患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体

[单选题]患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白(++)，红细胞10～20个／HP。p-ANCA阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为

A. 结节性多动脉炎
B. Wegener肉芽肿
C. 系统性红斑狼疮
D. 显微镜下型多血管炎
E. 干燥综合征

正确答案 ：D

解析：肾脏小动脉的坏死性炎症性改变，且无免疫复合物沉着是显微镜下多血管炎的特征性改变。临床表现以肾、肺受累为主，伴其他非特异症状，多出现p-ANCA阳性。

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[多选题]关于急性病毒性心肌炎的发病机制，下列说法正确的是

A. 病毒与心肌组织存在的共同抗原可以使一些自身抗原暴露，通过激活自身反应性T淋巴细胞，诱导抗心肌抗体产生，保护心肌组织免受病毒进一步损害
B. 病毒感染急性期机体可激活B淋巴细胞产生中和抗体，从而清除外周血中的病毒
C. 感染急性期，病毒可直接导致心肌细胞损伤、凋亡、坏死
D. 病毒核酸可在心肌细胞中持续低水平复制，可以直接损伤心肌结构和功能，并可激活免疫反应而间接损伤心肌
E. 抗病毒免疫在清除病毒感染心肌细胞的同时，本身也损伤了心肌细胞；因此病毒性心肌炎需常规行免疫调节治疗以抑制免疫反应，保护心肌组织

正确答案 ：BCD

[单选题]检查共济运动时，下列各项描述中准确的是

A. 感觉性共济失调时睁眼症状明显
B. 感觉性共济失调时闭眼症状明显
C. 感觉性共济失调时睁眼、闭眼症状均明显
D. 小脑性共济失调时睁眼症状明显
E. 小脑性共济失调时闭眼症状明显

正确答案 ：B

解析：感觉性共济失调睁眼时不明显，闭眼时明显，即视觉辅助可使症状减轻，闭目难立征阳性。

[单选题]下述哪一项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的

A. 是一种常见的自身免疫性疾病
B. 男女发病比例约为9：1
C. 关节炎是常见的临床表现之一
D. 血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体、抗SSA抗体等
E. 可出现胸腔积液

正确答案 ：B

解析：系统性红斑狼疮好发于女性。

[单选题]治疗肺心病心力衰竭的首要措施是

A. 卧床休息、低盐饮食
B. 使用小剂量强心剂
C. 使用小剂量作用缓和的利尿剂
D. 应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E. 积极控制感染和改善呼吸功能

正确答案 ：E

解析：肺心病的心力衰竭主要是由于肺部感染引起通气功能下降而致低氧和二氧化碳潴留，肺血管收缩，肺动脉压升高，右心负荷加重，因此肺心病心衰治疗关键是积极控制感染和改善呼吸功能。

[单选题]钩体病最多见的临床类型是

A. 肺出血型
B. 肾衰竭型
C. 流感伤寒型
D. 黄疸出血型
E. 脑膜脑炎型

正确答案 ：C

[单选题]继发型肺结核的特点

A. 大多发生在儿童
B. 浸润型多见
C. 常可并发结核性脑膜炎
D. 并发肺原性心脏病
E. 从不发生咯血

正确答案 ：B

[单选题]发现早期肺结核的主要方法是

A. 查痰抗酸杆菌
B. 胸X线检查
C. 胸CT
D. 血沉
E. 血清特异性抗体的检查

正确答案 ：B

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