普通外科正高职称2023真题答案公布(@5)

1. [多选题]结节性甲状腺肿之所以需要手术是因为

A. 继发甲亢
B. 可有恶变
C. 压迫呼吸道
D. 合并胸骨后甲状腺肿
E. 吞咽困难

2. [多选题]急性肾衰竭高钾血症的紧急处理措施包括

A. 静脉滴注5%碳酸氢钠
B. 静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml
C. 50%葡萄糖50ml加胰岛素6U，静脉注射
D. 口服离子交换树脂
E. 血液透析

3. [多选题]断指再植术后处理正确的是

A. 密切观察全身反应
B. 定期观察再植肢体血液循环
C. 使用抗凝解痉药物
D. 适当预防使用抗生素
E. 注意保暖、禁止吸烟

4. [多选题]急性阑尾炎需要鉴别诊断的疾病包括

A. 胃、十二指肠溃疡穿孔
B. 宫外孕、卵巢滤泡或黄体囊肿破裂
C. 右侧输尿管结石
D. 急性肠系膜淋巴结炎
E. 急性胆囊炎

5. [多选题]属于器官移植的是

A. 输血
B. 肾移植
C. 肝移植
D. 脂肪移植
E. 血管移植

6. [多选题]一个有紫癜症状的病人，如果BT和nt都正常且饮食结构合理。可能患有

A. APCR
B. 过敏性紫癜
C. VitC缺乏
D. 血栓性血小板减少性紫癜
E. 单纯血管性紫癜

7. [多选题]睾丸的主要功能是产生精子及分泌雄激素。支配调节睾丸功能的组织器官有

A. 垂体
B. 下丘脑
C. 腺垂体
D. 神经垂体
E. 肾上腺

8. [多选题]肾损伤早期手术治疗的适应证是

A. 血尿加重
B. 血压升高
C. B超提示肾包膜下血肿
D. 腰部包块持续增大，疼痛加重
E. 腹部肌肉紧张和压痛，伴有高热

9. [多选题]关于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是正确的

A. 肠鸣音高亢，伴气过水音
B. 常无阵发性绞痛
C. 腹胀往往显著
D. 腹痛为持续性钝痛
E. X线检查显示大、小肠全部充气扩张

10. [多选题]胃窦癌手术范围正确的是

A. 小弯侧切缘距癌肿上缘5cm
B. 下缘达幽门下2cm
C. 大弯侧切缘位于脾门下
D. 于腹腔动脉处结扎胃左动脉
E. 将2/3以上的远侧胃连同淋巴结在内的大、小网膜整块切除

1.正确答案 ：ABCDE

解析：胸骨后甲状腺肿、结节较大有压迫症状、结节影响外观和生活的、合并甲状腺功能亢进、怀疑恶性患者需要手术。

2.正确答案 ：ABCDE

解析：高钾血症的发生，严重者可因出现恶性心律失常而危及生命。对于此类患者首先应注意限制食物和药物中钾的摄入，密切监测电解质变化，当 出现高钾血症时，可通过以下方法降低血钾。①葡萄糖注射液加胰岛素（每4?6 g葡萄糖加 1 U胰岛素）静脉滴注，促进钾向细胞内转移。②10%葡萄糖酸钙10?20 mL稀释后静脉注射， 能缓解钾对心肌的毒性作用。③5%碳酸氢钠溶液60?100 mL静脉注射，纠正酸中毒并降低 血清钾浓度。④排钾利尿剂的使用。⑤阳离子交换树脂口服或保留灌肠，可从消化道排出较多 的钾离子。⑥当血钾>6.5 mmol/L时，应及时进行透析治疗，避免发生致命的心律失常、心脏 停搏。进入多尿期后，仍要密切监测血钾浓度，避免高钾血症或低钾血症的发生

3.正确答案 ：ABCDE

解析：断指再植的成功，术后处理是否得当很关键。题中所列各项都是术后必须采取的措施。

4.正确答案 ：ABCDE

解析：急性阑尾炎需要鉴别诊断的疾病包括⒈胃、十二指肠溃疡穿孔，⒉宫外孕、卵巢滤泡或黄体囊肿破裂，⒊右侧输尿管结石，⒋急性胆囊炎，⒌急性肠系膜淋巴结炎。

5.正确答案 ：BC

解析：移植分为细胞、组织和器官移植，在给出的答案中属于器官移植的是BC。

6.正确答案 ：BE

7.正确答案 ：BC

8.正确答案 ：ADE

解析：肾损伤病人在保守治疗期间发生以下情况，需手术治疗：①经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血。②血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低。③腰、腹部肿块明显增大。④有腹腔脏器损伤可能。血压升高和肾包膜下血肿都不是肾损伤早期手术的适应证。

9.正确答案 ：BCDE

解析：麻痹性肠梗阻的肠鸣音明显减弱或完全消失，答案A描述错误，本题答案选择BCDE。

10.正确答案 ：ACDE

解析：胃窦癌手术范围正确的是小弯侧切缘距癌肿上缘5cm；下缘至少达幽门下3cm；大弯侧切缘位于脾门下；于腹腔动脉处结扎胃左动脉；将2/3以上的远侧胃连同淋巴结在内的大、小网膜整块切除，本题答案选择ACDE。

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