下列哪种情况下，在普通血浆蛋白结合点上用B药代替A药时，最容易

[单选题]下列哪种情况下，在普通血浆蛋白结合点上用B药代替A药时，最容易产生明显的临床药物相互作用

A. B药与结合蛋白有较大的结合常数(K)
B. B药与结合蛋白有较大的结合常数(K)，而且是以较大剂量给药的
C. B药与结合蛋白有较小的结合常数(K)，而且是以较大剂量给药的
D. B药的毒性比A药大的
E. B药能被迅速吸收的

正确答案 ：B

解析：在普通血浆蛋白结合点上用B药代替A药时，当B药与结合蛋白有较大的结合常数(K)，而且是以较大剂量给药时，B药可与A药竞争血浆蛋白结合点，引起A药结合率下降，产生明显的相互作用。

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[多选题]哺乳期患者避免应用的抗菌药物有

A. 四环素类
B. 氟喹诺酮类
C. 氨基糖苷类
D. 氯霉素
E. 磺胺类

正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查抗菌药物的应用指导原则。哺乳期避免应用：四环素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、氯霉素、磺胺类。

[多选题]葡萄糖注射液常出现澄明度合格率低的问题，可采用下列哪些措施进行解决

A. 滤过、灌装、封口工序要求达到100级洁净度
B. 浓配，先配成50%～60%的溶液
C. 加适量盐酸
D. 加0.1%针用活性炭
E. 加热煮沸15分钟，趁热过滤脱碳

正确答案 ：ABCDE

[多选题]下列可用于表面麻醉的局麻药是

A. 普鲁卡因
B. 丁卡因
C. 利多卡因
D. 布比卡因
E. 以上都不对

正确答案 ：BC

解析：表面麻醉(surfaceanaesthesia)是将穿透性强的局麻药根据需要涂于黏膜表面，使黏膜下神经末梢麻醉。用于眼、鼻、口腔、咽喉、气管、食管和泌尿生殖道黏膜部位的浅表手术。普鲁卡因是常用的局麻药之一，对黏膜的穿透力弱，一般不用于表面麻醉，常局部注射用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。丁卡因又称地卡因、潘妥卡因，化学结构与普鲁卡因相似，是对氨苯甲酸的衍生物，局麻作用比普鲁卡因强约10倍，吸收后毒性也相应增加；既有麻醉作用又有缩血管作用，能减少手术创面的出血。最常用于黏膜表面麻醉，也可用于传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。利多卡因与相同浓度的普鲁卡因相比起效快，作用强而持久，穿透力也较强。局麻时间和效应与药液浓度有关，一般在1.5小时左右。可用于各种局麻方法，有全能局麻药之称。主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉，也用于表面麻醉，因其为酰胺类药物，对酯类局麻药过敏者可改用此药。布比卡因属酰胺类局麻药，可用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉。

[单选题]内分泌系统的反馈调节是指

A. 神经系统对内分泌系统的调节
B. 内分泌系统对神经系统的调节
C. 免疫系统对内分泌系统的调节
D. 内分泌系统对免疫系统的调节
E. 下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节

正确答案 ：E

解析：下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节是内分泌系统的反馈调节，故选E

[多选题]下列有关临床上使用乙酰半胱氨酸叙述正确的是

A. 不能直接静脉滴注
B. 可引起呛咳、支气管痉挛
C. 与异丙肾上腺素合用或交替使用药效提高
D. 增加金制剂的排泄
E. 减弱青霉素、头孢菌素的抗菌活性

正确答案 ：BCDE

解析：乙酰半胱氨酸注射剂肌肉和静脉均可使用，可引起咳呛、支气管痉挛、恶心、呕吐、胃炎等不良反应。支气管痉挛可用异丙肾上腺素缓解，临床常与异丙肾上腺素合用或交替使用，不仅可提高疗效，而且可减少不良反应。乙酰半胱氨酸能增加金制剂的排泄，可降低青霉素、头孢菌素、四环素等药物的疗效，不宜混用或合并使用，必要时应间隔4小时交替使用。长期使用乙酰半胱氨酸可增加慢性阻塞性肺疾病患者的抗微生物感染能力。

[单选题]下列的联合应用，不会引起呼吸麻痹的是

A. 氨基苷类抗生素与普鲁卡因合用
B. 氨基苷类抗生素与硫酸镁合用
C. 利多卡因与琥珀胆碱合用
D. 氨基苷类抗生素与全身麻醉药合用
E. 奎尼丁与氯丙嗪合用

正确答案 ：E

解析：硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂，氨基糖苷类抗生素能引起神经肌肉麻痹，普鲁卡因和利多卡因是局麻药，能制止和阻滞神经冲动的产生和传递而产生传导阻滞，琥珀胆碱为去极化型肌松药，可致呼吸肌麻痹。以上药物合用均可产生呼吸麻痹作用。

[单选题]硫喷妥钠静脉注射时最大的缺点是

A. 麻醉深度不够
B. 兴奋期长
C. 易引起缺氧
D. 易引起心律失常
E. 易产生呼吸抑制

正确答案 ：E

[单选题]高血压合并冠心病不宜选用

A. 甲基多巴
B. 卡托普利
C. 肼屈嗪
D. 氢氯噻嗪
E. 哌唑嗪

正确答案 ：C

解析：题中药物，甲基多巴：属于中枢部位的抗高血压药。降压时伴有心率减慢和心输出量减少，外周血管阻力减低，肾素释放减少。适用于中度高血压，对肾性高血压及高血压伴有肾功能减退者更适用。卡托普利：单独使用治疗原发性及肾性高血压。近年来该药也用于慢性充血性心功能不全的治疗，可改善症状和心脏泵血供功能。氢氯噻嗪：利尿的降压药。单独使用可治疗轻度高血压。哌唑嗪：单用治疗轻、中度高血压。扩张血管作用明显，对静脉及小动脉均有松弛作用，使外周阻力降低，血压下降。降压时心输出量不变或略升，对肾血流量也无明显影响。他们均可应用于高血压合并冠心病患者。肼屈嗪：能直接松弛血管平滑肌，主要扩张小动脉，使外周阻力降低，血压下降。口服吸收好，适用于中等度高血压。该药物因血管扩张反射性引起交感神经兴奋，使心率加快、心输出量增加，心耗氧量也因此增加。这不仅减弱了降压效应，而且还会诱发心绞痛及加重心力衰竭。因此不宜用于高血压合并冠心病。

[多选题]甲氨蝶呤为常用抗肿瘤药物，以下有关其作用特点的说法正确的是

A. 化学结构与叶酸类似，抑制二氢叶酸还原酶
B. 使四氢叶酸不能变成二氢叶酸，从而干扰脱氧核糖核酸和RNA的合成
C. 临床主要用于儿童急性淋巴细胞白血病
D. 主要不良反应是消化道反应、骨髓抑制和脱发等
E. 妊娠早期应用可致畸胎

正确答案 ：ACDE

解析：甲氨蝶呤主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞的合成，从而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖；主要适用于急性白血病、乳腺癌等；不良反应主要为胃肠道反应：口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎及腹泻，骨髓抑制主要表现为白细胞下降，还有脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等；妊娠早期使用可致畸胎，少数病人有月经延迟及生殖功能减退。

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