2023正高级卫生专业技术资格考试宝典内科学正高考试试题精选(D9)

1. [多选题]下列检查可以用于证实蛋白从消化道的丢失

A. 生长抑素核素显像
B. 人血清清蛋白核素显像
C. D-木糖试验
D. 粪脂肪定量
E. 粪α1抗胰蛋白酶测定

2. [多选题]下列哪些表现可见于慢性缩窄性心包炎：

A. 奇脉
B. Kussmaul征
C. 心脏外形呈烧瓶形
D. 心包摩擦音
E. 心包叩击音

3. [多选题]毫针刺法中常用的进针方法有（ ）

A. 夹持进针法
B. 指切进针法
C. 提捏进针法
D. 自然仰卧法
E. 舒张进针法

4. [单选题]肝在五行属木，与其相表里的是（ ）

A. 胃
B. 膀胱
C. 小肠
D. 胆
E. 爪

5. [单选题]喘证的最主要辨证要点为（ ）

A. 辨部位
B. 辨寒热
C. 辨虚实
D. 辨阴阳
E. 辨气血

6. [单选题]下列选项中，不属于风水泛滥证水肿的表现的是（ ）

A. 水肿由眼睑很快发展至全身
B. 有恶风寒发热等
C. 脉浮紧
D. 舌苔白腻
E. 或咳嗽喘促

7. [多选题]治疗布鲁菌病可选用的药物包括

A. 复方磺胺异恶唑
B. 链霉素
C. 利福平
D. 多西环素
E. 头孢菌素

8. [多选题]皮肌炎的的特异性临床表现为

A. 血小板减少
B. 颈部呈Ⅴ型充血
C. Gottron疹
D. 肌无力
E. 上眼睑红肿

9. [多选题]黑热病的病原学检查方法有

A. 间接免疫荧光抗体试验
B. 骨髓涂片检查无鞭毛体
C. PVC薄膜快速ELISA
D. 穿刺物接种于地鼠等敏感动物腹腔
E. 穿刺物进行利什曼原虫培养

10. [多选题]胃黏膜上皮细胞防护机制包括

A. 修复作用
B. 分泌黏液的能力
C. 分泌碳氢盐的能力
D. 胃的蠕动能力
E. 分泌胃酸的能力

1.正确答案 ：BE

2.正确答案 ：ABE

3.正确答案 ：ABCE

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：ABCD

8.正确答案 ：BCDE

9.正确答案 ：BDE

10.正确答案 ：ABC

解析：正常是胃酸和胃蛋白酶不会消化胃黏膜本身，主要原因是胃内存在抵抗胃蛋白酶侵蚀的粘液-碳酸氢盐屏障以及胃上皮细胞的顶端膜和相邻细胞之间的紧密连接起保护作用。粘液具有较高的粘滞性，可形成凝胶，分泌后覆盖在胃黏膜表层形成凝胶保护层。粘液的粘滞性可H+降低在粘液层的扩散速度，从而减弱H+对胃黏膜的侵蚀；粘液中还含有胃粘膜表面上皮细胞分泌的HCO-3，当H+从粘液表面向深层扩散，HCO-3从粘液深层向表层扩散，当两者相遇，可中和形成H2CO3。因此，胃黏膜处于中性或偏碱性，从而防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。胃上皮细胞的顶端膜和临近细胞的紧密连接也起重要作用，它们对H+相对不通透，因此阻止胃腔内的H+进入粘膜层。这种结构叫胃黏膜屏障。同时，胃黏膜还能合成和释放大量前列腺素，它们可以抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，刺激粘液和碳酸氢盐的分泌，使胃黏膜微血管扩张，增加粘膜血流量，有助于维持胃黏膜的完整和促进受损粘膜的修复。胃黏膜上皮细胞更新迅速，损伤细胞更新迅速，从而为胃黏膜提供进一步保护作用。

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