2023执业医师资格考试宝典临床执业医师资格真题共用题干题答案(E9)

1. [单选题]正常人气体交换的关键是

A. 生物膜的通透性
B. 气体的溶解度
C. 交换部位两侧气体的分压差
D. 通气/血流比
E. 温度

2. [单选题]男，68岁。慢性咳嗽、咳痰、胸闷5年，加重1周。既往有高血压病史5年，持续口服降压药。吸烟30年，10～20支/日，既往曾饮酒3年，已戒酒10年。查体：T36.2℃/R28次/分，P92次/分，BP150/80mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，肺肝界于右锁中线第7肋间，双肺可闻及痰鸣音，心律齐，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，边缘钝，轻压痛，脾未及，移动性浊音阳性，双下肢可凹性水肿。实验室检查：血Hb142g/L，AST25U/L，ALT36U/L，血白蛋白36g/L。导致患者肝大最可能的原因是

A. 酒精性肝硬化
B. 高血压心脏病
C. 肺源性心脏病
D. 病毒性肝炎肝硬化
E. 肝静脉阻塞综合征

3. [单选题]构成医疗事故的主观方面，应当是

A. 过于自信的过失
B. 违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失
C. 故意违反操作规程
D. 无意识的错误
E. 技术水平欠缺的技术过失

4. [单选题]胰岛D细胞分泌的生长抑素是

A. 神经递质
B. 旁分泌的激素
C. 自分泌的激素
D. 细胞因子
E. 谷胱甘肽

5. [单选题]下列关于类风湿性关节炎的叙述，错误的有

A. 受累关节以踝、肘关节最为常见
B. 属全身性疾病，病因不明
C. 80%患者的类风湿因子呈阳性
D. 受累关节以近侧指间关节常见
E. 类风湿因子是一种自身抗原

6. [单选题]女，45岁。G2P1，继发性痛经6年。查体：子宫如妊娠12周大小，质硬，活动受限。药物治疗后症状无缓解。最佳手术治疗方案是

A. 子宫切除术
B. 广泛性子宫切除术
C. 改良广泛性子宫切除术
D. 子宫切除加双附件切除术
E. 骶神经切断术

7. [单选题]女，50岁。2年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为

A. 稳定型心绞痛
B. 不稳定型心绞痛
C. 心内膜下心肌梗死
D. 中间综合征
E. 变异型心绞痛

8. [单选题]符合DNA双螺旋结构的正确描述是

A. 脱氧核糖核酸和磷酸骨架位于双链外侧
B. 两股链平行，走向相同
C. 每个碱基对之间的相对旋转角度为360°
D. 螺旋的螺距为0.54nm，每周含3.6对碱基
E. 两股螺旋链相同

9. [单选题]与狼疮肾损害关系最密切的自身抗体是

A. 抗dsDNA抗体
B. 抗RNP抗体
C. 抗SSB抗体
D. 抗Sm抗体
E. 抗SSA抗体

10. [单选题]某幼儿园有200名儿童，近一周内有30名儿童患病，并且有相似的症状。这种情况称之为

A. 散发
B. 暴发
C. 流行
D. 集聚
E. 传染

1.正确答案 ：C

解析：气体的溶解度取决于气体分子本身的特性，B不正确。在人体，体温相对恒定，故温度因素可忽略不计，E不正确。此题的前提是"正常人"，正常人由于呼吸膜面积远远超过肺换气的实际需要，A、D影响不大，关键还是气体的分压差，故选C。

2.正确答案 ：C

解析：本题属于临床简单应用试题，考点为肝大的鉴别诊断。引起肝大的常见原因有慢性右心功能衰竭、肝（或腔）静脉阻塞、毒物或药物损害及感染。酒精性肝硬化者系在长期酗酒基础上出现肝大，多可见明显肝功能异常及低白蛋白血症，该患者饮酒史较短，应停止饮酒多年，肝功能和白蛋白均正常，不符合酒精性肝硬化的诊断标准；高血压心脏病以左心受累为多见，可引起急性左心衰及肺水肿；病毒性肝炎肝硬化失代偿期以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，常伴有低白蛋白血症；单纯肝静脉阻塞综合征可有下肢水肿，但不会出现颈静脉怒张，故选项B、D、E均不正确。老年人在长期吸烟、慢性咳喘基础上，出现颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿及右心扩大的体征应首先考虑的诊断是肺源性心脏病，故C为最佳选项。

3.正确答案 ：B

解析：《《医疗事故处理条例》的概述》第二条规定，本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。故本题选B。

4.正确答案 ：B

解析：这是一道识记题，分泌胰岛素的细胞是胰腺D细胞，而胰岛D细胞分泌的生长抑素是旁分泌的激素

5.正确答案 ：A

解析：类风湿性关节炎是全身结缔组织疾病的局部表现，病因不清，可能由自身免疫反应所致。表现为多发性、对称性、慢性关节炎，近侧指间关节常见，其次为手、腕、膝、肘、踝、肩、髋。

6.正确答案 ：A

解析：继发性痛经6年合并子宫增大、质硬、活动受限，提示子宫腺肌病可能，由于患者45岁且无生育要求，治疗首选子宫切除术，是否切除卵巢，取决于卵巢是否有病变及患者年龄。

7.正确答案 ：B

解析：除了稳定型心绞痛外都属于不稳定型心绞痛。

8.正确答案 ：A

解析：①DNA是反平行的互补双链结构，碱基位于内侧，两条碱基间严格按A=T，G；C配对存在，因此A+G与C+T的比值为1。由脱氧核糖和磷酸基团组成的亲水性骨架位于双链的外侧。一条链的走向为5'→3'，另一条为3'→5'。②DNA为右手螺旋结构。螺旋直径2.37nm，螺距3.54nm。每一螺旋有10.5个碱基对，每个碱基对之间的相对旋转角度为36°。每两个相邻的碱基对平面之间的垂直距离为0.34nm。③横向稳定性靠双链碱基间的氢键维系；纵向稳定性靠碱基平面间的疏水性堆积力维系，尤以碱基堆积力最重要。

9.正确答案 ：A

解析：与狼疮肾损害关系最密切的自身抗体是抗dsDNA抗体.

10.正确答案 ：B

解析：暴发是指在一个局部区域内，短时间内突然有很多相同的患者出现；流行是指在某区域内显著超过该病历年的发病率水平如3～10倍；散发是指发病率呈历年一般水平，各病例在短时间和地点方面无明显联系，散在发生。

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