慢支伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是

[单选题]慢支伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是

A. 呼气流速下降
B. 残气容积增加
C. 闭合容量减小
D. 肺最大通气量降低
E. 流量一容积曲线降低

正确答案 ：E

解析：本病早期常规肺功能检查往往无异常，如有小气道阻塞时肺顺应性降低，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量降低，闭合气量增加。

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[单选题]引起老年人继发性膜性肾病最常见的病因是

A. 系统性红斑狼疮
B. 恶性肿瘤
C. 系统性血管炎
D. 过敏性紫癜
E. 乙肝病毒相关性肾小球肾炎

正确答案 ：B

解析：引起老年人继发性膜性肾病最常见病因：糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病、淋巴瘤或实体肿瘤性肾病。B符合题意。 　　【避错】系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎及乙型肝炎病毒相关性肾炎最多见于儿童及青年。

[单选题]关于超敏反应正确的理解是

A. 不出现组织细胞损伤
B. 机体反应性处于低状态
C. 不是特异性的
D. 属于正常免疫应答
E. 属于异常免疫应答

正确答案 ：E

解析：超敏反应又称变态反应，是指机体对某些抗原初次应答后，再次接触相同的抗原时所发生的引起机体生理功能紊乱或组织损伤的特异性免疫应答。

[单选题]原发性高血压的基本病变是

A. 细、小动脉硬化
B. 细、小动脉痉挛
C. 小动脉粥样硬化
D. 细、小动脉纤维素样坏死
E. 小动脉血栓形成

正确答案 ：A

解析：原发性高血压的基本病变是玻璃样变，主要表现为细、小动脉硬化。小动脉纤维素样坏死可见于恶性高血压的肾小球动脉。故选A。

[单选题]钩端螺旋体的基本病理变化是

A. 全身毛细血管的感染中毒性损伤
B. 小血管及血管周围炎，细胞浸润
C. 肺毛细血管出血
D. 急性肾功能不全
E. 弥散性血管内凝血

正确答案 ：A

解析：钩端螺旋体病是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体(简称钩体)引起的急性传染病。是接触带菌的野生动物和家畜，钩体通过暴露部位的皮肤进入人体而获得感染的人畜共患病。鼠类和猪为主要的传染源。因个体免疫水平的差别以及受染菌株的不同，临床表现轻重不一。典型者起病急骤，早期有高热、倦怠无力、全身酸痛、结膜充血、腓肌压痛、表浅淋巴结肿大；中期可伴有肺弥漫性出血，明显的肝、肾、中枢神经系统损害；晚期多数病人恢复，少数病人可出现后发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等。肺弥漫性出血、肝、肾功能衰竭常为致死原因。

[单选题]大面积烧伤24小时内的病人，首选的主要治疗措施是

A. 处理创面
B. 镇静止痛
C. 液体复苏
D. 控制感染
E. 补充营养，增强免疫

正确答案 ：C

解析：烧伤是由热力所引起的组织损伤，如火焰、热液、热蒸汽、热金属、电、化学物质等。早期大面积的烧伤全身性反应重，体液大量渗出和血流动力学变化，极易发生低血容量性休克。因此体液疗法是防治烧伤早期休克的主要措施。镇静止痛为烧伤的对症治疗；营养支持、增强免疫为支持治疗，都不是烧伤病人的急救措施：创面处理、控制感染都是烧伤感染期治疗的关键，多在伤后2周后进行，并非24小时内。

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