住院医师规培考试宝典安徽住院医师规培(外科)笔试考试试题(AB0)

1. [单选题]肱骨外上髁炎的病因主要是

A. 急性化脓性感染
B. 风湿
C. 结核
D. 类风湿
E. 慢性损伤

2. [单选题]关于外科重症患者肠外营养的叙述不正确的是

A. 全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺
B. 应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg／L，并避免低血糖
C. 一旦胃肠可以使用，应尽早向肠内营养过渡
D. 任何原因导致胃肠道不能用，应选择肠外营养支持
E. 经中心静脉首选股静脉途径

3. [单选题]假性囊肿的临床表现

A. 多发性十二指肠溃疡伴腹泻
B. 反复发作的腹痛伴脂肪泻
C. 水样性腹泻伴低钾和低胃酸
D. 腹胀伴呕吐、上腹扪及半球形的囊性肿块
E. 清晨或饥饿时出现心慌、发抖、苍白、心动过速等症状

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：E

解析：通过中心静脉或周围静脉输注，添加谷氨酰胺能够明显降低外科重症患者的病死率，降低住院费用。补充应遵循早期足量(药理剂量)的原则，一般>5～7天。选择经中心静脉途径包括经锁骨下静脉、经颈内静脉、经股静脉和经外周中心静脉导管(PICC)途径。锁骨下静脉感染及血栓性并发症均低于股静脉和颈内静脉途径，随着穿刺技术和管材的提高，机械性损伤的发生并不比经股静脉高。PICC并不能减少中心静脉导管相关性感染的发生。对外科重症患者肠外营养经中心静脉置管通常首选锁骨下静脉途径，其次颈内静脉途径，一般不用股静脉途径。股静脉途径易诱发深股静脉血栓、易感染、护理不方便、影响患者活动等缺点。

3.正确答案 ：D

解析：心慌、发抖、苍白、心动过速等症状是典型的低血糖症状，胰岛素瘤病人极易发生，尤其在清晨和饥饿时。大的假性囊肿常常压迫胃和十二指肠导致呕吐，并产生腹胀，很多病人可以在上腹部扪及包块。胃泌素瘤产生的高胃酸通常导致十二指肠发生多发性的难治性溃疡，并容易在胃大部切除术后复发，腹泻也与高胃酸有关。慢性胰腺炎最常见的临床表现是反复发作的腹痛，是手术治疗的原因。由于外分泌中的胰酶包括胰脂肪酶明显减少，部分病人可以发生脂肪泻。

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