消化内科学(副高)历年考试真题及答案(A7)

1. [单选题]广泛提倡的结肠癌筛查方法不包括

A. 早期粪隐血试验
B. 每5年行1次纤维乙状结肠镜检查
C. 每10年行1次光学结肠镜检查
D. 每5～10年行1次双重对比钡灌肠
E. 每5～10年行1次仿真结肠镜检查

2. [多选题]消化道出血时，紧急输血的指征是

A. 失血性休克
B. 出现直立性低血压
C. 血红蛋白低于70g／L
D. 红细胞比容低于25%
E. 出现呕吐暗红色血液

3. [单选题]下列哪项不符合慢性肾衰竭患者饮食控制的原则( )

A. 低盐饮食
B. 高热量饮食
C. 推荐使用植物食用油
D. 严格控制蛋白摄入，饮食中的蛋白含量越低越好
E. 低磷饮食

4. [多选题]肝硬化腹水的来源，以下哪组正确

A. 来自腹腔毛细血管
B. 来自肝包膜下淋巴管
C. 来自肝门部淋巴管
D. 来自肝小叶汇管区毛细血管
E. 来自腹膜

5. [多选题]急性胆囊炎常见的并发症有 ( )

A. 胆囊积脓
B. 胆囊穿孔
C. 胆石症
D. 胰腺炎
E. 急性肝炎

6. [单选题]肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀，加重，尿少，腹部压痛，反跳痛，体温38℃，下列最有价值的检查是

A. 腹水检查
B. 尿常规
C. 血常规
D. 肝功能检查
E. B超

7. [单选题]下述胃腺体细胞的基本功能错误的是

A. 黏液细胞分泌黏液
B. 壁细胞分泌内因子
C. 壁细胞分泌胃泌素
D. 壁细胞分泌盐酸
E. 主细胞分泌胃蛋白酶原

8. [单选题]我国肝硬化发病高峰年龄为

A. 30～45岁
B. 40～50岁
C. 35～45岁
D. 35～48岁
E. 40～55岁

9. [单选题]若呕血为棕褐色，呈咖啡渣样，是由于

A. 每日出血量超过了50ml
B. 胃内蓄血量超过了100ml
C. 血液未经胃酸充分作用便呕出
D. 血液经胃酸作用而形成正铁血红素所致
E. 血液经胃酸作用而形成硫化铁所致

10. [单选题]患者男性，46岁，因腹泻，便血确诊溃疡性结肠炎，开始服用SASP 6g／d，为监测药物不良反应的发生，应定期复查

A. 血常规
B. 便常规
C. ESR
D. 腹部B超
E. 结肠镜

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：ABCD

解析：输血指征有： （1）1改变体位，血压降低（15 一20mmHg ）、心率过快> 100 次/份）; （2）血红蛋白低于70g，血细胞比容＜25 ％。 ( 3）收缩压＜90rnlnHg ，或较基础收缩压降低幅度＞30mmHg 。输血过程中应注意： ( 1）输血量：视循环及贫血改善而定，可参考尿量和血压、脉搏、中心静脉压、血红蛋白等指标； ( 2）输血速度：防止输血过程过快引起的心衰或肺水肿；老年患者或有心肺疾患者可根据中心静脉压调节速度； ( 3）输血类型：肝硬化出血或大量输血时，尽可能输入新鲜血。故ABCD正确。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：ABC

解析：1.肝静脉回流受阻时血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙致胆淋巴液生成增多(每日约-L正常为-L)超过胸导管引流的能力淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹。。2.腹腔内脏血管床静水压增高组织液回吸收减少而漏入腹腔。

5.正确答案 ：AB

解析：1.胆囊积脓和积水胆囊炎伴胆囊管持续阻塞时，可发生胆囊积脓，此时症状加重，患者表现高热，剧烈右上腹痛，极易发生穿孔，需急诊手术。如胆囊管长期阻塞，胆囊内无细菌感染，可并发胆囊积水或黏液囊肿，胆囊肿大，临床上在右上腹可触及一无痛性或轻弃压痛的肿大胆囊，宜手术治疗。2.胆囊穿孔胆囊在坏疽的基础上并发穿孔，穿孔局部常被网膜包绕，不被包绕者死亡率可达30%。3.胆瘘胆囊炎症可造成局部穿孔，形成胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘、胆囊胃瘘、空肠瘘、胆囊胆管瘘等。故AB符合本病特点。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：A

解析：SASP不良反应有两种，一类为剂量相关的不良反应，如恶心、呕吐、食欲减退等；另一类为过敏，有皮疹、粒细胞减少、自身免疫性溶血、再障等，故应定期复查血常规。

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