男，40岁。近10年血压升高，血压最高为21.3/14.5kPa(160/110mmHg

[单选题]男，40岁。近10年血压升高，血压最高为21.3/14.5kPa(160/110mmHg)，尿常规(-)，心脏X线检查提示左心室肥大，应考虑诊断

A. 急进型高血压
B. 高血压心脏病
C. 高血压肾小动脉硬化症
D. 高血压危象
E. 高血压脑病

正确答案 ：B

解析：根据题干，患者有高血压病史10年，长期高血压，心脏负荷增大，且心脏检查提示左心室肥大，考虑已经引起了高血压性心脏病。患者没有高血压危象及高血压脑病症状，尿常规(-)，因此可以排除其他选项。本题选B。

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[单选题]支气管哮喘的典型临床表现是( )

A. 夜间阵发性呼吸困难
B. 吸气性呼吸困难
C. 发作性呼吸困难
D. 混合性呼吸困难
E. 劳力性呼吸困难

正确答案 ：C

解析：哮喘症状：典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。

[单选题]小儿在何月龄克氏征阳性是正常的

A. 生后1～2周
B. 生后1～2个月
C. 生后3～4个月
D. 生后5～6个月
E. 生后7～8个月

正确答案 ：C

解析：小儿在生后3～4个月克氏征阳性是正常的

[单选题]有权批准医疗机构配制临床需要而市场无供应的麻醉药品和精神药品制剂的部门是

A. 省级卫生行政部门
B. 设区的市级药品监督管理部门
C. 省级药品监督管理部门
D. 设区的市级卫生行政部门
E. 县级卫生行政部门

正确答案 ：C

解析：《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十六条规定，医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡（以下称印鉴卡）。医疗机构应当凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区域内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。设区的市级人民政府卫生主管部门发给医疗机构印鉴卡时，应当将取得印鉴卡的医疗机构情况抄送所在地设区的市级药品监督管理部门，并报省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门备案。省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门应当将取得印鉴卡的医疗机构名单向本行政区域内的定点批发企业通报。故本题选C。

[单选题]女，28岁。牙龈出血、乏力、头昏3个月。贫血外观，浅表淋巴结及肝脾不大，全血细胞减少，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多。治疗中错误的是

A. 异体骨髓移植最有效
B. 雄激素可损害肝功能
C. 避免使用皮质激素
D. 脾切除对部分病人可能有效
E. 反复输血可致铁负荷过量

正确答案 ：C

解析：患者牙龈出血、乏力、头昏，全血细胞减少，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞增多，则可考虑为再生障碍性贫血。再障的治疗：①抗淋巴/胸腺细胞球蛋白(ALG/ATG)免疫抑制作用，用药过程中用糖皮质激素防治过敏反应和血清病；可与环孢素(CsA)组成强化免疫抑制方案。故答案C错误。②促造血治疗应用雄激素，可产生男性化、肝功能损害等不良反应。③造血干细胞移植对40岁以下、无感染及其他并发症、有合适供体的SAA患者，可考虑造血干细胞移植。

[单选题]尿道损伤病人欲明确诊断首选的方法是

A. 导尿
B. B超
C. 尿道造影
D. 尿道探子
E. 膀胱镜检查

正确答案 ：A

解析：尿道损伤患者可在无菌操作下行导尿术，若导尿管顺利置入膀胱且有尿液流出，说明尿道的完整性没有被完全破坏，此时应继续保留导尿管，可使症状减轻，至少1周后拔除。若导尿管不能顺利置入，说明尿道有断裂，此时不能勉强再插，否则加重病情。因此选A。

[单选题]早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是

A. 腺鳞癌
B. 大细胞肺癌
C. 小细胞肺癌
D. 鳞癌
E. 腺癌

正确答案 ：C

解析：小细胞肺癌恶性程度高，生长快，在其发生发展早期多已转移到肺门和纵隔淋巴结，并易侵犯血管，在诊断时大多已有肺外转移。鳞癌最易发生于主要支气管内，发展成息肉，阻塞引起阻塞性肺炎，有时也可发展成周围型，易于形成中央性坏死和空洞。

[单选题]中年男性，侧身跌倒，手掌着地，患肩下垂，健手托患侧肘部，杜加征阴性，胸锁关节至肩峰连线中点肿胀压痛，其最可能的诊断是

A. 肩关节脱位
B. 锁骨骨折
C. 肱骨解剖颈骨折
D. 肱骨外科颈骨折
E. 肩部挫伤

正确答案 ：B

解析：锁骨骨折多为肩部外侧着地，暴力使骨折近段因胸锁乳突肌的牵拉向上，向后移位。远段因胸大肌的牵拉和上肢重力作用向内向后移位，故表现为患肩下垂。且杜加征阴性，胸锁关节至肩峰连线中点肿胀压痛。因此选B。

[单选题]等渗性脱水的临床表现为

A. 短期内体液的丧失达体重5%时有休克
B. 休克常伴有代谢性酸中毒
C. 明显口渴
D. 血清钠离子升高
E. 尿比重在1.018以上

正确答案 ：B

解析：当等渗性脱水体液丧失达体重的6%-7%时，则可有严重的休克表现，必然导致酸性代谢产物的大量产生和积聚，因此常伴发代谢性酸中毒。

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