副高级卫生考试宝典消化内科学(副高)考试模拟试卷(AB4)

1. [单选题]下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断

A. 肠鸣音亢进
B. 血钙2mmol/L以下
C. 血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）
D. 腹膜刺激征
E. 四肢厥冷

2. [单选题]血清铁蛋白减低见于

A. 白血病
B. 营养不良
C. 恶性贫血
D. 肿瘤
E. 炎症

3. [单选题]毛舌（黑舌）表现为舌面覆有黑色或黄褐色毛，见于

A. 严重脱水者
B. 免疫系统疾病患者
C. 休克患者
D. 久病衰弱或长期使用广谱抗生素者
E. 黏液性水肿患者

4. [多选题]治疗脂肪泻正确的是

A. 每餐补充30000U的脂肪酶
B. 长链三酰甘油代替饮食中的部分脂肪
C. 使用抗生素
D. 给予PPI
E. 增加止泻剂的用量

5. [多选题]消化性溃疡常见的并发症是( )

A. 胃黏膜脱垂
B. 胃癌
C. 反流性食管炎
D. 出血
E. 幽门梗阻

6. [单选题]慢性上腹痛的青年患者，近期呕吐大量酸酵宿食无胆汁，输注雷尼替丁后症状改善，以下哪一疾病可能性最大 ( )

A. 十二指肠球部溃疡活动
B. 球后溃疡活动伴梗阻
C. 幽门管溃疡活动伴梗阻
D. 胃溃疡活动
E. 胃癌引起幽门梗阻

7. [单选题]女性,45岁。肝硬化腹水患者，应用大量呋塞米后出现乏力、少尿、食欲差、意识不清。血清肌酐10mg/dl，血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是

A. 肝肾综合征
B. 尿毒症
C. 肝性脑病
D. 代谢性酸中毒
E. 继发性醛固酮增多症

8. [单选题]有关贲门黏膜撕裂综合征的说法以下错误的是( )

A. 90%患者发病部位为胃食管连接部
B. 本病又称为Mallory-Weiss syndrome
C. 急诊胃镜检查为本病最有效诊断方法
D. 内镜表现为贲门部或胃食管连接处黏膜呈纵行撕裂
E. 本病可发生于任何年龄，以20～30岁女性病例多见

9. [单选题]男性，50岁。肝硬化病史5年，消化性溃疡病史18年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，体检：心率120次／分，血压80/40mmHg。出血病因应首先考虑

A. 消化性溃疡
B. 急性胃黏膜病变
C. 门脉高压性胃病
D. 食管静脉曲张破裂出血
E. 食管贲门黏膜撕裂综合征

10. [单选题]肝硬化腹水患者进水量应限制在每天 ( )

A. 250ml左右
B. 1500ml左右
C. 1000ml左右
D. 750ml左右
E. 500ml左右

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：AD

解析：脂肪泻的治疗：1.替补治疗最好选用静脉内高营养治疗，以补充丢失的水电解质及各种营养物质和维生素。必要时静脉输入白蛋白或输血。2.病因治疗如胰腺功能不足，可给胰酶片（内含胰蛋白酶、胰脂肪酶及胰淀粉酶）；胆盐缺乏除治疗原发病外，宜在饮食中加用中链甘油三酯以改善患者的营养状况，中链脂肪不需通过胆盐作用，能直接被小肠吸收。营养不良的患者引起的脂肪泻，可先采用静脉营养，情况改善后，逐步增加饮食，乳糜泻应限制进食麦类食物。有些脂肪吸收不良与细菌作用有关，如小肠上部细菌过度繁殖，可使胆盐分解，从而影响脂肪吸收。需采用适当的抗生素治疗。3.辅助治疗给予高热量、高蛋白、低脂肪的饮食。因单糖类较易吸收，可给香蕉等含大量单糖的食物。答案B改为中链。D适当使用。E减少用量。故选AC。

5.正确答案 ：DE

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：A

解析：HRS患者在发病之前或发病时，均有原发病肝硬化门脉高压症的临床表现，常见食欲不振、腹胀等消化道症状，有氮质血症时，可出现恶心、呕吐，黄疸程度不等；多数患者有难治性腹水，少尿为最常见的表现。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：D

解析：该患者同时有肝硬化及消化性溃疡，但此次出血急，且出血量大，故首先考虑食管胃底静脉曲张破裂出血。

10.正确答案 ：C

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