消化内科正高模拟考试试题(AC3)

1. [多选题]心律失常的治疗组合中，下列哪几项是正确的( )

A. 频发多源室性早搏成对出现或RonT--利多卡因静脉注射
B. 伴有严重血流动力学障碍的室速--同步直流电复律
C. 窦性心动过缓伴室性早搏--阿托品
D. 预激伴房颤--西地兰静脉注射
E. 三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速--心内膜心室起搏

2. [单选题]治疗肺痈的主方是（ ）

A. 普济消毒饮
B. 五味消毒饮
C. 白头翁汤
D. 苇茎汤
E. 大黄牡丹汤

3. [多选题]男性，54岁。近年来反复出现腹泻，大便糊状，时有便秘与腹泻交替。查体发现轻度贫血，右下腹扪及肿块。X线钡餐提示回盲部充盈缺损。可能患( )

A. 肠伤寒
B. 血吸虫性肉芽肿
C. 肠结核
D. 结肠癌
E. 克罗恩病

4. [多选题]胰腺癌无典型临床表现，其临床表现取决于

A. 对胰腺破坏程度
B. 是否发生转移
C. 是否伴胆管梗阻
D. 病变部位
E. 是否伴胰管梗阻

5. [单选题]理中丸的君药是（ ）

A. 干姜
B. 人参
C. 白术
D. 炙甘草
E. 茯苓

6. [单选题]与水湿痰饮形成关系密切的因素是（ ）

A. 脾肝肾功能障碍
B. 肝肾心功能障碍
C. 肺脾肝功能障碍
D. 心肺脾功能障碍
E. 肺脾肾功能障碍

7. [多选题]食管贲门黏膜撕裂综合征内镜治疗方法包括

A. 血管夹
B. 局部注射
C. 内镜下黏膜切除
D. 电凝或激光治疗
E. 局部喷洒法

8. [多选题]慢性胃炎的临床表现有( )

A. 腹胀
B. 早饱
C. 腹痛
D. 恶心
E. 黑便

9. [单选题]下列症状中，一般不选用内关穴来治疗的是（ ）

A. 疟疾
B. 失眠
C. 心悸
D. 眩晕
E. 呕吐

10. [多选题]对原发性肝癌有协助诊断意义的辅助检查是 ( )

A. 谷草转氨酶
B. 甲胎蛋白异质体
C. 放射性核素肝扫描
D. γ-谷氨酰转肽酶
E. 甲胎蛋白

1.正确答案 ：ABCE

解析：洋地黄加速旁路传导，维拉帕米和普萘洛尔减慢房室结内传导，都可能使心室率明显增快，甚至发展成室颤，因而不宜使用。故B错误。持续高度或完全性房室传导阻滞患者如果有症状，例如心、脑供血不足(晕厥)症状、活动量受限或有过阿-斯综合征发作者，不论其阻滞的位置在何部位，均是起搏器治疗的对象，A正确。余正确。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：BCDE

解析：本题中年男性患者，症状为腹泻，非典型或特异性症状，可能与肠道炎症相关，查体贫血提示慢性消耗，腹部包块及影像学提示回盲部病变，此处为肠结核、克罗恩以及血吸虫病多发部位，而患者为中年，不能排除肿瘤性疾病的可能。故选：ABCD。

4.正确答案 ：ABCDE

解析：胰腺癌的临床症状：1）上腹不适或腹部隐痛，常为胰腺癌的首发症状，疼痛的性质与肿瘤的部位及产生的原因有关。肿瘤导致胰管或胆管梗阻，胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，病人可觉腹部不适及隐痛；当胰腺癌肿块或腹膜后淋巴结转移侵及或压迫胰腺周围腹腔神经丛时，病人常有顽固性的持续性腰背疼痛，疼痛为隐痛或钝痛，以夜间为甚，仰卧时常加重。2）由于胰腺癌所致的胰管阻塞，使癌肿周围及胰管受阻远端的胰腺组织呈炎症状态，局部胰腺水肿，胰液分泌减少或胰液排泄受阻，导致消化吸收障碍。病人可伴有食欲减退，厌油腻饮食，或由于腹痛而害怕进食，出现体重下降。3）梗阻性黄疸的典型表现，肿瘤部位若靠近壶腹部，黄疸可较早出现，约90%的胰头癌有此症状，黄疸常持续且进行性加深。由于胆盐刺激皮肤，可致皮肤瘙痒。4）其他表现，腹泻、焦虑或抑郁、血栓性静脉炎、糖尿病、关节炎和脂膜炎等。故选：ABCDE。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：ABDE

解析：内镜治疗的再出血率低，输血次数少，并发症少，死亡率低，应积极采取内镜治疗。可采用：① 镜下局部止血：注射高渗盐水肾上腺素，即10 ％盐水加人肾腺素1 mg 注射于出血病灶处，或喷洒5 ％孟氏液，每次30 一50ml ；② 止血夹治疗：该疗法尤其适用于喷射状出血，其他止血方法效果不理想时，可采用止血夹止血。该疗法止血效果好，一般无再出血发生，无并发症，死亡率低。③ 套扎治疗：多用于食管静曲张出血，但近年来有人将其用于严重的食管贵门豁膜撕裂出血的病人。具有便宜、操作简单的优点，是治疗食管责门戮膜撕裂出血的一种新的选择。④ 内镜下硬化治疗：对于严重出血或再发出血的食管责门豁膜撕裂综合征，还可以采取内镜下硬化治疗，硬化剂采用0 . 01 ％肾上腺素加1 ％聚多卡醇。该疗法止血效果较好，但易引起并发症食管穿孔。⑤ 微波、激光止血。

8.正确答案 ：ABCD

解析： 大多数慢性胃炎患者常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。故选：ABCD。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：BCE

解析：谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶在肝细胞受损时如活动性肝炎、肝硬化、肝癌时均有升高，无协助诊断意义。 血清AFP 及其异质体是诊断肝癌的重要指标和特异性最强的肿瘤标记物，国内常用于肝癌的普查、早期诊断、术后监测和随访。对于AFP≥400μg/L超过1个月，或≥200μg/L持续2个月，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病，应该高度怀疑肝癌；甲胎蛋白异质体超过甲胎蛋白总量的25％时提示系肝癌引起的甲胎蛋白升高，如小于25％提示其他情况引起的甲胎蛋白升高。放射性核素扫描诊断肝癌的缺点是敏感性不高，只能发现直径大于3cm的肝癌，因此目前不作为肝癌的首选诊断方法，但当肝癌需要做鉴别诊断时，可做核素扫描，例如肝癌做核素扫描时可有“阴性扫描”和“阳性扫描”的结果，而肝脓肿只有“阴性扫描”结果而无“阳性扫描”结果。

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