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[单选题]患者,25岁,搬重物后腰痛,检查发现腰部活动明显受限,右侧骶棘肌痉挛伴压痛,右直腿抬高45。时诉腰痛,加强试验(-),感觉肌力反射均正常,诊断应最先考虑
A. 腰椎间盘突出症
B. 腰扭伤
C. 髋关节扭伤
D. 梨状肌综合征
E. 第三腰椎横突综合征
[单选题]有关色素斑的特点,错误的是
A. 面积可较雀斑大
B. 是指由于真皮中间层出现活性增加的黑色素细胞而致色素过度积聚
C. 临床多见于腰骶部
D. 可多发,无自觉症状
E. 存在恶变倾向
正确答案 :E
[单选题]下列不需要预防性使用抗生素的手术是
A. 皮肤裂伤后1小时行清创术
B. 急性阑尾炎行阑尾切除术
C. 慢性胆囊炎行胆囊切除术
D. 开放性骨折行骨折复位术
E. 甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术
正确答案 :E
[单选题]输血浆前检查血袋,下列情况中可以输注的是
A. 血浆混浊,有絮状物
B. 血浆呈黄褐色
C. 血浆呈橙黄色,血细胞沉淀
D. 血袋中有较多的泡沫
E. 血浆呈玫瑰红色
正确答案 :C
解析:正常情况下血浆呈橙黄色,血细胞层下沉,要求考生识别血液静置后的正常状态。
[单选题]乏特氏(VATER)壶腹周围癌不包括
A. 十二指肠乳头及附近十二指黏膜癌
B. 胰管开口癌
C. 胆总管下端癌
D. 乏特氏壶腹癌
E. 胰头癌
正确答案 :E
解析:乏特氏壶腹周围癌,系指乏特氏壶腹、胆总管下端、十二指肠乳头及其附近的十二指肠黏膜等处的癌肿。这些来源不同的肿瘤,由于其所在的特殊解剖部位,有着相同的临床表现,外科治疗的方式也难以将其截然分开,故统称为壶腹周围癌。故答案应选E。
[单选题]关于心底部解剖的描述,不正确的是
A. 由左心房和小部分右心房组成
B. 上、下腔静脉分别注入右心房
C. 心底朝向左后上方
D. 左、右肺静脉从两侧注入左心房
E. 心底后隔面、心包后壁与食管、迷走神经和胸主动脉等毗邻
正确答案 :C
解析:心底朝向右后上方,而不是朝向左后上方。
[单选题]我国急性胰腺炎的最常见诱因是
A. 情绪激动引起自主神经系统功能紊乱
B. 流行性腮腺炎、败血症等
C. 胆道梗阻和胆汁逆流
D. 饮酒和暴饮暴食
E. 腹部创伤、甲状旁腺功能亢进等
正确答案 :C
解析:引发急性胰腺炎的因素多且复杂,尚未完全明确。但多种原因均是通过胰液逆流、各种胰酶被激活后通过自家消化作用损害胰腺组织来引发胰腺炎。通常急性胰腺炎的发病不能用单一因素解释,而且胰腺炎发展到后期又有新的因素参与,加重病情。目前所知有以下始动病因:①胆道疾病:胆汁反流,此为最常见原因。由于大部分人的胆总管与主胰管均在进入十二指肠乳头前汇合,所以一些胆道疾病如胆石症、胆管炎、胆道蛔虫等,可使胆汁向胰管逆流并激活胰酶,同时,也导致胰管内胰酶引流不畅,胰液逆流而引起胰腺组织损害,此所谓共同通道学说。②十二指肠液反流:导致十二指肠内压增高的因素,可以使十二指肠液逆流入胰管,激活各种胰酶,导致胰腺自家消化。③酗酒、暴饮暴食:酒精及暴饮暴食可刺激胰液大量分泌,大量饮酒导致Oddi括约肌痉挛和胰管梗阻,胰液引流不畅、逆流而损害胰腺组织。酒精对胰腺也有直接毒害作用。④胰腺血液循环障碍。⑤损伤:上腹部手术或外伤后,可以诱发急性胰腺炎。⑥医源性:经内镜逆行胰胆管造影、十二指肠乳头切开等均可引发胰腺炎。⑦感染:腮腺炎病毒、肝炎病毒及伤寒杆菌等感染可能累及胰腺。⑧其他:甲状旁腺功能亢进或其他高钙血症所致胰石症;糖尿病性胰血管病类;情绪激动致Oddi括约肌功能失调影响胰液、胆汁正常引流;某些药物如利尿剂、雌激素、免疫抑制剂等也可诱发胰腺炎。此外,某些胰腺炎患者有家族史,系常染色体显性遗传,幼年发病,常伴有胰石。后期加重病变的因素:①感染:胰腺坏死、感染和全身脓毒血症是急性胰腺炎后期的主要病变。导致其感染的病原体均为混合感染,多为革兰阴性杆菌、厌氧菌和真菌。肠黏膜屏障的保护作用受损是细菌移位的原因。②炎症因子的激活导致多脏器功能衰竭的发生。故答案应选C。
[单选题]下列哪种移植在移植过程中始终保持有效血供
A. 胰腺移植
B. 皮瓣移植
C. 肝移植
D. 肾移植
E. 心脏移植
正确答案 :B
[单选题]血清前列腺酸性磷酸酶增高见于
A. 膀胱癌
B. 肾癌
C. 睾丸肿瘤
D. 前列腺癌
E. 前列腺增生
正确答案 :D
解析:前列腺癌时血清PSA增高,有骨转移时,血清前列腺酸性磷酸酶增高。
[单选题]手术患者在输血过程中出现溶血反应时,最具特征的临床表现是
A. 黄疸
B. 血红蛋白尿
C. 喉头水肿、呼吸困难
D. 大量血性泡沫痰
E. 手术野渗血,血压下降
正确答案 :E
解析:在麻醉状态下,特别是全身麻醉,当出现溶血反应时,手术野渗血,血压下降是最明显的症状和体征。