男性患者，34岁。黏液脓血便3年。抗生素治疗无效，多次行便培养

[单选题]男性患者，34岁。黏液脓血便3年。抗生素治疗无效，多次行便培养均阴性。查体腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。肛检未发现肛周病变；钡灌肠提示慢性结肠炎。为明确诊断应选择

A. 便菌群检查
B. 腹部CT检查
C. 血清肿瘤标志物检查
D. 复查大便培养
E. 结肠镜检查

正确答案 ：E

解析：患者慢性腹泻病史，黏液脓血便，粪培养阴性，抗生素治疗无效，首先考虑诊断为溃疡性结肠炎。为明确诊断应首选结肠镜检查，不仅可以直接观察肠黏膜改变以提供诊断依据，而且可取活组织检查并可确定病变范围。

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[单选题]有关溃疡性结肠炎的描述哪项是错误的

A. 病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程
B. 发病率女性明显高于男性
C. 发病率我国较欧美少见
D. 本病可发生在任何年龄
E. 是一种原因不明的直肠和结肠慢性炎症

正确答案 ：B

[单选题]吸气时出现三凹征最常见于

A. 阻塞性肺气肿
B. 上呼吸道阻塞
C. 支气管哮喘
D. 大量胸腔积液
E. 一侧全肺不张

正确答案 ：B

[单选题]下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值

A. 侧支循环建立和开放
B. 肝缩小
C. 肝质地变硬
D. 腹水
E. 脾大

正确答案 ：A

[单选题]正常胰腺柔软、不易触及，有关它在腹部位置的描述，下列哪一项不正确

A. 位于腹膜后位置较深
B. 横位于第1、2腰椎处
C. 横位于脐上5～10cm
D. 有时可下垂至脐部
E. 胰头、颈位于中线偏右，胰体、尾位于中线左侧

正确答案 ：D

[单选题]腹膜炎引起肩部放射性痛的原因是 ( )

A. 肠麻痹刺激神经
B. 胃肠痉挛刺激神经
C. 腹腔内炎症刺激膈肌
D. 腹腔内炎症刺激胸腔
E. 腹腔内炎症刺激后腹膜

正确答案 ：C

[多选题]男性，54岁。近年来反复出现腹泻，大便糊状，时有便秘与腹泻交替。体检发现轻度贫血，右下腹扪及肿块。X线钡餐提示回盲部充盈缺损。可能患

A. 肠结核
B. 血吸虫性肉芽肿
C. 克罗恩病
D. 结肠癌
E. 肠伤寒

正确答案 ：ABCD

解析：腹泻与便秘会交替出现的疾病有：1.肠结核。本病一般见于中青年，女性多于男性，病变部位主要位于回盲部，也可累及结肠及直肠。肠结核主要包括3种类型，溃疡型肠结核、增生型肠结核以及混合型肠结核，溃疡型肠结核常伴腹泻、粪便糊样，多无脓血，不伴里急后重。有时会腹泻与便秘交替。增生型肠结核以便秘为主。2.结肠癌。在中老年人中为多。无论发生在横结肠、左曲结肠、右曲结肠等部位，都可出现体重明显下降、贫血非常显著、乏力纳呆以及腹部不同程度的疼痛。如横结肠癌，常在脐周可扪及能移动的与大便没有关连的肿块。如左曲结肠癌早期，在不完全性肠梗阻时，虽然也有交替性便秘和腹泻的症状，但是其腹部肿块却不易摸及。如右曲结肠和盲肠癌肿，都可以在腹部右侧容易扪及肿块。3.Crohn病的临床表现多种多样，千变万化。消化道症状 表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、腹胀、恶心、呕吐、血便等。4.血吸虫性肉芽肿急性期有发热，肝肿大与压痛，腹泻或排脓血便，血中嗜酸粒细胞显著增多。慢性期以肝脾肿大为主。晚期则以门静脉周围纤维化为主，可发展为门静脉高压症，巨脾与腹水。故ABCD正确。

[单选题]肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是

A. 癌胚抗原
B. γ-谷氨酰转肽酶
C. 甲胎蛋白
D. 碱性磷酸酶
E. 乳酸脱氢酶同工酶

正确答案 ：C

[单选题]上消化道出血患者粪隐血试验阳性，最少出血量是

A. 5ml
B. 20ml
C. 50ml
D. 80ml
E. 100ml

正确答案 ：A

解析：成人每日消化道出血达5ml时，粪隐血试验即出现阳性；每日出血量达50ml时，可出现黑粪。

[单选题]女性45岁，心窝部疼痛反复发作一年，体检上腹部轻压痛，钡餐检查示椭圆形龛影，边缘光滑，最可能诊断为 ( )

A. 胃癌
B. 胃息肉
C. 胃溃疡
D. 胃平滑肌瘤
E. 胃体胃炎

正确答案 ：C

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