全科医学主治医师2019真题试卷(AB4)

1. [单选题]男性，68岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近2年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是

A. 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿
B. 慢性支气管哮喘
C. 慢性支气管炎急性发作
D. 慢性阻塞性肺气肿
E. 慢性肺源性心脏病

2. [单选题]患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195／110mmHg,血肌酐981μmol/L;肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是

A. 急性间质性肾炎
B. 慢性肾衰竭
C. 恶性高血压
D. 急性肾小球肾炎
E. 急性肾小管坏死

1.正确答案 ：A

解析：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿的诊断。

2.正确答案 ：B

解析：慢性肾衰竭的诊断通常不难，过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴别。贫血、尿毒症面容，低钙、高磷血症，双肾缩小均支持本病的诊断。必要时可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。

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