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[单选题]有关多模式镇痛,以下各项不正确的是()
A. 同一位患者可使用的药物包括NSAIDs、对乙酰氨基酚、局麻药和阿片类药物
B. 由于个体用药作用于疼痛通路的不同位点而产生协同作用,因此对个体是有益的
C. 它的价值不高因为副反应的发生率有所提高
D. 它有利于患者术后早期活动
E. 它可加快恢复至正常的胃肠外营养
[多选题]普瑞巴林是食品药物管理局(FDA)批准用于()
A. 糖尿病神经痛
B. 肌纤维痛
C. 以上都不是
D. 疱疹后遗神经痛(PHN)
正确答案 :ABD
解析:2004年欧洲联盟批准了这个药物。2005年7月普瑞巴林收到美国FDA批准用于治疗癫痫、糖尿病神经痛和疼痛,并在2005年出现在美国市场。2007年7月FDA批准普瑞巴林用于治疗肌纤维痛。这是第一个被批准此用法的药物而且仍然是唯一一个,直到2008年度洛西汀获得FDA批准用于肌纤维痛的治疗。
[单选题]星状神经节位于()
A. 锁骨下动脉的后侧
B. C6横突的前侧
C. 第1肋骨颈和C7横突的前侧
D. C5横突的前侧
E. T1横突的前侧
正确答案 :C
解析:星状神经节是下颈部神经节。颈胸神经节通常是由下颈部神经节和胸1神经节融合而成的,位于第1肋颈部和C7横突的前方,其形态为椭圆形,长2.5cm宽1.25cm。前方与锁骨下动脉相邻,后方是椎前筋膜和横突,内侧是颈长肌,外侧是斜角肌。经典的阻滞方法是在星状神经节所在位置的上方(星状神经节位于C7水平,在C6水平进行阻滞)。一般来说,患者仰卧位进行阻滞,阻滞结束后立即让患者坐起来。在C7水平,椎动脉走行于星状神经节的前方;但在C6水平,椎动脉走行于星状神经节的后方。膈神经阻滞的发生率几乎为100%。
[单选题]焦虑症状在大多数慢性疾病患者中普遍存在()
A. B和C
B. 设计良好的焦虑问卷能代替耗时的面谈,提供足够的可信度和有效性
C. 家庭暴力后普遍出现创伤后应激障碍
D. 焦虑症状很少在疼痛得到治疗后消失
E. 伴随急性疼痛的焦虑症状常常在疼痛得到治疗后消失
正确答案 :A
解析:焦虑症状在慢性疼痛和许多急性疼痛患者中很常见,尽管这些疼痛的患者很少符合焦虑紊乱的精神学诊断标准,例如创伤后应激障碍。在许多情况下,不论是急性还是慢性疼痛,适当的疼痛治疗就可以缓解焦虑症状。一些情况发生焦虑症的可能性确实非常大,比如家庭暴力史。焦虑可能会持续存在于一些慢性疼痛疾病,联合行为治疗和药物治疗通常是必需的。虽然许多疼痛问卷可以评估焦虑症状,但临床医生不能因此而忽略当面对患者进行充分的评估。
[单选题]下述骨折患者进行功能锻炼的注意事项中错误的是
A. 功能锻炼还需防止个别患者在医务人员正确指导下不敢进行锻炼,应耐心说服
B. 功能锻炼应根据骨折的稳定程度,从轻微活动开始逐渐增加活动量和活动时间,防止骤然剧烈活动使骨折端再移位
C. 功能锻炼以加速骨折愈合与恢复患肢功能为目的,对骨折有利的活动应鼓励,要严防不利的活动
D. 功能锻炼必须以患者为中心,根据患者本人意愿和感觉来进行
E. 功能锻炼必须在医务人员指导下进行
正确答案 :D
[多选题]在半月神经节后根进行甘油注射()
A. 复发率最高的是消融技术
B. 注射后几乎不存在感觉缺失
C. 不损伤运动神经元,选择性作用于感觉神经元
D. 相较于射频热融术,感觉缺失发生率低
正确答案 :AD
解析:甘油是一种非选择性神经剂。虽然比射频热凝不常见,但影响感觉缺失发生率高。复发率最高的是消融技术。
[单选题]下列哪种药物可产生运动与感觉分离阻滞?( )
A. ropivacaine
B. etidocaine
C. cinhocaine
D. bupivacaine
E. 1idocaine
正确答案 :A
[多选题]白豆蔻的主治病证是( )
A. 风寒湿痹病
B. 肺燥咳喘证
C. 胃寒呕吐证
D. 湿阻中焦证
E. 脾胃气滞证
正确答案 :CDE
[单选题]肱三头肌的止点是
A. 尺骨鹰嘴
B. 尺骨粗隆
C. 肱骨中部内侧
D. 桡骨粗隆
E. 桡骨茎突
正确答案 :A
[单选题]以下各项均是再次接受腰骶部手术患者预后良好的指标,除了()
A. 女性患者
B. 术中发现椎间盘突出
C. 硬膜外瘢痕组织需要接受黏连松解术
D. 神经根痛
E. 之前手术的结果良好
正确答案 :C
解析:预示再次接受腰骶部手术的患者预后良好的指标有很多。对于每一位患者,它们或许重要或许不重要,因此,针对特定的患者,应结合其自身的情况综合考虑。女性患者的预后通常好于男性患者。之前手术结局良好的患者本次手术的预后相对也较好。之前手术史较少、手术/脊髓造影发现的椎间盘突出,以及手术前即刻仍在工作这也都是预后良好的指征。预后不良的指征包括因硬膜外瘢痕而在融合术前需行黏连和假关节松解术的情况。