形成肉芽肿的心肌炎是

[单选题]形成肉芽肿的心肌炎是

A. 特发性的巨细胞性心肌炎
B. 柯萨奇B病毒性心肌炎
C. 埃可病毒性心肌炎
D. 白喉性心肌炎
E. 葡萄球菌性心肌炎

正确答案 ：A

解析：特发性的巨细胞性心肌炎，病灶的心肌内可见灶状坏死和肉芽肿的形成。A正确。柯萨奇B病毒性心肌炎和埃可病毒性心肌炎，心肌细胞间质水肿，其间可见淋巴细胞和单核细胞浸润。故选A。

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[单选题]营养不良患儿消化吸收功能改善后，可逐渐增加到热量供给为

A. 120～170kcal/(kg·d)
B. 80～100kcal/(kg·d)
C. 40～60kcal/(kg·d)
D. 60～80kcal/(kg·d)
E. 120～140kcal/(kg·d)

正确答案 ：A

解析：营养不良患儿消化吸收功能改善后，可逐渐增加到热量供给为120～170kcal/(kg·d)。

[单选题]肝脾损伤后可能发生的主要危险是

A. 腹腔内出血
B. 胃肠道出血
C. 腹膜炎
D. 全身感染
E. 肠麻痹

正确答案 ：A

解析：肝脾为腹腔内实质脏器，如发生损伤后易导致腹腔内出血。内出血及休克发展较快，可导致患者死亡。腹腔内积血查体时移动性浊音可呈阳性，腹腔穿刺可抽出不凝血。故选A。

[单选题]因腹部闭合性损伤行剖腹探查手术时应首先探查的器官是

A. 肝、脾等实质性器官
B. 胃、十二指肠第一段
C. 盆腔器官
D. 结肠
E. 胃后壁及胰腺

正确答案 ：A

解析：探查次序原则上应先探查肝、脾等实质性器官，同时探查膈肌、胆囊等有无损伤。接着从胃开始，逐段探查十二指肠第一段、空肠、回肠、大肠以及其系膜。然后探查盆腔脏器，再后则切开胃结肠韧带显露网膜囊，检查胃后壁和胰腺。如有必要，最后还应切开后腹膜探查十二指肠二、三、四段。故选C。

[单选题]以下选项不是预防医学有别于临床医学的特点的是

A. 更着重于护理与康复
B. 工作对象包括个体和群体
C. 具有临床医学更大的人群健康效益
D. 研究方法上注重微观和宏观结合
E. 以环境-人群为研究重点

正确答案 ：A

解析：预防医学不同于临床医学，其特点为：①预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者，A、D属于预防医学的特点；②研究方法上注重微观和宏观相结合，但更侧重于影响健康的因素与人群健康的关系，C、E属于预防医学的特点；③采取的对策更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益。故本题选B。

[单选题]甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的主要区别是

A. 前者肿块为单个，大小不超过3cm
B. 发病年龄和性别不同
C. 结节的数目不同
D. 滤泡中有无胶质
E. 有无完整的包膜，瘤内组织结构是否一致

正确答案 ：E

解析：甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的甲状腺良性肿瘤，青年或中年妇女多见。常为包膜完整的单个结节，直径一般3～5cm。病理组织学特点：①一般均有完整的包膜。②肿瘤的组织结构与周围甲状腺组织不同。③瘤体内部质地较为一致。结节性甲状腺肿是甲状腺结节中最常见的一种良性病变，女性多于男性，常为多发，大小不等、质地不一的结节多无完整包膜，切面可发生坏死、出血、囊性变、纤维化或钙化。故选B。

[单选题]40岁男性，3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率120次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者最可能的出血原因是

A. 食管贲门粘膜撕裂
B. 食管胃底静脉曲张
C. 消化性溃疡
D. 食管癌
E. 急性胃黏膜病变

正确答案 ：B

解析：肝掌及腹壁静脉曲张是肝硬化的体征。

[单选题]患者，女，47岁。月经不规则2年，月经周期35～50天，经量增多，无痛经，白带有时带血。妇科检查：子宫呈均匀性增大，如孕8周大小，质硬光滑，活动。初步诊断为

A. 子宫肌瘤
B. 卵巢肿瘤
C. 子宫腺肌病
D. 功血
E. 绝经综合征

正确答案 ：A

解析：①子宫肌瘤是女性常见的生殖器良性肿瘤，常见于30～50岁女性。发病可能与雌激素有关。多无明显症状，仅在体检时偶然发现。临床表现主要有：①经量增多、经期延长：是最常见的症状；②肌瘤增大使子宫超过3个月妊娠大小时下腹可触及肿块；③白带增多；④压迫症状：肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急、排尿困难、便秘等症状；⑤妇科检查可触及增大子宫，表面可有不规则突起。

[单选题]女，62岁。右侧股疝嵌顿11小时。查体：体温37.1℃，心率90次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹胀明显，右下腹局限性压痛(+)，有肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方隆起肿块，有压痛。手术时发现小肠坏死，行坏死小肠切除后，下一步正确的手术措施是

A. Halsted法疝修补术
B. Ferguson疝修补术
C. McVay法疝修补术
D. 单纯疝囊高位结扎术
E. Bassini法疝修补

正确答案 ：D

解析：患者老年女性，右侧股疝发生嵌顿11小时，嵌顿时间较长，手术时发现小肠坏死，目前诊断考虑为绞窄性疝。患者有发热、明显腹胀、局部腹膜刺激症状，提示可能感染。对于绞窄性疝因肠管坏死而局部有严重感染，通常采用单纯疝囊高位结扎、避免施行修补术，会因感染导致修补失败，故选C。

[单选题]女，51岁。间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

A. 消化性溃疡
B. 急性胃炎
C. 胃癌
D. 慢性萎缩性胃炎
E. 慢性浅表性胃炎

正确答案 ：D

解析：内镜下慢性浅表性胃炎可见红斑、黏膜粗糙不平、出血点；慢性萎缩性胃炎可见黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰黯、皱襞细小符合慢性萎缩性胃炎，故选E。

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