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[单选题]患者,男,45岁,盛夏季节连续3d在炼钢炉旁工作,第3天下午工作2h感头痛、头昏,随即出现嗜睡、面色潮红、脉速、气促、皮肤干燥无汗,被送往医务室,考虑为中暑。为明确诊断,最有价值的体检项目是( )
A. 体温+神经反射
B. 呼吸+意识
C. 脉搏+血压
D. 尿量+皮肤色泽
E. 心率+心律
[单选题]开放性骨折现场止血宜首选( )
A. 上止血带
B. 局部压迫止血
C. 指压出血血管
D. 结扎出血血管
E. 抬高伤肢
正确答案 :B
[单选题]闭合性肋骨骨折时,下列哪项说明肺或支气管肯定有损伤( )
A. 伤侧肺呼吸音减低
B. 伤侧肺有啰音
C. 伤侧胸内疼痛
D. 伤侧皮下气肿
E. 伤侧胸膜腔积液
正确答案 :D
[单选题]肝硬化患者由于功能减退出现的症状不包括
A. 意识障碍
B. 全身症状
C. 消化道症状
D. 内分泌失调
E. 出血倾向和贫血
正确答案 :A
解析:肝功能减退的临床表现(1)全身症状:病人一般情况及营养状况差,消瘦、乏力,面色灰暗无光泽,精神不振,皮肤干而粗糙,有舌炎、口角炎,常有不规则低热及水肿。(2)消化道症状:食欲明显减退,甚至厌食,进食后感上腹饱胀不适、恶心、呕吐等。对脂肪和蛋白质含量高的食物耐受差,稍进油腻食物即可引起腹泻。病人可因胃肠胀气和腹水终日腹胀。上述症状的产生与门静脉高压引起胃肠道淤血水肿、消化吸收障碍和胃肠道菌群失调有关。半数以上病人有轻度黄疸,少数可有中或重度黄疸,提示肝细胞有进行性或广泛坏死。(3)出血倾向和贫血:可有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血倾向,系肝脏合成凝血因子减少,脾功能亢进和毛细血管脆性增加所致。病人常有不同程度的贫血,是由于肠道吸收障碍、营养不良、胃肠失血以及脾功能亢进等因素引起。(4)内分泌失调:肝脏对雌激素的灭活功能减退,使雌激素增加,通过负反馈抑制腺垂体的分泌功能,从而影响垂体-肾上腺轴或垂体-肾上腺皮质轴的功能,致使雄激素和糖皮质激素减少,由于雌、雄激素平衡失调,男性病人常表现为性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育;女性病人有月经失调、闭经、不孕等。部分病人出现蜘蛛痣,主要分布在面颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域;手掌大小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红称为肝掌,肝掌和蜘蛛痣的形成与雌激素增多有关。肝功能减退时,肝脏对醛固酮及抗利尿激素灭活作用减弱,导致继发醛固酮及抗利尿激素增多,致钠水潴留、水肿,促进和加重腹水的形成。肾上腺皮质功能减退,表现为面部和其他暴露部位皮肤色素沉着。【该题针对“肝硬化”知识点进行考核】
[单选题]下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现
A. 多见于青年
B. 有紫绀
C. 气促明显,多是持续性
D. 桶状胸不明显
E. 呼吸音正常
正确答案 :C
[多选题]ICU患者可通过以下哪些方式与家人交流沟通( )
A. 外走廊
B. 床头电话
C. 闭路电视
D. 床旁探视
E. 以上都正确
正确答案 :ABC
[单选题]有关MODS的论述,不恰当的是
A. MODS属于全身病理连锁反应
B. 常见有:ARDS,急性肾衰,应激性溃疡
C. 为慢性疾病的终末期表现
D. 急性疾病过程中同时或序贯发生两个或多个器官功能障碍
E. 可分为速发和迟发二种类型
正确答案 :C