执业医师考试宝典2019临床助理医师备考模拟试题(X2)

1. [单选题]女，33岁。健康体检时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是

A. 寻找病因，定期随诊
B. 静脉注射利多卡因
C. 口服胺碘酮
D. 口服普罗帕酮
E. 口服美西律

2. [单选题]男，68岁。查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最可能的诊断是

A. 肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
B. 风湿性主动脉瓣关闭不全
C. 高血压性心脏病
D. 先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
E. 主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

3. [单选题],伤后立即昏迷，伴去大脑强直

A. 脑挫伤
B. 脑疝
C. 原发性脑干损伤
D. 急性硬膜外血肿
E. 脑震荡

4. [单选题]关于妊娠期母体循环系统的改变，正确的是

A. 妊娠晚期休息时，心率每分钟增加不足10次
B. 妊娠期舒张压轻度增高
C. 心脏容量至妊娠末期约增加30%
D. 心排出量至32～34周达高峰
E. 心排出量自妊娠15周逐渐增加

5. [单选题]急性蜂窝织炎最主要的致病菌是

A. 厌氧菌
B. 溶血性链球菌
C. 肺炎链球菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 表皮葡萄球菌

6. [单选题]男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年，查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

A. 急性左心衰竭
B. 急性呼吸窘迫综合征
C. 继发肺部感染
D. 自发性气胸
E. 右心衰竭

7. [单选题]开放性颅脑损伤最基本的处理原则是

A. 及时应用血管扩张剂
B. 清创后严密修补缝合硬脑膜
C. 清除颅内深部挫伤脑组织
D. 应用镇静剂
E. 应用激素

8. [单选题]心排出量是指

A. 每分钟由心房所射出的血量
B. 每分钟由左右心室所射出的血量
C. 心脏每搏动一次，由左右心室所射出的血量
D. 每分钟由一侧心室所射出的血量
E. 心脏每搏动一次，由一侧心室所射出的血量

9. [单选题]下列哪项疾病所引起的胸腔积液不是漏出液

A. 系统性红斑狼疮
B. 肾病综合征
C. 低蛋白血症
D. 心力衰竭
E. 肝硬化

10. [单选题]男，36岁。反复咳脓痰伴咯血1年，经内科治疗咯血停止，但患者一般情况差。为明确诊断，下列最佳的检查方法是

A. 胸部X线片
B. 胸部高分辨CT
C. 支气管碘油造影
D. 纤维支气管镜
E. 胸部MRI

1.正确答案 ：A

解析：患者检查发现ECG偶发房性期前收缩，无其他体征，不能够说明其患有何种疾病，偶发性房性期前收缩可见于正常人，所以应该先寻找病因，定期随诊，不需要服用任何治疗药物。故本题答案为A。

2.正确答案 ：E

解析：查体心底部有舒张期哈气样杂音，考虑为主动脉瓣关闭不全；主动脉粥样硬化叩诊时可发现胸骨柄后主动脉浊音区增宽；主动脉瓣区第二心音亢进而带金属音调，并有收缩期杂音。收缩期血压升高，脉压增宽，桡动脉触诊可类似促脉。根据该患者的检查结果可知该患者最可能的诊断是主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全。故本题答案为C。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：D

解析：妊娠期母体循环系统的变化：心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10～15次。心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加10%。妊娠后期心脏向左、上、前方移位。心排出量约自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32～34周达高峰，此后维持此水平直至分娩。妊娠晚期血压轻度升高，一般收缩压无变化，舒张压轻度降低。

5.正确答案 ：B

解析：急性蜂窝织炎的致病菌多为溶血性链球菌、金黄葡萄球菌以及大肠杆菌或其他型链球菌。

6.正确答案 ：A

解析：急性左心衰竭的临床表现为：突发严重呼吸困难，强迫坐位，面色灰白，发绀，大汗，烦躁，听诊时两肺部闻及湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快。故选B。

7.正确答案 ：B

解析：开放性脑损伤除了损伤原因不同，有创口、可存在失血性休克、易招致颅内感染，须清创、修复硬脑膜使之成为闭合性脑损伤以外，其脑损伤的临床表现、诊断与处理原则与闭合性损伤无大区别。

8.正确答案 ：D

解析：心排出量是指每分钟左心室或右心室射入主动脉或肺动脉的血量。左、右心室的排出量基本相等。因此选A。

9.正确答案 ：A

解析：5个选项所列出的疾病在临床上都可以引起胸腔积液。胸腔积液产生的病因为：胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等；胸膜毛细血管通透性增加，如胸膜炎症、结缔组织病、胸膜肿瘤等；胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征等；壁层胸膜淋巴引流障碍，如癌性淋巴管阻塞等；损伤所致的胸腔内出血，如主动脉夹层或主动脉瘤破裂、胸导管破裂等。漏出性胸腔积液主要病因是属于非炎症性疾病所致，所以选项A、B、C、D所列的疾病产生的胸腔积液都应为漏出性。选项E系统性红斑狼疮为免疫性结缔组织炎性疾患，其造成的胸腔积液一般属于渗出性。

10.正确答案 ：B

解析：支气管扩张主要表现为反复咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。支气管碘油造影是支气管扩张的可靠诊断方法，但由于患者一般情况差，可选用胸部高分辨CT扫描，且胸部高分辨CT已逐渐取代有创伤性的支气管碘油造影，胸部高分辨CT是首选方法。故选B。

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