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[单选题]以下有关自杀的危险信号叙述正确的是
A. 表明想自杀的人通常不会自杀
B. 由于想自杀的人大多有精神疾病,故应及早接受系统的抗精神病药物治疗
C. 自杀危机过后,情况转好,自杀的危险性依然存在
D. 不能与有自杀可能性的人谈自杀
E. 有自杀行为的人都是真的想死
[单选题]关于电抽搐治疗的临床应用,错误的描述是
A. 电极安置在大脑的非优势侧副作用较大
B. 可分为潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期
C. 治疗前8小时停服抗癫痫药和抗焦虑药等,禁食禁水4小时以上
D. 把专用牙垫放置于两侧上下臼齿间,同时用手紧托下颌,防止下颌脱位
E. 必要时可于治疗前15~30分钟皮下注射阿托品0.5~1.0mg
正确答案 :A
[多选题]下列症状哪项属于Schneider所提出的一级症状(FRS)
A. 妄想知觉
B. 思维鸣响
C. 人格解体
D. 被强加的情感
E. 命令性幻听
正确答案 :ABD
解析:精神分裂症的一级症状包括被动体验、被控制感、争议性幻听、评论性幻听、思维鸣响、躯体幻觉、思维被夺取、思维被插入,妄想知觉,对诊断精神分裂症有重要价值。
[单选题]卒中伴发的精神障碍最常见是 ( )
A. 躁狂
B. 抑郁
C. 惊恐发作
D. 神经症
E. 视幻觉
正确答案 :B
解析:卒中伴发的精神障碍最常见是抑郁,表现为心情低落,悲伤等抑郁表现。
[单选题]精神运动性抑制的表现不包括
A. 违拗症
B. 蜡样屈曲
C. 作态
D. 木僵
E. 缄默症
正确答案 :C
解析:精神运动性抑制的表现主要包括木僵、蜡样屈曲、违拗症、缄默症等。作态是指患者做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿势、步态与表情,如做怪相、扮鬼脸等。多见于精神分裂症。
[单选题]女,32岁。近1年来每至人多的地方即出现心慌,胸闷、紧张、多汗、烦躁不安,严重时甚至有濒死感,此患者最可能的诊断是
A. 社交焦虑症
B. 广泛性焦虑障碍
C. 躯体形式障碍
D. 恐惧症
E. 惊恐发作
正确答案 :D
解析:患者发病见于特定场所,诊断为恐惧症。
[单选题]关于谵妄的治疗,下列哪些措施不妥
A. 精神症状缓解后继续巩固治疗
B. 抗精神病药物治疗时要注意药物的种类、剂量、疗程
C. 以病因治疗为主
D. 对症支持治疗为辅
E. 精神症状缓解后逐渐停用抗精神病药物
正确答案 :A
解析:对于谵妄的治疗主要包括病因治疗、支持治疗和对症治疗。1.病因治疗:是指针对原发脑部器质性疾病或躯体疾病的治疗,这是最重要的治疗环节,但由于病因往往难以明确或不容易解决,病因治疗即变得困难。2.支持治疗:一般包括维持水电解质平衡,适当补充营养。在整个患者精神状态改变期间,建议适当的环境控制以给患者充分的支持。应当给予患者强烈的白天或黑夜的线索提示。在白天,应当保持灯亮着,并营造一个活动的环境;在晚上,灯光应暗淡一些,居室应安静柔和。3.对症治疗:是指针对患者的精神症状给予精神药物治疗。为避免药物加深意识障碍,应尽量给予小剂量的短期治疗。抗精神病药如氟哌啶醇,因其嗜睡、低血压等副作用较轻,可首先考虑。其他新型抗精神病药物如利培酮、奥氮平、喹硫平也可以考虑使用。但所有的镇静类药物包括苯二氮革类药物,都宜慎用。因为这类药物会加重意识障碍,甚至是抑制呼吸,并加重认知损害。建议与患者家人充分沟通,告知药物风险的情况下使用。
[单选题]患者男性,23岁。因凭空闻声6个月,行为紊乱1周入院。入院给予氟哌啶醇10mg/d肌注和电痉挛治疗,入院后第3天患者出现下颌不能咬合、张口、不自主吐舌,正确的处理是
A. 按作态处理
B. 按急性肌张力障碍处理
C. 按下颌关节脱位处理
D. 心理暗示治疗
E. 按诈病处理
正确答案 :B
解析:患者的临床表现为抗精神病药物治疗期间出现的急性肌张力障碍,给予东莨菪碱0.3mg肌内注射可缓解。
[单选题]关于抑郁发作时的精神病性症状的描述,错误的是
A. 可出现与抑郁状态不协调的妄想如被害妄想
B. 可出现罪恶妄想,无价值妄想或灾难妄想等
C. 可出现嘲弄性或谴责性的幻听
D. 可出现幻觉与妄想,内容与抑郁心境协调
E. 妄想的内容多荒谬离奇,甚至可出现原发性妄想
正确答案 :E
解析:抑郁发作时可以出现精神病性症状,主要是妄想或幻觉。内容与抑郁状态协调的称为与心境相协调的妄想,如罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病或灾难妄想、嘲弄性或谴责性的幻听;而出现内容与抑郁状态不协调的称为与心境不协调的妄想,如被害或自我援引妄想,没有情感色彩的幻听,这些妄想一般不具有精神分裂症妄想的特征,如原发性、荒谬性等。因此本题的答案为E。
[单选题]下列哪项不是癔症分离性障碍的临床表现
A. 意识范围狭窄
B. 常有明显的精神因素
C. 情感暴发
D. 无明显的自我意识障碍
E. 选择性遗忘
正确答案 :D
解析:癔症分离障碍主要表现为急骤发生的意识范围狭窄、具有发泄特点的情感暴发、选择性遗忘以及自我身份识别障碍,这类患者自我意识障碍常很突出,有些症状具有发作性,发作过后,意识迅速恢复正常。