3.5mmol/L，血钠140mmol/L，血氯90mmol/L，血氨300mg/dl，血清pH7.48。下列药物中首选哪一种 ( )

A. 谷氨酸钠
B. 谷氨酸钾
C. 盐酸精氨酸
D. γ-氨基丁酸
E. 左旋多巴

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：ABC

解析：1、出血：出血是溃疡发生到一定的程度的侵蚀到溃疡周围的血管，使血管破裂所致。当溃疡损伤的为毛细血管时，不容易被发现，仅仅在大便隐血检查时才被发现；而较大血管受损时，可能出现呕血或者黑便甚至解鲜红。当出血停止后上腹部疼痛反而减轻甚至消失。2、穿孔：溃疡由粘膜肌层进展深达浆膜层时，随时可发生急性胃肠道穿孔，穿孔后胃肠道内容物流入腹腔，表现为突然上腹部剧痛、恶心、呕吐呕吐、腹部呈板样，有明显压痛及反跳痛，肝浊音界及肠鸣音消失，腹部透视见膈下游离气体，部分患者甚出现休克状态，3、幽门梗阻表现为胃排空时间延长，上腹疼痛，胀满不适，餐后加重，常伴有胃蠕动波、蠕动音、震水音。

5.正确答案 ：ABCE

解析：胃溃疡发生癌变的症状有哪些：　　1.胃溃疡虽然易反复发作，但服用抗溃疡药物后症状一般能够得到缓解。如果病人按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后症状仍然没有任何改变，就应怀疑为癌变先兆；2.胃溃疡有疼痛的症状，如果疼痛变成不定时发作或者成为持续性隐痛，或者是癌变前的症状；3.病胃溃疡患者近期内经常发生呕血，大便持续呈黑色，或出现柏油样大便，做大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，胃溃疡可能正在恶变为癌；4.胃溃疡患者如在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性消瘦的症状，则癌变的可能性极大；5.胃溃疡患者一般不形成腹部包块，但是如果发生癌变，溃疡就会变大、变硬，晚期患者的症状可表现为上腹部触摸到包块。包块质地较硬，呈结节状，不光滑，压之疼痛。

6.正确答案 ：ABCE

解析：饮酒、吸烟、尿潴留、反复呕吐，以及迷走神经切断术、食管贲门部手术和胃大部切除术等，均可使食管下端括约肌的功能减弱，引起胃肠内容物反流到食管。胃液中的盐酸、胃蛋白酶以及胰胆液中的胆盐和溶血卵磷脂等，可损伤食管粕膜而导致食管炎。肥胖、晚期妊娠、腹水和腹腔内巨大肿瘤等和食管下端括约肌功能低下者，均能促成胃内容物的返流。 　

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：C

解析：慢性胃炎是以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，当有中性粒细胞浸润，提示有活动性炎症。

10.正确答案 ：C

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