男性，42岁。右腰痛5年。B超检查：右肾中度积水。腹部X线平片：

[单选题]男性，42岁。右腰痛5年。B超检查：右肾中度积水。腹部X线平片：右侧输尿管中段结石1.2cm。静脉肾盂造影：左肾显示正常，右肾盏扩张，肾盂未显示。右肾穿刺造影：右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下端输尿管有狭窄。目前，对该患者最好的治疗方法是

A. 右肾盂造瘘
B. 经输尿管镜取石
C. 右输尿管切开取石，输尿管成形术
D. 右肾切除术
E. 体外冲击波碎石

正确答案 ：C

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[单选题]排泄性尿路造影对诊断肾损伤的价值，下列哪项是错误的 ( )

A. 可显示对侧肾功能
B. 能显示肾挫伤
C. 患肾造影剂外溢
D. 可显示患肾功能
E. 患肾肾盂肾盏变形

正确答案 ：B

[单选题]下列哪项检查，一般不列为肾损伤的常规检查

A. 肾动脉造影或选择性肾动脉造影
B. 腹部X线平片
C. B超检查
D. CT检查
E. 大剂量静脉肾盂造影

正确答案 ：A

解析：腹部X线平片对轻型肾损伤常无重要发现，在中型及重型肾损伤，可见伤肾影模糊不清、膈肌升高，肠袢阴影向对侧移位，腰大肌影不清晰等征象。若合并空腔脏器损伤可见膈下游离气体，若为火器伤，可了解有无金属异物。B超检查可辨认肾结构的改变及异常体液的积聚，对肾裂伤、碎裂伤、肾周血肿、尿外渗及肾内血肿等均有肯定的诊断价值。CT检查是目前最能正确判断肾脏损伤程度的检查方法，准确性达到98%以上，增强扫描可显示双侧肾脏功能，并能同时发现腹腔其他脏器损伤，有条件者应行此项检查。静脉肾盂造影的适应证：①腹部或腰部贯通伤；②肾脏闭合性损伤伴血尿及休克者。如患者无休克或休克已经纠正，应尽快实施静脉肾盂造影检查，常规造影剂量常受到肾血流量减少及肾功能受损的影响，宜采用大剂量静脉肾盂造影。肾动脉造影或选择性肾动脉造影不仅可以明确肾损伤的范围和程度，还可行选择性肾动脉栓塞以达到治疗目的，但由于操作较复杂，有一定危险性，一般不列为常规检查。

[单选题]精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。其临床特点，不正确的是

A. 发病率10%～15%，多见于左侧，双侧发病者20%左右
B. 可引起睾丸萎缩和精子生成障碍
C. 伴不育者，应常规做精液检查
D. 其他部位肿瘤也可引起继发性精索静脉曲张
E. 最有效的治疗手段仍是外科手术

正确答案 ：E

解析：精索静脉曲张的治疗进展是采取介入治疗，该方法是通过导管选择性或超选择性向精索内静脉注入栓塞物，如明胶海绵、弹簧钢丝或硬化剂等以达到闭塞曲张静脉的目的。导管法栓塞治疗精索内静脉曲张较传统手术结扎具有痛苦小，可避免阴囊水肿和血肿等外科术后并发症等优点，其成功率高于外科结扎术。故本题答案为E。

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