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[单选题]某患者突起畏寒、寒战,体温39℃,这种体温升高是由于
A. 产热中枢抑制
B. 散热中枢抑制
C. 皮肤血管收缩
D. 调定点上移
E. 体温调节功能障碍
[单选题]对参加器官移植的医师,应该特别强调的道德责任可除外
A. 对尸体器官捐赠者,坚持亲属知情同意、死亡判断准确无误
B. 对器官分配,尽量体现社会公正
C. 对活体器官捐赠者,必须在严格坚持各项标准的情况下摘取器官
D. 对本人供职的医院,大力宣传器官移植优势,塑造医院良好形象
E. 对接受者,坚持正确的医疗动机并尽量保证手术成功
正确答案 :D
解析:1.高度负责的精神和态度。医师特别是参与移植小组的成员,对供者、受者以及进行器官分配时都要有高度负责的精神。2.对活体捐赠者,恪守在符合标准、无任何压力、明确利弊和出于利他动机的情况下摘取器官的职责,并尽量避免或减少并发症。3.对尸体捐赠者,恪守在经亲属知情同意并准确无误地判定死亡之后摘取器官的职责,而且抢救人员不参加移植手术。4.对器官分配,恪守运用医学标准和参照社会价值标准尽量做到公正分配的职责,并且使器官得到最佳利用。5.对接受者,恪守医疗动机是为了接受者利益的职责,并尽量争取移植手术的成功。6.对器官移植的商业性活动,恪守坚决不以任何形式参与其中的职责。总之,医师必须全面履行对供者、接受者和社会的道德责任,从而减少器官移植引发的伦理问题尤其是难题。
[单选题]近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加,应诊断为
A. 自发性心绞痛
B. 稳定型劳累性心绞痛
C. 恶化性劳累性心绞痛
D. 变异型心绞痛
E. 心内膜下心肌梗死
正确答案 :C
解析:患者近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加,应诊断为恶化型劳力性心绞痛,故选C。
[单选题]患者男.35岁。阵发性心悸3年,发作时按摩颈动脉窦,心悸可突然终止。发作时心电图示:心室率190次/分,逆行P波,QRS波群形态与时,限正常。该患者最可能的诊断是
A. 心房颤动
B. 窦性心动过速
C. 阵发性室上性心动过速
D. 阵发性室性心动过速
E. 房性期前收缩
正确答案 :C
解析:阵发性室上性心动过速症状:心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。ECG表现有:①心率150~250次/分,节律规则;②QRS波群形态与时限均正常,但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时,QRS波群形态异常;③P波为逆行性,与QRS波保持固定关系;④起始突然,通常由一个房性期前收缩触发,其下传的P-R间期显著延长,随之引起心动过速发作。刺激迷走神经(按摩颈动脉窦)等可使心动过速终止或减慢。故选E。
[单选题]Felty综合征引起中性粒细胞减少的最可能机制是
A. 生成减少
B. 成熟障碍
C. 免疫性破坏过多
D. 分布异常
E. 非免疫性破坏过多
正确答案 :C
解析:成人慢性类风湿关节炎合并粒细胞减少及脾大为Felty综合征三大主征。本病病因不明,发病机制可能是免疫系统异常,免疫破坏过多导致中性粒细胞减少,故选E。
[单选题]新生儿缺氧缺血性脑病早期主要的病理变化为
A. 脑内炎症细胞浸润
B. 颅内出血
C. 脑水肿
D. 脑组织坏死
E. 脑细胞变性
正确答案 :C
解析:新生儿缺氧缺血性脑病的病理学变化①脑水肿为其早期的病理变化;②选择性神经元死亡:足月儿主要病变在灰质;③出血;④早产儿主要表现为脑室周围白质软化和脑室周围-脑室内出血。
[单选题]根据乳腺癌在不同部位发生率的多少,扪诊时最需要注意的是乳腺的
A. 外下象限
B. 内上象限
C. 中央区
D. 外上象限
E. 内下象限
正确答案 :D
解析:乳腺癌好发于外上象限,故查体时要多注意该区域检查。
[单选题]绒毛膜癌最常见的转移部位是
A. 脑
B. 肺
C. 肝
D. 盆腔
E. 阴道
正确答案 :B
解析:绒毛膜癌转移主要经血行播散,发生早且广泛,最常见的转移部位为肺。
[单选题]界限性遗忘常见于
A. 脑外伤
B. 精神分裂症
C. 分离性障碍
D. 情感性精神障碍
E. 颅内器质性疾病
正确答案 :C
解析:界限性遗忘,又称心因性遗忘,是指把生活中某一特定阶段的经历完全遗忘,遗忘的发生常与强烈的精神刺激及情绪的波动有关,其内容具有高度选择性,常与强烈的恐惧、愤怒及羞辱的情景及场面有关,多见于癔症(分离性障碍)及反应性精神病。
[单选题]腹部闭合性损伤患者观察期间,下面哪项是错误
A. 不随便搬动患者,以免加重伤情
B. 积极补充血容量,并防治休克
C. 注射广谱抗生素以预防或治疗可能的腹内感染
D. 不给饮食,以防胃肠道穿孔而加重腹腔污染
E. 可注射止痛剂,以减轻患者痛苦
正确答案 :E
解析:腹部闭合性损伤观察期间不能注射止痛剂,以免掩盖病情,延误治疗。