男性，65岁。咳嗽咳痰反复发作20余年，近年来伴气促。要明确有无

[单选题]男性，65岁。咳嗽咳痰反复发作20余年，近年来伴气促。要明确有无肺气肿，体检时下列哪一项体征最有帮助 ( )

A. 肋间隙增宽
B. 叩诊过清音
C. 桶状胸，过清音，肺下界降低，移动度变小
D. 心脏相对浊音界缩小
E. 肺部干湿啰音

正确答案 ：C

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[单选题]男性，46岁，饮酒后出现发热，体温39.3℃，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服"头孢菌素"3天无效，1天前咳出大量脓痰，自觉有臭味，体温降至37.5℃。最可能的诊断是

A. 支气管扩张
B. 金葡菌肺炎
C. 吸入性肺炎
D. 肺脓肿
E. 肺癌

正确答案 ：D

解析：本患者为饮酒后出现发热咳嗽，饮酒可以引起机体抵抗力下降、误吸；患者咳痰有臭味，提示为厌氧菌感染；咳痰后体温有下降，提示病变部位引流后病情缓解；应用普通头孢菌素效果不好，间接证实为非普通细菌感染。支气管扩张多有慢性病史，临床以反复咳痰，咯血为特点；金黄色葡萄球菌肺炎咳痰无臭味，病情进展迅速，未经针对性治疗的患者，病情多进行性恶化；吸入性肺炎可为厌氧菌感染，但无咳大量脓痰后体温下降特点（不是单纯吸入性肺炎，而已经进展为肺脓肿）。故正确答案为D。

[单选题]下列哪项是鼻罩持续气道正压通气的常见副作用

A. 打鼾
B. 气道陷闭
C. 嗜睡
D. 鼻黏膜干燥
E. 心律失常

正确答案 ：D

[单选题]眼底检查见视网膜动脉变细，呈铜丝状，并有动静脉交叉压迫现象，最可能的疾病是

A. 慢性肾小球肾炎
B. 妊娠中毒症
C. 高血压动脉硬化
D. 糖尿病
E. 白血病

正确答案 ：C

[单选题]关于结节病的叙述以下错误的是

A. 结节病是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病
B. 常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，也可以侵犯几乎全身每个器官
C. 部分病例呈自限性，大多预后良好
D. 结节病的病理特点是非干酪样坏死性类上皮肉芽肿
E. 类上皮肉芽肿的组织形态学为结节病的特异性表现

正确答案 ：E

解析：类上皮肉芽肿的组织形态学并非结节病的特异性表现，也可见于分枝杆菌和真菌感染，或为异物或外伤的组织反应，亦可见于铍肺、第三期梅毒、淋巴瘤和外源性变态反应性肺泡炎等。

[单选题]关于肾病综合征水肿原因，下列说法不正确的是

A. 低蛋白血症
B. 血浆胶体渗透压下降
C. 有效血容量下降
D. 钠水潴留
E. 血浆肾素水平正常或下降

正确答案 ：C

解析：肾病综合征时低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是造成肾病综合征水肿的基本原因。近年的研究表明，约50%患者的血容量正常或增加，血浆肾素水平正常或下降，提示某些疾病原发于肾内的钠、水潴留因素，在肾病综合征水肿发生机制中起一定作用。

[单选题]风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床"三联征"为

A. 呼吸困难、心绞痛、房颤
B. 呼吸困难、心绞痛、晕厥
C. 呼吸困难、心绞痛、细迟脉
D. 心绞痛、晕厥、细迟脉
E. 心绞痛、细迟脉、房颤

正确答案 ：B

解析：呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床"三联征"。

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