卫生高级职称(正高)考试宝典内科正高职称历年考试真题(C7)

1. [多选题]关于中枢神经系统疾病脑脊液检查特点的描述，错误的是

A. 化脓性脑膜炎脑脊液外观混浊，葡萄糖明显减少
B. 细菌性脑膜炎脑脊液中性粒细胞增加
C. 脑室出血脑脊液外观混浊，以红细胞增加为主
D. 流行性乙型脑炎脑脊液外观清晰氯化物明显减少
E. 结核性脑膜炎脑脊液外观清晰，葡萄糖与血糖相近

2. [多选题]急性重型肝炎患者常因哪些合并症死亡

A. 消化道出血
B. 脑水肿
C. 感染
D. 急性肝功能衰竭
E. 心衰

3. [多选题]高血压的非药物治疗方式包括

A. 每日食盐量不超过2g
B. 减少脂肪摄入，多吃蔬菜水果
C. 限制饮酒
D. 减轻体重
E. 以上均是

4. [多选题]关于pSS的病因正确的是

A. 有HLA易感基因
B. 多种病因相互作用的结果
C. PSS的血清中可出现抗胞衬蛋白抗体
D. 患者家族中本病的发病率高于正常人群
E. 某些病毒感染可能是非直接性的病因

5. [多选题]患者女，68岁，因四肢肌痛、无力2周入院，查体发现眶周紫红色皮疹，左锁骨上淋巴结肿大。实验室检查：Hb 6 g/L，3次隐血试验(+)，最可能的诊断是

A. 皮肌炎
B. 胃癌
C. 小细胞肺癌
D. 肌炎
E. 卵巢癌

6. [多选题]支气管扩张症的典型症状包括

A. 慢性咳嗽
B. 大量脓痰
C. 反复咯血
D. 继发肺部感染
E. 突发的呼吸困难

7. [多选题]心导管检查的禁忌证包括

A. 严重的未控制的心律失常
B. 未控制的心力衰竭
C. 急性感染性疾病
D. 急性心肌炎
E. 严重肝、肾功能不良

8. [多选题]原发性肾小球肾病性水肿的机制是

A. 蛋白尿史，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B. 继发性醛固酮及血管升压素增多
C. 心功能不全
D. 毛细血管滤过率下降
E. 肾小球滤过率下降

9. [多选题]既能平肝阳，又能息肝风的药物是（ ）

A. 珍珠
B. 钩藤
C. 天麻
D. 全蝎
E. 羚羊角

10. [多选题]慢性肺心病房性心律失常发生率高的原因是

A. 心脏传导系统退行性变
B. 长期缺氧
C. 冠状动脉粥样硬化
D. 反复感染
E. 电解质紊乱

1.正确答案 ：CDE

2.正确答案 ：ABCD

3.正确答案 ：BCD

4.正确答案 ：BCDE

5.正确答案 ：AB

6.正确答案 ：ABC

解析：支气管扩张症的临床表现：支气管扩张病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多，每天可达100～400ml。咳痰通畅时患者自感轻松；痰液引流不畅，则感胸闷、全身症状亦明显加重。痰液多呈黄绿色脓样，合并厌氧菌感染时有臭味，收集全日痰静置于玻璃瓶中，数小时后可分为3层：上层为泡沫，中层为黄绿色混浊脓液，下层为坏死组织沉淀物。90%患者常有咯血，程度不等。有些病人，咯血可能是其首发和惟一的主诉，临床上称为“干性支气管扩张”，常见于结核性支气管扩张，病变多在上叶支气管。若反复继发感染，病人时有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时，患者可有呼吸困难、气急或发绀，晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。部分病人（1/3）可有杵状指（趾），全身营养不良。

7.正确答案 ：ABCDE

8.正确答案 ：ABCE

解析：肾炎性水肿发生机制，主要是球-管失衡导致钠水滞留所致。其实质是肾小球滤过率明显下降而不伴有肾小管重吸收的相应减少。由于肾小球血管内皮细胞和间质细胞发生肿胀和增生。炎性细胞渗出和纤维蛋白的堆积和充塞囊腔，使后者变得狭窄，以致通过肾小球的血流大为减少，肾小球的有效滤过面积又明显下降，其结果是肾小球钠水滤过显著下降。但此时完整的肾小管仍以正常速度重吸收钠和水，故产生高渗性少尿甚至无尿。大量钠水滞积于体内，引起血浆容量和血管外细胞外液量的明显增多，组织间液因而增多而不能被淋巴回流所代偿，于是出现全身水肿。肾小球毛细血管壁因炎症而通透性增高，故可出现蛋白尿，但低蛋白血症不明显。当然钠水滞留可稀释血浆蛋白，但此因素引起次要作用。 慢性肾小球炎有时也可伴有水肿，但不及急性肾小球肾炎明显。因残存肾单位能在一定程度上代偿。如出现水肿，其发生机制与下述因素有关；①正常肾单位明显减少使滤过总面积明显下降；②持续的肾性高血压加重左心负担，严重时导致心力衰竭；③长期蛋白尿所致的低蛋白血症。

9.正确答案 ：BCE

10.正确答案 ：BDE

解析：慢性肺心病患者常伴有电解质紊乱，反复感染，长期缺氧表现，因而易导致房性心律失常发生率高。冠状动脉粥样硬化主要为冠心病表现，心脏传导系统退行性变表现为老年退行性病变。

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