儿科安徽住院医师规培2019知识点汇总考试试题(AB3)

1. [单选题]3岁男孩，心前隆起，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短期舒张隆起样杂音，肺动脉瓣区第2高音亢进，X线示左、右室大，诊断可能是：

A. 动脉导管未闭
B. 房间隔缺损
C. 小型室间隔缺损
D. 风湿性心脏病
E. 大型室间隔缺损

2. [单选题]患儿，男，1岁半。因发热、咳嗽3d，1d来诉右耳痛，五官科诊断为急性卡他性中耳炎。其发病机理为

A. 淋巴管播散
B. 血行播散
C. 小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延
D. 咽鼓管较宽、直而短，呈水平位
E. 上呼吸道IgA分泌

3. [单选题]有关先天性肾上腺皮质增生症的实验室检查，下列不正确的是

A. 11β-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-羟类固醇水平有增高
B. 17α-羟化酶缺乏症患儿，血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高
C. 21-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-酮类固醇水平有增高
D. 失盐型21-羟化酶缺乏症患儿，血脱氧皮质酮明显增高
E. 皮质醇和ACTH浓度常在正常范围内

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：D

解析：婴幼儿咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，鼻咽炎时易致中耳炎。

3.正确答案 ：D

解析：先天性肾上腺皮质增生症的诊断涉及许多激素及中间产物。其实验室检查的诊断要点如下：①患儿皮质醇和ACTH浓度常在正常范围内，对诊断意义不大。②尿液17-酮类固醇、17-羟类固醇、孕三酮和血浆中17-羟孕酮、脱氢异雄酮、雄烯二酮等检测可用于鉴别各型先天性肾上腺皮质增生症。③失盐型21-羟化酶缺乏症患儿，血脱氧皮质酮明显降低。④17α-羟化酶缺乏症患儿，血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高。

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