关于甲状腺乳头状癌，下列哪项不正确

[单选题]关于甲状腺乳头状癌，下列哪项不正确

A. 约占成人甲状腺癌的大多数
B. 老年人占大多数
C. 多中心者占大多数
D. 女性占大多数
E. 较早出现颈淋巴结转移

正确答案 ：B

解析：甲状腺乳头状癌多见于30～45岁女性，80%肿瘤为多中心，较早可出现颈淋巴结转移，但肿瘤恶性程度低，预后较好。

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[单选题]女性，63岁。宫颈癌患者，CT扫描发现双侧髂骨、骶骨、腰椎多发骨质破坏，周边有软组织肿块形成，最可能的诊断是

A. 骨肉瘤
B. 骨巨细胞瘤
C. 转移瘤
D. 慢性化脓性骨髓炎
E. 多发性骨髓瘤

正确答案 ：C

[单选题]6岁女孩，全腹痛6小时，突然发热1小时，查体：T39.5℃，腹胀，全腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁，诊断首先考虑

A. 肠系膜淋巴结炎
B. 急性化脓性阑尾炎穿孔
C. 原发性腹膜炎
D. 肠结核并发肠穿孔
E. 梅克尔憩室感染

正确答案 ：C

解析：6岁儿童，腹膜刺激征明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁，首先考虑原发性腹膜炎，答案选择C。急性化脓性阑尾炎穿孔的穿刺液是稀薄脓性略有臭味；肠结核为草绿色透明腹水。

[单选题]以下哪个不是颈部动脉损伤的并发症

A. 假性动脉瘤
B. 皮下血肿
C. 纵隔血肿
D. 呼吸困难
E. 空气栓塞

正确答案 ：E

[多选题]患者男，38岁，反复呕血，黑便2d急诊入院。5年前患“乙肝”。脉搏120次/min，血压11.7/9.1kPa(90/70mmHg)，意识淡漠，巩膜中度黄染。腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素42.75μmol/L(2.5mg/dl)，白蛋白25g/L(2.5g/dl)，球蛋白35g/L(3.5g/dl)，合理的处理包括

A. 三腔两囊管压迫
B. 快速补液、输血
C. 急诊行门腔静脉分流术
D. 静脉滴注垂体加压素
E. 纤维内镜下注射硬化剂

正确答案 ：ABDE

解析：根据题干提示是有胃底食管静脉曲张破裂导致的消化道出血1.一般治疗2.补充血容量3.止血措施（1）药物治疗（2）三腔气囊管压迫止血适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。如药物止血效果不佳，可考虑使用。该方法即时止血效果明显，但必须严格遵守技术操作规程以保证止血效果，并防止窒息、吸入性肺炎等并发症发生。（3）内镜直视下止血对于门脉高压出血者，可采取①急诊食管曲张静脉套扎术；②注射组织胶或硬化剂如乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等。一般多主张注射后用H2受体拮抗剂或奥美拉唑，以减少硬化剂注射后因胃酸引起溃疡与出血；对于非门脉高压出血者，可采取①局部注射1/10000肾上腺素盐水；②采用APC电凝止血；③血管夹（钛夹）止血。（4）血管介入技术 对于食管-胃底静脉曲张破裂出血，经垂体后叶素或三腔气囊管压迫治疗失败的患者，可采用经颈静脉门体分流手术（TIPS）结合胃冠状静脉栓塞术。（5）手术治疗 经上述处理后，大多数上消化道大出血可停止。如仍无效可考虑手术治疗

[单选题]急性化脓性胆囊炎时，最易穿孔的胆囊部位是

A. 胆囊颈部
B. 胆囊壶腹部
C. 胆囊前壁
D. 胆囊底部
E. 胆囊后壁

正确答案 ：D

解析：胆囊穿孔是急性胆囊炎的严重并发症。约有10%～15%的急性胆囊炎发生胆囊坏疽和穿孔，有动脉硬化和糖尿病的老年人更易发生。胆囊穿孔多发生在初次发病或发病次数较少者，且多发生在发病3天以内。穿孔部位以胆囊底部常见，胆囊颈部次之。本题答案选择D。

[单选题]胃溃疡的手术指征不包括

A. 复合溃疡
B. 经4～6周正规内科治疗无效的溃疡
C. 不能除外恶变的溃疡
D. 有穿孔病史者
E. 年龄超过45岁的溃疡病人

正确答案 ：E

解析：胃溃疡手术治疗掌握较宽，如果病人的病情符合所列的前四项的任何一项，都有手术指征。病人因年龄超过45岁而不做手术，那是错误的。

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