关于偏头痛的病理生理学变化，以下描述正确的是（）

[单选题]关于偏头痛的病理生理学变化，以下描述正确的是（）

A. 下丘脑的炎症反应导致血管和脑膜组织对刺激的阈值降低
B. 三叉神经系统中β纤维被激活导致中枢致敏，进一步介导了颅外超敏性
C. 大的颅内血管、软脑膜血管、大的静脉窦和硬脑膜是由来自于蝶腭神经节的纤维所支配的
D. 三叉神经颈丛的大多数尾细胞玻激活且其阈值降低
E. 急性发作时，缩血管物质的释放显著减少，最常见的包括P物质、降钙素基因相关肽（CGRG）一氧化氮

正确答案 ：D

解析：无菌性神经炎通常见于三叉神经受到刺激后，后者通过无髓鞘的C纤维支配大的颅内血管、软脑膜血管、大的血窦以及硬脑膜。在偏头痛发作的急性期，P物质、CGRP和氧化亚氮介导神经炎的形成。

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[单选题]丛集性头痛发作期的治疗措施包括

A. 可以7L/min的速度吸入纯氧10～15分钟，夜间疼痛者，入睡前1小时服用酒石酸麦角制剂，能抑制头痛的夜间发作
B. 应用对乙酰氨基酚、阿司匹林、非甾体抗炎药、麦角胺等有效，可适当应用肌松剂和轻型镇静剂
C. 可以7L/min的速度吸入纯氧10～15分钟，无效时可用5-HT激动剂舒马普坦
D. 可以7L/min的速度吸入纯氧10～15分钟，适当应用肌松剂和轻型镇静剂
E. 单用解热镇痛消炎类止痛剂如对乙酰氨基酚即可，无效时可用麦角制剂或5-HT激动剂舒马普坦等

正确答案 ：A

[单选题]氢化泼尼松龙的作用特点不包括下列哪项

A. 一旦注入神经内膜下，立即积聚成块状结晶，可造成神经华勒变性
B. 局部注射后20～30min起效，作用时间3～4h
C. 中效糖皮质激素，抗炎和糖代谢作用较强，水、盐代谢作用较弱
D. 可静脉注射
E. 可经局部、关节腔和硬膜外腔给药

正确答案 ：D

[多选题]在中枢神经系统的下行抑制通路中发现的重要物质包括（）

A. 5-HT
B. 乙酰胆碱
C. 去甲肾上腺素
D. NO

正确答案 ：AC

解析：NMDA受体激活后可以引起NO的释放，NO参与了神经元可塑性而不是参与镇痛作用。5-HT和去甲肾上腺素出现在中枢神经系统下行抑制性通路中。

[单选题]下列哪项不是曲马朵的临床作用特点

A. 可造成上消化道溃疡和出血
B. 无致平滑肌痉挛作用，不会引起便秘和排尿困难
C. 不影响心血管系统
D. 曲马朵镇痛作用较弱，镇痛效价约为吗啡的1／10
E. 治疗剂量不抑制呼吸

正确答案 ：A

[多选题]四物汤的药物组成是（ ）

A. 白芍
B. 当归
C. 川芎
D. 熟地
E. 甘草

正确答案 ：ABCD

[单选题]风湿性关节炎的患者伴有以下颈椎疾病，除了（）

A. 后纵韧带增厚
B. 寰枢半脱位
C. 颈椎椎骨关节突关节不稳
D. 轴下半脱位
E. 颅骨下沉

正确答案 ：A

解析：患有颈部风湿性关节炎的患者，运动会使颈部疼痛加重。伴有寰枢椎病的疼痛主要在上段颈椎，而轴下的则在下颈部和锁骨区。神经病学损伤主要体现在由于畸形或软组织肥大导致的严重脊髓或神经根受损。X线在显示结构异常上非常有用，动力学检查包括过屈过伸，斜位和张口正面摄片，以鉴别结构的不稳定。前面的寰枢关节半脱位是最常见的颈椎关节紊乱，其后为轴下脱位（C3和C7之间）、侧脱位、颅骨下沉（垂直半脱位）和后脱位导致的颈椎错位。另外，自身免疫性炎症改变侵犯椎骨关节突关声的滑膜，导致其松弛和失去平稳性。

[单选题]以下对酸痛的描述哪项是不正确的？(　　)

A. 痛觉难以描述
B. 经外周神经的Aδ纤维传入中枢
C. 经外周神经的B纤维传入中枢
D. 定位差，难以定位痛源部位
E. 经外周神经的C纤维传入中枢

正确答案 ：C

[单选题]湿热带下过多的主症不包括（ ）

A. 舌苔黄腻，脉濡数
B. 或带下色白质黏如豆腐渣样，阴痒
C. 面部烘热，五心烦热，失眠多梦
D. 带下量多，色黄，质黏腻，有臭气
E. 口苦咽干，小便短黄

正确答案 ：C

[单选题]纤维肌痛的管理目标是（）

A. 恢复生理功能
B. 改善睡眠
C. 由于无法治愈，所以没有确切的目标
D. 重建情感平衡
E. 以上都是

正确答案 ：E

解析：目前纤维肌痛没有合适的治疗方法，因此它的处理主要是： 　　非特异性 　　多模式 　　自然期待疗法 　　对症治疗 　　治疗目的是： 　　减轻疼痛 　　改善睡眠 　　恢复物理功能 　　恢复情绪平衡 　　减少对卫生保健资源的过度使用 　　达到以上目标的最佳方式是通过多学科途径： 　　教育 　　锻炼 　　理疗 　　药物 　　社会支持

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