2019麻醉中级职称强化在线题库(X2)

1. [单选题]风湿性疾病的共同特点，应除外以下哪项

A. 以内科治疗为主
B. 疗效无个体差异
C. 反复发作
D. 累及多个系统
E. 病程缓慢

2. [单选题]除了以下哪项，对类风湿性关节炎患者的麻醉管理均应给予考虑

A. 具有严重限制性肺疾患的患者术后需要通气支持
B. 皮质激素的补充治疗
C. 注意体位保护
D. 患者肺功能均较差
E. 可能需要纤支镜检查

3. [单选题]患者女，年轻。发热伴纳差，乏力腹胀1周，尿色加深呈红茶色2天。查体：巩膜黄染，肝脾肋下可触及。血ALT500U/L，血清总胆红素68.4μmol/L，直接胆红素51.3μmol/L;抗HBs(+)，抗-HCV（-），抗-HAVIgM(+)，下列哪种诊断是最正确的

A. 急性黄疸型乙型肝炎
B. 被动获得乙肝抗体，急性黄疸型甲型肝炎
C. 急性黄疸型肝炎
D. 被动获得甲肝抗体，急性黄疸型乙型肝炎
E. 急性黄疸型甲型肝炎

4. [单选题]下列不会出现高热的是

A. 恶性高热
B. 神经安定药恶性综合征
C. 垂体危象
D. 甲亢危象
E. 输血反应

5. [单选题]下列哪项是无症状型冠心病的诊断依据

A. 心率增快
B. 血脂升高
C. 大量吸烟史
D. 冠心病家族史
E. 心电图缺血型ST-T改变

1.正确答案 ：B

解析：风湿性疾病病种繁多，病因复杂，涉及多系统多脏器，多为慢性病程，治疗原则重在早期诊断，早期综合处理。

2.正确答案 ：D

解析：类风湿性关节炎是一种不明起因、以免疫为媒介的滑膜炎，这种疾病会使关节发生破坏而发生畸形和不稳定，并累及心脏瓣膜和心包，给临床麻醉带来难题：①腕关节的屈曲畸形以及桡动脉壁的钙化，使桡动脉穿刺变得异常困难；②颈椎关节炎的融合屈曲给中心静脉穿刺带来困难；③类风湿性关节炎导致寰枢椎的不稳定，给气管插管带来一定困难。当颈部弯曲时可能引起半脱位，急性寰枢椎半脱位会导致脊髓压迫，甚至发生脊髓动脉压迫引起四肢瘫痪或突然死亡。因此在麻醉处理上必须避免颈部弯曲，并保持颈部稳定，可选用表面麻醉，适当应用镇静剂，保持患者清醒的情况下作纤维支气管镜插管。严重类风湿性关节炎患者术毕由于麻醉剂和镇静剂的作用会引起术后呼吸道梗阻，因此术后采用镇痛镇静时，应进行脉搏血氧饱和度监测，并用鼻导管吸氧。发生意外时对类风湿性关节炎的患者进行心肺复苏比较困难，甚至气管切开也不可能，只能行环甲膜穿刺和喷射通气。

3.正确答案 ：B

解析：根据临床特点、实验室检查和特异性血清学检查可以排除A;血清学检查显示抗HBs(+)、抗-HAVIgM(+)两个抗体阳性，由此可以排除B、C；本题的D、E容易混淆，但HAV是IgM抗体，所以选D。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：E

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