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[单选题]下列哪项提示出血停止
A. 黑粪变成暗红色,肠鸣音亢进
B. 经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善
C. 血红蛋白继续下降
D. 补液充足的情况下血尿素氮持续升高
E. 黑粪转变为黄色,大便逐渐成形
[单选题]早期食管癌是指
A. 黏膜内癌
B. 原位癌
C. 黏膜下癌
D. 无淋巴结转移
E. 以上都是
正确答案 :E
[单选题]属于间接致癌物质的是
A. 糖精
B. 汽油
C. 致癌性烷化剂
D. 亚硝胺
E. 巴豆油
正确答案 :D
[单选题]女性,30岁。便秘2年,近半个月来大便时肛门疼痛,粪便表面及便纸上附有鲜血
A. 内痔
B. 外痔
C. 直肠癌
D. 肛瘘
E. 肛裂
正确答案 :E
[单选题]溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是
A. 最小剂量的激素1-2年
B. 最小剂量的激素半年
C. SASP 1-2g/日或相当剂量的5-ASA,2年
D. SASP 1-2g/日或相当剂量韵5-ASA,半年
E. infliximab3个月
正确答案 :C
[单选题]问诊的技巧不正确的是 ( )
A. 避免使用医学术语
B. 避免诱导或(和)暗示病人
C. 应遵循从直接提问到一般提问的原则
D. 问诊要有系统性和目的性
E. 及时引证和核实病人提供的病史资料
正确答案 :C
[单选题]烧伤后引起急性糜烂出血性胃炎的发病机制是
A. 黏膜缺血、缺氧
B. 胃酸分泌增多
C. 黏膜防御作用减退
D. 肥大细胞释放5-羟色胺及组胺
E. 局部前列腺素增加
正确答案 :A
解析:应激时儿茶酚胺增多,内脏血流量减少,胃肠黏膜缺血,其黏膜的缺血程度与病变程度呈正相关。
[单选题]男性,40岁。诊断为肝硬化4年,2d来有性格改变就诊。查血氨偏高,考虑有肝性脑病可能。关于肝性脑病的氨代谢,下述哪项不正确
A. 暴发性肝功能衰竭所致肝性脑病血氨往往更高
B. 大多数门腔分流术的患者血氨往往都增高
C. 动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
D. 便秘时会引起血氨增高
E. 结肠呈碱性环境时产氨增多
正确答案 :A
解析:因为暴发性肝功能衰竭时血氨升高不显著。氨主要是由肠道细菌分解蛋白质产生(HP产氨也是一个来源),吸收入血进入循环。暴发性肝功能衰竭起病急,症状重,10天内即出现危重症状,其导致肝性脑病的主要原因是肝衰竭后,血中增多的游离脂肪酸、硫醇、酚、胆酸、芳香族氨基酸等。患者起病后因病情危重,进食受影响,故相对肝硬化并肝性脑病或门体分流性肝性脑病而言,其血氨升高不显著。
[多选题]下列哪些因素可诱发反流性食管炎
A. 咖啡
B. 酒精
C. 吸烟
D. 高脂肪饮食
E. 地西泮(安定)
正确答案 :ABCDE
解析:引起这些功能障碍的原因除了解剖结构的异常(如食管裂孔疝)外,某些疾病(如糖尿病)、药物(如平滑肌松弛剂)和食物(如高脂食物、巧克力、咖啡)都可能导致LES功能障碍,引起反流。
[多选题]原发性肝癌的临床特点正确的是
A. 肿块增长迅速,肝包膜被牵拉引起疼痛
B. 门脉内癌栓可导致门脉高压
C. 门脉外癌栓可以产生血管杂音
D. 癌块侵犯肝门胆管引起黄疸
E. 肿瘤生长缓慢,可以无痛
正确答案 :ABDE
解析:1.肝区疼痛 半数以上患者有肝区疼痛,痛处相当于肿瘤的位置,多呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤增长快速,肝包膜被牵拉所引起。如病变侵犯膈,痛可牵涉右肩。癌结节破裂时,可突然引起剧痛,并有 腹膜炎 症状和体征。如出血量大,则引起晕厥和休克 ,A正确。2.伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。腹水很快增多,一般为漏出液。血性腹水多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起,偶因腹膜转移癌所致。B正确。3.由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲,或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉,动脉内径骤然变窄,有时可在贴近肿瘤的腹壁上听到吹风样血管杂音。故C错误。4.黄疸一般在晚期出现,可因肝细胞损害而引起,或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管,或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。D正确。 5.原发性肝癌起病隐匿,早期缺乏典型症状。甚至有的患者肝癌已属晚期,但症状仍不明显。E正确。