下列关于促胃液素的叙述，正确的是

[单选题]下列关于促胃液素的叙述，正确的是

A. 高蛋白不能促进胃液分泌
B. 蛋白质消化产物及HCl是引起促胃液素释放的主要因素
C. 促胃液素对壁细胞有很强的刺激分泌作用
D. 产生促胃液素的细胞存在于胃体和胃底黏膜内
E. 切除胃窦的患者，促胃液素分泌不受影响

正确答案 ：C

解析：促胃液素主要在胃窦部分泌，蛋白质消化产物是引起促胃液素释放的主要因素，但HCl是抑制因素。

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[单选题]慢性充血性心力衰竭患者常发生

A. 水中毒
B. 等渗性脱水
C. 低渗性脱水
D. 水肿
E. 高渗性脱水

正确答案 ：D

解析：慢性充血性心力衰竭患者因静脉淤血，毛细血管内压升高及水钠潴留，易发生水肿。

[单选题]哮喘持续状态有效的治疗药物是

A. 头孢他啶
B. 右旋糖酐
C. 利多卡因
D. 阿托品
E. 地塞米松

正确答案 ：E

解析：哮喘持续状态有效的治疗药物是地塞米松。

[单选题]鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是

A. 疝块疼痛的程度
B. 还纳疝内容物后，压住内环，增加腹压时，疝内容物是否突出
C. 疝块局部有无淤血
D. 疝块的硬度
E. 疝块的大小

正确答案 ：B

解析：腹股沟直疝和斜疝是根据疝发生的位置而命名的，腹股沟直疝突出的部位是直疝三角，腹股沟斜疝是经腹股沟管突出。因此当腹股沟管深环被压迫、堵塞后，斜疝便不出现突出，但直疝不受影响，因此是鉴别直疝和斜疝最有意义的体征。

[单选题]女，28岁。恶心、呕吐、乏力、头晕1周。近2个月体重减低，皮肤变黑，查体：BP90／60mmHg，心率84次／分，立位BP75／50mmHg，心率99次／分，身高169cm，体重50Kg，皮肤黑，甲状腺Ⅰ度肿大。心、肺、腹未见异常。实验室检查：血钠124mmol／L，血钾5.8mmol／L，血糖3.5mmol／L。该患者最可能的诊断是

A. 真菌感染
B. 垂体卒中
C. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
D. 慢性肾衰竭
E. 甲状腺功能减退

正确答案 ：C

解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病,比较少见，当两侧肾上腺绝大部分被破坏，出现种种皮质激素不足的表现，称肾上腺皮质功能减退症。临床表现：1.发病缓慢，可能在多年后才引起注意。2.色素沉着，皮肤和黏膜色素沉着，多呈弥漫性，以暴露部，经常摩擦部位和指(趾)甲根部、瘢痕、乳晕、外生殖器、肛门周围、牙龈、口腔黏膜、结膜为明显。3.乏力，乏力程度与病情轻重程度相平行，轻者仅劳动耐量差，重者卧床不起。系电解质紊乱，脱水，蛋白质和糖代谢紊乱所致。4.胃肠道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、上腹、右下腹或无定位腹痛，有时有腹泻或便秘。多喜高钠饮食。经常伴有消瘦。水货道症状多见于病程久，病情严重者。5.心血管症状，由于缺钠，脱水和皮质激素不足，病人多有低血压(收缩压及舒张压均下降)和直立性低血压。心脏较小，心慢减慢，心音低钝。6.低血糖表现，由于体内胰岛素拮抗物质缺乏和胃肠功能紊乱，病人血糖经常偏低，但因病情发展缓慢，多能耐受，症状不明显。仅有饥饿感、出汗、头痛、软弱、不安。7.精神症状，精神不振、表情淡漠、记忆力减退、头晕、嗜睡。部分病人有失眠，烦躁，甚至谵妄和精神失常。其实本题可以采取排除法。

[单选题]易发生各种感染和传染病的时期是

A. 婴儿期
B. 幼儿期
C. 青春期
D. 学龄前期
E. 新生儿期

正确答案 ：A

解析：婴儿期是指自出生到1岁，各器官的生长发育尚不完善，来自母体的抗体逐渐减少，自身免疫功能尚未成熟，抗感染能力较弱，易发生各种感染和传染性疾病。

[单选题]患者男.62岁。腹胀、右下腹部隐痛6个月。阵发性隐痛、乏力、消瘦，近3个月贫血。首先应考虑的诊断是

A. 溃疡性结肠炎
B. 小肠肿瘤
C. 降结肠癌
D. 克罗恩病
E. 升结肠癌

正确答案 ：E

解析：1题患者下腹阵发性隐痛6个月，乏力、消瘦，近3个月贫血，考虑恶性病变可能，结合疼痛部位为右下腹，故考虑升结肠癌。故答案为E。克罗恩病主要症状为：①腹痛，常位于右下腹或脐周，一般为痉挛性痛，多不严重，常伴局部轻压痛；②腹泻，粪便糊状，一般无脓血或黏液；③发热，间歇性低热或中等度热常见；④全身与肠外表现，消瘦、贫血、体重下降等。故2题答案为B。

[单选题]26岁风湿性心脏病患者，现妊娠45天出现心力衰竭，其处理原则应是

A. 控制心力衰竭后行钳刮术
B. 控制心力衰竭后继续妊娠
C. 控制心力衰竭后行负压吸宫术
D. 边控制心力衰竭边终止妊娠
E. 立即行负压吸宫术终止妊娠

正确答案 ：C

解析：凡不宜妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠12周前行人工流产。妊娠超过12周时，应严密监护，积极防治心力衰竭，使之渡过妊娠和分娩期。对超过10周的患者，可采取钳刮术，不到10周者可以使用负压吸引术。故应选D。

[单选题]男，50岁。1天来高热（39.6°C）、寒战、咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：血压80/50mmHg，左肺叩诊呈浊音，呼吸音低。胸部X线片见左肺多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断是

A. 葡萄球菌肺炎
B. 克雷伯杆菌肺炎
C. 肺炎球菌肺炎
D. 军团菌肺炎
E. 厌氧菌肺炎

正确答案 ：B

解析：这是临床应用考试题，考试的知识点是肺炎的临床鉴别诊断。题中的5种肺炎均是急性起病，有高热、寒战、咳嗽伴左胸痛，查体：左肺叩诊呈浊音和呼吸音低，严重者可有血压低，这些均无鉴别诊断价值，是肺炎的共同特点；而痰的性状和量及胸部X线片的特点则有重要的鉴别诊断价值。克雷伯杆菌肺炎的痰量多，呈砖红色胶冻状，胸部X线片呈多发性蜂窝状阴影，因此答案应该是E。其他肺炎均与此不同，葡萄球菌肺炎的痰一般为脓性带血或呈粉红色乳状，胸部X线片呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面；肺炎球菌肺炎的痰常呈铁锈色，胸部X线片呈现肺段或肺叶实变；厌氧菌肺炎的痰奇臭似臭蛋味，胸部X线片常见肺脓肿、脓胸和脓气胸等；军团菌肺炎的痰量少，常呈黏性，胸部X线片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变。因此，均与本例患者的情况不符。

[单选题]关于成分输血的描述，错误的是

A. 便于保存和使用
B. 治疗效果不如全血好
C. 减少输血传播传染病的发生
D. 输血不良反应少
E. 节约血液资源

正确答案 ：B

解析：目前主张成分输血，认为其效果比输全血好。

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