男性，34岁。近1年来反复发作腹泻，大便为褐色糊状便，每日2～10

[单选题]男性，34岁。近1年来反复发作腹泻，大便为褐色糊状便，每日2～10次。大便常规检查有大量脓细胞和红细胞，多次大便培养阴性。结肠镜检查见直肠及乙状结肠粘膜呈弥漫性充血、出血水肿，血管纹路消失，有多个散在表浅小溃疡。最可能是 ( )

A. 克罗恩病
B. 溃疡性结肠炎
C. 肠结核
D. 肠伤寒
E. 阿米巴痢疾

正确答案 ：B

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[单选题]腕关节餐叉样畸形见于

A. 桡神经受损
B. 血栓性静脉炎
C. 进行性肌萎缩
D. Colles骨折
E. 正中神经受损

正确答案 ：D

[多选题]患者男，68岁，患慢性胃炎20年，近6个月出现黑粪，无明显反酸，有进行性消瘦。在胃镜检查前可早期应用的药物包括

A. PPI制剂
B. 胃黏膜保护剂
C. 中和胃酸药物
D. 静脉用止血药物
E. 维持水、电解质平衡的药物

正确答案 ：BCDE

解析：(1)一般治疗：包括卧床休息，给予镇静剂，如巴比妥类药物或吗啡制剂，使其精神镇静，减少恐惧。密切观察各生命体征的变化和检查血红蛋白与红细胞计数，以作为进一步治疗的依据。如患者一般情况稳定，可给予口服溃疡病饮食，并可口服止血药，如仙鹤草素、云南白药、汉三七或其他止血药等。(2)输血和补液：对病情较重的患者，应给予输血或补液。（3）胃溃疡病应主要选择增强黏膜抵抗力的药物，如生胃酮、胶体次枸橼酸铋和硫糖铝等和降低胃内酸度的药物，如组胺H2受体拮抗药和质子泵抑制药。故BCDE正确。

[多选题]原发性肝癌的转移途径包括

A. 淋巴转移
B. 直接浸润
C. 跳跃转移
D. 血行转移
E. 种植转移

正确答案 ：ABDE

解析：原发性肝癌转移的途径有：①通过血液向外扩散，癌细胞直接浸润肝静脉和门静脉或在门静脉形成癌栓，称为血行转移。②侵犯肝脏周围的淋巴结，从淋巴管转移，胰腺周围、腹膜后、主动脉旁、锁骨下淋巴结都可受到累及，这称为淋巴转移。③由于肝细胞癌变，肝包膜、横膈、右侧胸腔、心包及腹腔内的大网膜都可受到癌细胞的直接侵袭，这就是肝癌细胞的直接浸润。④种植转移，少见，偶可种植在腹膜、横膈、胸腔等处。引起血性腹水、胸水。女性可在卵巢形成较大的癌块。

[单选题]肝肺综合征的表现不包括

A. 慢性肝病的体征
B. 呼吸困难、肺水肿
C. 低氧血症
D. 心源性哮喘
E. 端坐呼吸

正确答案 ：D

[单选题]男性，38岁，半年前因患胃癌行胃大部分切除术，近1个月来觉右上腹痛，食欲差，低热。体检：肝肋下3cm，质硬，表面欠光滑，轻压痛；脾未及；AFP（一），SGPT60U（赖氏法）。最可能的诊断为

A. 肝脓肿
B. 急性肝炎
C. 原发性肝癌
D. 肝囊肿
E. 继发性肝癌

正确答案 ：E

[单选题]下列关于早期癌的诊断标准，哪项是错误的

A. 钡餐检查基本正常
B. 肿瘤为原位癌或侵犯黏膜下层
C. 临床上尚无明显症状
D. 肿瘤细胞浸润与黏膜下层达肌层
E. 预后较好

正确答案 ：D

[单选题]男性30岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣消失，最可能的诊断是

A. 阑尾炎穿孔
B. 溃疡病穿孔
C. 胆囊穿孔
D. 绞窄性肠梗阻
E. 急性胰腺炎

正确答案 ：B

[单选题]溃疡性结肠炎最多见的临床类型是

A. 初发型
B. 慢性复发型
C. 慢性持续型
D. 急性暴发型
E. 临床终末型

正确答案 ：B

解析：溃疡性结肠炎按其病程、程度、范围和病期可分为：①初发型，指无既往史的首次发作；②慢性复发型，临床上最多见，发作期与缓解期交替；③慢性持续型，症状持续，间以症状加重的急性发作；④急性暴发型，少见，急性起病，病情严重，全身毒血症状明显，可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。上述各型可相互转化。故本题的正确答案是B。

[多选题]关于胃癌术后化疗，正确的是

A. Ⅰ期胃癌做根治性切除术，术后不需化疗
B. 未做根治性切除者，术后应予化疗
C. Ⅱ期患者行根治性切除术可不予化疗
D. 化疗于术后2～4周开始
E. 应予联合化疗

正确答案 ：ABDE

解析：1.早期的胃癌一般没有化疗指征，不需要化疗。2.晚期胃癌患者采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。3.根治术后复发者需要化疗。4.应尽早进行术后辅助化疗，最好能在术后4周左右开始，不宜超过8-12周，5.尽量减少对患者身体及脏器功能的影响以减少围手术期并发症，因此应选择高效低毒的联合化疗方案，避免选择单药。

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