卫生职称正高考试宝典消化内科正高高级职称考试模拟题库(V5)

1. [单选题]外感咳嗽的病机为（ ）

A. 邪实正不虚
B. 邪实
C. 邪不实正不虚
D. 正虚
E. 邪实正虚

2. [单选题]组成解表剂的主要药物是（ ）

A. 辛凉解表药
B. 祛风散湿药
C. 疏散风湿药
D. 辛温解表药
E. 辛散解表药

3. [多选题]诊断结肠癌时，可选择检测的肿瘤标志物

A. CA19-9
B. CEA
C. AFU
D. CA242
E. AFP

4. [多选题]肝性脑病的临床表现是

A. 昏迷
B. 抽搐
C. 意识障碍
D. 猝然倒地
E. 行为失常

5. [多选题]有症状的胆囊结石主要表现为 ( )

A. 胆囊积液，白胆汁
B. 肝功能损害
C. 进食后，特别是油腻食物，出现上腹部或右上腹隐痛不适、饱胀、嗳气等
D. Mirizzi综合征
E. 胆绞痛是其典型表现

6. [多选题]以非结合胆红素增高为主的疾病是

A. Roter综合征
B. 遗传性球形细胞增多症
C. Gilbert综合征
D. Crigler-Najiar综合征
E. Dubin-Johnson综合征

7. [多选题]结核性腹膜炎的X线检查可发现

A. 肠腔外包块
B. 肠瘘
C. 腹部钙化影
D. 肠粘连
E. 腹腔内干酪性病灶

8. [多选题]原发性肝癌按大体形态分型下述哪些项正确

A. 巨块型易发生坏死引起肝破裂
B. 结节型易发生癌结节破裂出血
C. 巨块型癌直径>10cm
D. 孤立的直径<3cm的癌结节称为小肝癌
E. 弥漫型患者往往因肝功能衰竭而死亡

9. [多选题]降低门脉压力的药物有 ( )

A. 抑肽酶
B. 生长抑素
C. 奥美拉唑
D. 法莫替丁
E. 垂体后叶素

10. [多选题]阴阳学说认为阴和阳（ ）

A. 既可以孤立存在，又可相辅相成
B. 统一是永恒的、不变的
C. 对立是绝对的
D. 对立是相对的、暂时的
E. 统一是相对的、暂时的

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：ABD

解析：1.糖类抗原242(CA242) 在胰腺癌或结直肠癌时，血清CA242表达升高。2.糖类抗原19-9(CA19-9)　CA19-9诊断胰腺癌的敏感性达82%，浓度和肿瘤体积之间无相关性。几乎所有CA19-9水平超过10,000U/ml的患者都存在远处转移。3.癌胚抗原(CEA)　CEA是一个结肠癌标志物，CEA又不同程度的出现在其他很多肿瘤中，如结肠外的其他消化道癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和甲状腺癌， 故BCD正确。　

4.正确答案 ：ACE

解析：肝性脑病（HE）又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。

5.正确答案 ：ACDE

解析：胆囊结石临床表现：1.胆绞痛2.右上腹隐痛，多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。3.胆囊高积液4.其他（1）部分引起黄疸，较轻；（2）小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石；（3）胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎；（4）因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻；（5）结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。5.Mirizzi综合征.故选：ABCD。

6.正确答案 ：BC

解析：1.Gilbert综合征：发生黄疸的机制是肝细胞摄取非结合胆红素障碍(轻型，是临床上最常见的一种家族性黄疸)及肝细胞微粒体中葡萄糖醛酸转移酶不足所致。本病特征为除黄疸外，其他肝功能试验正常，血清内非结合胆红素浓度增高，一般无需治疗，这也是临床上最常见的引起单纯间接胆红素升高的原因之一。2.Crigler-Najjar综合征：发生黄疸的原因是肝细胞微粒体内缺乏葡萄糖醛酸转移酶，使非结合胆红素不能转化为结合胆红素。本综合征可分为重型或轻型，前者因血液中非结合胆红素浓度很高，与脑组织中脂肪组织有极强的亲和力，故易发生胆红素脑病(核黄疸)，多见于新生儿，其预后极差。3.Rotor综合征：发生黄疸的原因是肝细胞摄取非结合胆红素以及结合胆红素向毛细胆管排泌均有部分障碍所致。本病特征为血清非结合与结合胆红素都增高，故C错误。4.Dubin-Johnson综合征：引起黄疸的原因是非结合胆红素在肝细胞内转化为结合胆红素后，结合胆红素的转运及向毛细胆管排泌功能发生障碍。本病特征为血清结合胆红素增高，预后良好。故D错误。5.先天性溶血性贫血：如地中海贫血(血红蛋白病)、遗传性球形红细胞增多症。溶血性黄疸的特点是以间接胆红素升高为主，黄疸一般为轻度，没有皮肤瘙痒，但有原发病的表现。故E正确。

7.正确答案 ：ABCD

解析：胃肠X线检查 钡餐检查如发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等现象，对本病诊断有辅助价值。腹部平片有时可见到钙化影，多系肠系膜淋巴结钙化。故E错误。余正确。

8.正确答案 ：ACDE

解析：肝癌的大体分型：①块状型：癌肿直径，5cm，其中10cm的为巨块型，易发生坏死引起肝破裂，其中可分为单块型(单个癌块边界清楚或不规则，包膜完整和不完整)，多块型(由多个单块或融合块癌肿形成)，融合块型(相邻癌肿融合成块，直径>5cm，周围肝组织中常散在的卫星癌结节)。②结节型：癌结节一般

9.正确答案 ：BE

解析：(1)血管收缩药物：可以直接或间接地引起内脏血管收缩减少门静脉血流以降低门静脉压力及侧支血流常用的药物有：血管升压素及其衍生物生长激素抑制因子及其类似物β肾上腺素能阻滞药等A.垂体后叶素(pituitarium posterius)：是从动物脑神经垂体中提取的水溶性成分内含催产素和加压素多采用静脉滴注起始剂量一般为0.2～0.4U/min。B.生长抑素(Somatofalk又名施他宁Stilamin)：主要由胃肠道及胰腺D细胞产生的一种14肽激素经肝脏代谢可选择性收缩内脏血管抑制高血糖素血管活性肠肽及胃泌素的释放减少门静脉血流量减轻门静脉血管阻力降低门静脉压力临床主要用于控制食管胃底静脉曲张破裂出血缺点是停药后易复发用法和用量：首剂250μg静脉注射后再每小时250µg持续滴注对复发出血者仍有效.故AD正确。

10.正确答案 ：AB

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